Причини болю в грудній клітці

Біль в області грудної клітини виникає внаслідок патологічного процесу в грудній стінці, органах дихання, серце або аорті, а також може бути обумовлено іррадіацією в грудну клітку з хребта, органів черевної порожнини і т.д ..

Отже, біль в грудній клітці необхідно розрізняти за походженням, локалізацією, характером, інтенсивністю, тривалістю, іррадіацією, зв`язку з актом дихання, кашлем і положенням тіла. Іноді больові відчуття в грудях з`являються у вигляді невизначеного тиску.

Найчастіше біль у грудній клітці виникає у разі пошкодження плеври (при розвитку сухого плевриту, на початку випітного плевриту, при наявності плевральних спайок, пухлини плеври), а також захворювань легенів (пневмонії, інфаркт легенів, туберкульоз, рак легенів і ін.). , в процесі розвитку яких в запальний процес втягується плевра (плевра багата на нервові закінчення).

Плевральна біль з`являється під час глибокого вдиху. Відкладення на плевральних листках фібрину і їх тертя викликають біль внаслідок подразнення чутливих нервів, розташованих в листі плеври. Для зменшення інтенсивності болю хворий намагається дихати поверхово, затримує кашлеві руху, лежить на хворому боці. Під час нахилу хворого в здорову сторону біль посилюється внаслідок розтягування плеври.

При наявності випітного плевриту біль в грудній клітці виникає тільки на початку захворювання. Згодом появи випоту плевральні листки розходяться і біль зникає. Незначний біль може спостерігатися при наявності плевральних спайок після перенесеного плевриту. Особливо сильний він в грудях при ураженні плеври злоякісними пухлинами або проростання пухлини легенів в плевру. У разі пошкодження діафрагмальноїплеври (діафрагмальний плеврит) внаслідок подразнення діафрагмального нерва біль може віддавати в плече, шию. Нерідко вона локалізується в животі. У таких випадках помилково діагностують апендицит, холецистит і т.д ..

Дуже характерним є біль, що виникає при пневмотораксі, коли внаслідок прориву вісцеральної плеври в плевральну порожнину надходить повітря. Хворий раптово відчуває гострий інтенсивний біль на обмеженій ділянці грудної клітки в місці прориву плеври. Одночасно з`являються різка задишка, ціаноз, знижується артеріальний тиск, обумовлене спадання легенів (компресійний ателектаз) і зміщенням органів середостіння. Біль також виникає внаслідок міжреберної невралгії, міозиту, оперізуючого лишаю, пошкодження ребер (в разі перелому, метастатичного раку). Біль, спричинена міжреберної невралгією, посилюється при нахилі хворого в бік ураження. Іноді спостерігається іррадіація болю в грудну клітку (в разі радикуліту, гострого холециститу, інфаркту селезінки, діафрагмальної грижі та ін ..).

При наявності захворювань серцево-судинної системи біль в грудній клітці локалізується за грудиною, в області серця. Він часто іррадіює в ліву руку, плече, лопатку. Деякі захворювання крові (анемія Аддісона-Бірмера, лейкози) супроводжуються болем в області грудини. Вони краще виявляється при постукування по плоским кістках.

У грудній клітці частіше відзначають біль, пов`язану з ураженням плеври, яка може бути первинною або супроводжувати інші захворювання легенів