Способи зупинки кровотечі. Як зупинити кровотечу?

зупинки кровотечі можуть бути тимчасовими і остаточними. Самостійна зупинка кровотечі можлива при пораненні дрібних судин з невеликим діаметром просвіту і капілярів. Воно настає в результаті утворення тромбу і закриття їм зяячого отвори в посудині. У механізмі виникнення згустку крові істотну роль грають: спазм судин і зменшення їх діаметра, закриття просвіту, зниження артеріального тиску і розвиток реакції згортання крові, в результаті чого утворюється згусток (тромб), який закриває просвіт пошкодженої судини. Тромбоутворення сприяє тромбокінази, що виділяється з пошкоджених тканин і клітин крові, і інші ферментні реакції, під впливом яких за участю тромбокінази і в присутності іонів кальцію неактивний тромбін переходить в активний, перетворюючи фібриноген в згусток фібрину.

Тимчасові способи зупинки кровотечі:

- пальцеве притиснення великих судин до кістки;

- піднесене положення кінцівки;

- максимальне згинання кінцівки в суглобі

- накладення сжімающіей пов`язки;

- притиснення судини до рани;

- накладення джгута.

при кровотечах з великих артерій для термінової їх зупинки можна користуватися методом пальцевого притиснення артерій в анатомічно вигідних для цієї маніпуляції місцях - там, де артерія проходить близько кістки і доступна для стиснення. Так, при пошкодженнях сонної артерії або великих її відгалужень вона може бути скронева лицьова, сонна підключичної, пахвова, плечова, черевна аорта, променева, ліктьова, стегнова, підколінної, тильній поверхні стопи, задній великогомілкової, скроневої, кровотечі шляхом пальцевого притиснення артерії променевої підколінної , тильній поверхні задньої стопи великогомілкової кістки притиснута по внутрішньому краю грудної м`язи до поперечних відростках шийних хребців на рівні шостого шийного хребця. Черевна аорта може бути притиснута кулаком до хребта пахвова артерія - до голівки плечової кістки по передній кордоні волосся пахвовій ямки при відведеній руці, підключичної - до I ребру в надключичній області зовні від прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м`язи-стегнова - до горизонтальної гілки лобкової кістки в пахової зв`язки на середині її дліни- плечову артерію притискають до плечової кістки по внутрішній стороні двоголового м`яза.

• Підвищене положення кінцівки веде до зменшення кровонаповнення в ній, що сприяє зменшенню кровотечі. Воно зазвичай з`єднується з накладенням пов`язки.

• Максимальне згинання кінцівки в суглобах, розташованих поблизу пошкоджених судин, може дати тимчасовий ефект, поки хворий не буде доставлений до лікувального закладу. Цей метод зупинки кровотечі можна застосувати при пораненні підколінної, стегнової, плечової і підключичної артерій. Відповідно проводиться згинання кінцівки в колінному, тазостегновому, ліктьовому суглобах. Кінцівки в зігнутому положеннях перебинтовувати. При пораненні підключичної артерії обидва ліктя з зігнутими передпліччями відводяться назад і фіксуються пов`язкою.

• Стискаюча пов`язка накладається при венозних і капілярних кровотечах.

• Дрібні судини притискаються до м`яких тканин і швидко тромбируются. На місце, яке кровоточить, накладають кілька шарів стерильної марлі з ватою або пропрасовану полотно. Потім цю пов`язку туго закріплюють бинтом.

• При кровотечі з глибокої рани для тимчасової її зупинки можна зробити тампонаду рани марлею, яка також міститься тугою пов`язкою.

Накладення джгута для зупинки кровотечі

• Серед всіх способів тимчасової зупинки кровотечі з великих артільних судин кінцівок найбільш надійним є накладення джгута і джгута-закрутки.

• Джгут накладають в основному при артеріальних і венозних кровотечах з великих судин кінцівок. Найбільшого поширення має еластичний гумовий джгут Есмарха і матерчатий джгут-закрутка. Палять Есмарха - тонка гумова стрічка довжиною 125 см, шириною 2,5 см і товщиною 3-4 мм. На кінцях джгута для його закріплення є пластмасові кнопки і спеціальні пази.

• Джгут накладають на плече і стегно. Не рекомендується його застосовувати на верхню третину плеча, де можна пошкодити променевої нерв, і нижню третину стегна, де торкання стегнової артерії призводить до пошкодження нервових сплетінь. Чи не доцільно накладати джгут на нижню третину передплеччія і гомілку, тому що в цих місцях м`язи відсутні, і під джгутом може статися пошкодження шкіри. Крім того, в цьому місці не завжди можна стиснути артерії, оскільки вони розміщені між кістками.

 • покласти під джгут записку або написати кульковою ручкою на шкірі потерпілого дату і час наложенія-

• на рану покласти асептичну пов`язку так, щоб вона не закривала джгут, при можливості потерпілому вводять знеболюючі препарати-провести іммобілізацію пошкодженої кінцівки, руку підвісити на косинку або бинти, а ногу фіксувати транспортної шиною;

• взимку закутати кінцівку одеждой-

• обов`язково перевірити правильність накладання джгута (зупиняється кровотеча в рані, пульс на периферичних артеріях НЕ пресутсвуте, відсутній біль у кінцівці, шкіра кінцівки різко набуває блідого кольору);

• - Транспортувати потерпілих на носилках, в першу чергу, в супроводі того, хто надає допомогу.

• При відсутності стандартного джгута Есмарха можна використовувати джгут-закрутку. Методика його накладення така ж, як і звичайного кровоспинна. Для закрутки використовують хустку, косинку, пояс, галстук, тасьму і т.п .. Закрутку накладають вище місця поранення, її кінець зав`язують вузлом з петлею, в петлю вставляють паличку, за допомогою якої закрутку затягують до зупинки кровотечі і закріплюють бинтом.

• При кровотечі з судинного пучка на шиї для притиснення сонної артерії джгут накладають за допомогою шини (фанерною або Крамера) способом Микулича. Шину накладають зі здорової сторони, впираючись до голови і плеча. Вони є каркасом, на якому палять натягується навколо шиї, стискаючи при цьому судинний пучок тільки з одного боку. При відсутності шини можна використовувати руку потерпілого. Для цього її кладуть на голову і фіксують. Накладення джгута-закрутки, бинтом, використовуючи пояс або Косинку. Замість шини плече.

У джгут в області судинного пучка обов`язково слід підкласти ватно-марлевий валик.

• При кровотечі з верхньої третини плечової або стегнової артерії рекомендується закріпити джгут восьми подібними ходами через плече або таз на протилежному боці.

Симптоми, які свідчать про правильно налагоджений джгута: 

Зупиняється кровотеча в ране- зникає пульс нижче раненія- кінцівку холодна на дотик, шкіра бліда, біль на кінцівки відсутня.

Палять накладають влітку на 2 години, взимку - до 1 години. При накладенні джгута можливі такі помилки: джгут накладають без показань

(При відсутності артеріальної кровотечі), без матер`яної подкладкі- слабо затягнутий джгут не зупиняє артеріальної, а посилює венозна кровотеча, і шкіра кінцівки сінеет- надзвичайно сильне здавлювання кінцівки джгутом сприяє травматизації нервових стовбурів, що призводить до паралічу: не вказано час накладення жгута- НЕ проведена транспортна іммобілізація кінцівки.