Екселон

Опис актуально на 13.03.2016

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Пластир Екселон, інструкція із застосування
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• Синоніми
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

1 трансдермальна терапевтична система (пластир, ТТС) може включати рівастігмін в дозуваннях: 9 мг (4,6 мг / добу) - 18 мг (9,5 мг / добу) - або 27 мг (13,3 мг / добу).

Додатково: сополімер кислоти акрилової, D, L- -токоферол, сополімер бутілметакрілата і метилметакрилату.

Клейовий шар: D, L- -токоферол, диметикон, сополимер силіконовий.

Форма випуску

Компанія «Novartis Pharma» виробляє Екселон в формі трансдермальною терапевтичної системи (пластиру) з контактною клеїться поверхнею 5 см2 для 9 мг-10 см2 для 18 мг-15 см2 для 27 мг.

Фармакологічна дія

Антіхолінестеразноє

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат Екселон з активним інгредієнтом ривастигмін є інгібітором холінестерази, а саме вибірково пригнічує в головному мозку ацетилхолінестерази і БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ карбаматні типу, тим самим сповільнюючи процеси руйнування ацетилхоліну, виділяється функціонально-зберіганню нейронами і, сприяючи поліпшенню синаптичноїпередачі. У гіпокампі і корі головного мозку рівастігмін селективно підвищує вміст ацетилхоліну, що призводить до підвищення якості холінергічної передачі нервових імпульсів. Препарат позитивно впливає на пацієнтів зі спостережуваним зменшенням когнітивних функцій, викликаних недостатністю ацетилхоліну, включаючи прояви деменції при хвороби Паркінсона і Альцгеймера.

На додаток до цих ефектів, є докази того, що придушення даних холінестераз може призводити до гальмування формування білкових частин попередника бета-амілоїду, відповідального за освіту амілоїдних бляшок, які стоять у першому ряду патологічних проявом хвороби Альцгеймера. ефекти ривастигмина розвиваються завдяки його взаємодії з ферментом-мішенню з подальшим формуванням ковалентного зв`язку, що приводить до тимчасової дезактивації відповідного ферменту.

При призначенні 3 мг ривастигмина здоровим молодим чоловікам, протягом перших півтора годин в їх спинномозкової рідини (СМР) спостерігали зниження активності ацетилхолінестерази приблизно на 40%. Після приблизно 9-ї години після фіксування максимального інгібуючої дії ривастигмина, активність ацетилхолінестерази повертається до початкових значень. Процес придушення в спинномозковій рідині БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ також є оборотним з поверненням вихідного рівня ферменту через 3,6 години.

У разі застосування ривастигмина пацієнтами з хворобою Альцгеймера відзначається дозозалежне (в дозувальні добовому діапазоні до 12 мг) інгібування ацетилхолінестерази в спинномозковій рідині, а також БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ, рівень якої знижується приблизно на 60% при застосуванні ривастигмина в добової дозі 12 мг. Дана ефективність препарату зберігалася на всьому вивченому періоді його використання, що становить 12 місяців.

В процесі 12-місячної терапії ривастигмін була доведена статистично значуща зв`язок між показниками його інгібування в спинномозковій рідині обох ферментів і позитивними змінами в когнітивних функціях хворих, які страждають хворобою Альцгеймера. Проведені дослідження достовірно асоціювали поліпшення тестових результатів уваги, пам`яті і швидкості реакції саме з пригніченням в спинномозковій рідині БУТИРИЛХОЛІНЕСТЕРАЗИ.

Призначення пластиру Екселон пацієнтам з легкої / помірної ступенем проявів деменції при хвороби Альцгеймера (MMSE - 10-20 балів) у порівнянні з плацебо приводило до значного поліпшення їх когнітивної функціональності (включаючи поліпшення мови, уваги і пам`яті), Підвищення функціонального статусу, а також зростанню повсякденної активності.

ТТС Екселон характеризується повільної абсорбцією активного інгредієнта ривастигмина. час визначення ривастигмина в крові, після використання першої дози пластиру, становило 30-60 хвилин. ТCmax коливалося в межах 10-16 годин, після чого сироваткове зміст препарату поступово зменшувалася протягом 24 годин.

Після зміни використаного пластиру на новий, протягом приблизно 40-ка хвилин спостерігалося повільне зниження Css ривастигмина, аж до моменту переважання процесів абсорбції активного інгредієнта свіжої ТТС над елімінацією даного препарату. У наступні 8 годин полум`яне зміст ривастигмина повільно підвищується і знову досягає свого максимуму. найменша концентрація ривастигмина в рівноважному стані становила близько 50% від максимальної, на відміну від пероральних форм даного препарату, при застосуванні чергової дози яких плазмова концентрація активного інгредієнта практично дорівнювала нулю. Аналогічні тимчасові параметри плазмового змісту ривастигмина були відзначені при використанні пластиру Екселон в дозувальні добовому діапазоні 4,6-13.3 мг.

У порівнянні з пероральним застосуванням ривастигмина його експозиція (AUC і Cmax) при застосуванні пластиру очевидно менше, проте збільшення цих значень пропорційно підвищенню дози ТТС Екселон. У разі збільшення добових дозувань ТТС з 4,6 мг до 9,5 мг AUC ривастигмина підвищувався в 2,6 разів, а при збільшенні добової дози до 13,3 мг в 4,9 раз.

Відносні відмінності в параметрах (індекс коливання, ІК) Cmax і Cmin ривастигмина при використанні пластирів з різною дозуванням відповідно становили 0,58 для добової дози 4,6 мг-0,77 для добової дози 9,5 мг і 0,72 для добової дози 13,3 мг, що помітно нижче, ніж при прийомі пероральних форм препарату, де ІК дорівнював 3,96 для добової дози 6 мг і 4,15 для добової дози 12 мг.

масова частка ривастигмина, яка вивільняється протягом 24 годин з ТТС Екселон, не відповідає такій при пероральному прийомі аналогічної дози даного препарату (за оцінкою плазмової експозиції ривастигмина протягом 24 годин). Використання добової дози пластиру Екселон 9,5 мг еквівалентно перорального прийому добової дози ривастигмина 12 мг.

При прямому порівнянні використання однієї дози пластиру і пероральних капсул, межпопуляціонной мінливість добових Cmax і AUC ривастигмина дорівнювала 43% і 49% для пластиру і відповідно 74% і 103% для капсул. У разі багаторазового використання Екселон для лікування деменції при хвороби Альцгеймера і досягнення препаратом рівноважного стану, що спостерігається межпопуляціонной мінливість добових Cmax і AUC ривастигмина також була істотно нижче для пластиру в порівнянні з пероральними капсулами і відповідно дорівнювала 45% і 43% проти 71% і 73%.

У хворих з масою тіла 65 кг з хворобою Альцгеймера Css ривастигмина підвищувався приблизно вдвічі порівняно з хворими з масою тіла 35 кг і, навпаки, зменшувалася в 2 рази при вазі для пацієнтів 100 кг. Вплив ваги пацієнта на експозицію ривастигмина в разі підвищення дозувань Екселон особливо значимо для хворих з дуже малою масою тіла.

Протягом доби рівастігмін досить добре вивільнявся з пластиру Екселон, проникаючи в шкірні покриви приблизно на 50% від повної дозування. Найвищий коефіцієнт AUC ривастигмина, як і продукту його метаболізму, - NAP 266-90 фіксувався при аплікації пластиру на плече, верхню частину грудної клітки або спини. У разі неможливості застосування ТТС на даних ділянках тіла допускається наклеювання пластиру на область стегна і живота, з поправкою зниження AUC дози приблизно на 20-30%.

значущою плазмової кумуляції самого ривастигмина, як і його метаболіти, не спостерігалося, однак при повторному використанні сироваткове зміст ривастигмина було більше, ніж в перші 24 години.

зв`язування ривастигмина з білками плазми знаходиться на рівні 40%. Препарат з легкістю проникає крізь гематоенцефалічний бар`єр. Показники удаваного Vd варіюють в межах 1,8 2,7 л / кг

метаболічні перетворення ривастигмина значні і швидкі з T1 / 2 з плазми, що становить приблизно 3,4 години після зняття пластиру. ступінь елімінації ривастигмина обмежувалася рівнем його абсорбції, що дає пояснення підвищення T1 / 2 після використання пластиру (3,4 години) в порівнянні з пероральним прийомом препарату або його в / в введенні (відповідно 1,4 і 1,7 години). Основним шляхом метаболізму ривастигмина є його гідроліз холінестеразою з виділенням декарбамілірованного продукту метаболізму - NAP 226-90, демонструє in vitro мінімальну (менше 10%) здатність до пригнічення ацетилхолінестерази.

За даними експериментальних досліджень і тестувань препарату in vitro, система Р450 приймає мінімальне участь в метаболізмі ривастигмина. Сукупний сироватковий кліренс ривастигмина дорівнює приблизно 130 л / год, при в / в ін`єкції препарату в дозі 0,2 мг, зменшується до 70 л / год при в / в введенні 2,7 мг ривастигмина і узгоджується з обернено пропорційним, нелінійним характером параметрів його фармакокінетики, внаслідок виведення препарату у міру насичення їм організму.

Співвідношення AUC NAP 226-90-метаболіти до первісного речовини було 0,7 для пластиру при 3,5 для капсул, що дає право зазначити знижену інтенсивність процесів метаболічних перетворень при нашкірному використанні Екселон. Виділення меншої кількості NAP 226-90-метаболіти продиктовано відсутністю процесів пресистемного метаболізму ( "перше проходження" крізь печінку).

виведення ривастигмина головним чином здійснюється нирками у формі продуктів його метаболізму. У незміненому вигляді препарат в сечі практично не виявляється. Через 24 години нирками виводиться фактично 90% використовуваної дози, кишечником виводиться менше ніж 1% препарату.

У літніх пацієнтів, які страждають хворобою Альцгеймера, використання ТТС Екселон не приводило до змін біодоступності ривастигмина через вікових змін.

при патологіях печінки/нирок вивчення особливостей застосування пластиру Екселон не проводилося.

Відомо, що після перорального прийому ривастигмина пацієнтами з легкими та помірними порушеннями печінкової функції, спостерігалося підвищення Cmax препарату на 60%, а його AUC більш ніж на 100%, в порівнянні з пацієнтами без печінкових патологій.

У хворих з хворобою Альцгеймера і паралельними помірними патологіями ниркової функції відзначали підвищення показників Cmax і AUC більш ніж удвічі, в порівнянні з пацієнтами без ниркових патологій. Однак при тяжких порушеннях ниркової функції змін даних параметрів не відбувалося.

Показання до застосування

Призначення ТТС Екселон показано для терапії слабо вираженою або помірною деменцію Альцгеймера і слабо вираженою або помірною деменції при хвороби Паркінсона.

Протипоказання

Абсолютно протипоказано призначення пластиру Екселон при:

• персональної гіперчутливості до ривастигмін і / або іншим складовим ЛЗ, а також до інших похідних карбамат;
• вагітності;
• раніше діагностованому (в анамнезі) контактному алергічному дерматиті, розвиненому на тлі використання пластиру;
• годуванні грудьми;
• у віці до 18-ти років.

З дотриманням особливої обережності слід використовувати ТТС Екселон при:

• органічної дисфункції синусового вузла або розладах провідності (включаючи AV-блокаду і синоатріальну блокаду);
• виразковій хворобі в період загострення або схильності хворого до формування виразок шлунково-кишкового тракту;
• схильності до розвитку судомного синдрому і обструкції сечовивідних шляхів;
• бронхіальній астмі або частих обструктивних захворюваннях шляхів дихання, спостережуваних в минулому.

Побічна дія

Сукупна частота виникнення негативних ефектів при використанні пластиру Екселон становила 50,5%, що дещо менше в порівнянні з частотою аналогічних явищ, які спостерігаються при прийомі капсул, - 63,3% (в групі прийому плацебо даний показник дорівнював 46%).

Найчастіше при використанні добової дози пластиру 9,5 мг відзначали побічні небажані явища з боку шлунково-кишкового тракту, в процентному співвідношенні виражаються в показаннях 7,2% - нудота- 6,2% - блювота, при ідентичних негативних проявах при прийомі капсул відповідно 23,1% і 17,0% (в групі прийому плацебо дані показники дорівнювали 5,0% і 3,3%). Решта побічні ефекти препарату зустрічалися мене часто.

Сечовидільна система:

• інфекційні патології сечовивідних шляхів.

Нервова система:

• непритомність;
• депресія;
• почуття тривожності;
• делірій;
• головні болі;
• екстрапірамідні розлади (дуже рідко).

Обмін речовин:

• анорексія.

Серцево-судинна система:

• порушення кровообігу мозку;
• брадикардія.

Травна система:

• хворобливість в животі;
• нудота блювота;
• диспепсичні явища;
• діарея;
• виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (Зрідка).

Шкірні покриви:

• шкірний висип;
• набряклість;
• еритема;
• роздратування;
• запалення в районі аплікації.

Інші:

• підвищена стомлюваність;
• підвищення температури;
• астенія;
• зниження ваги.

У проведених клінічних дослідженнях при використанні пластиру з добової дозуванням більше 9,5 мг нижченаведені негативні ефекти спостерігалися набагато частіше, ніж при застосуванні ТТС з добовою дозою 9,5 мг і в групі плацебо: фібриляція передсердь, безсоння, збудження, зниження апетиту, запаморочення, серцева недостатність. Імовірно це пов`язано зі збільшенням дозувань ривастигмина, так як частота аналогічних небажаних явищ в групі використання пластиру Екселон в добовій дозі 9,5 мг і групі плацебо була практично ідентична.

З боку шкірних покривів найбільш частими проявами були: еритема в місці проведення аплікації, як правило, зникає протягом 24 годин. При проведенні клінічних досліджень, використання ТТС Екселон в добовій дозі 9,5 мг призводило до легкого (21,8%), помірного (12,5%) і вираженого (6,5%) почервоніння (еритеми) Шкірних покривів, а також до легкого (11,9%), помірного (7,3%) і вираженого (5%) свербіння шкіри.

При лікуванні з використанням добової дози пластиру Екселон 9,5 мг, поява свербіння і еритеми зазначалося відповідно у 1,7% і 1,1% хворих. Переважна частина шкірних негативних явищ виникала виключно в області проведення аплікації. Переривання терапії через розвитку шкірних проявів зазначалося лише в 2,4% випадків.

Пластир Екселон, інструкція із застосування

Інструкція по застосуванню Екселон допускає застосування пластиру виключно під наглядом медичного персоналу, що має клінічний досвід проведення терапії деменцію Альцгеймера.

Масова частка, що міститься в пластирі і вивільняється з нього за 24 години ривастигмина відповідає: 9 мг: 4,6 мг-18 мг: 9,5 мг-27 мг: 13,3 мг.

Для максимальної ефективності терапії наклеювання пластиру слід здійснювати в один час доби, попередньо видаливши використану лікарську форму. У разі пропуску постійного часу наклеювання ТТС, замінити пластир необхідно якомога швидше.

Лікування ТТС Екселон слід починати з використання пластиру з добовим вивільненням 4,6 мг.

У разі хорошої переносимості пацієнтом даної дози ривастигмина, по закінченні 4-х тижнів терапії можна збільшити добову дозу до 9,5 мг, яка є рекомендованою підтримуючої дозуванням при наявності адекватної терапевтичної ефективності.

У деяких випадках може знадобитися збільшення дозування ТТС Екселон до максимальної добової дози, що відповідає 13,3 мг, але не раніше ніж через 6 місяців.

Кожне наступне збільшення дозування можливо тільки при хорошому персональному відповіді на попередню дозу. У разі погіршення переносимості препарату при збільшенні його дози, необхідно повернутися до останньої добре переноситься дозуванні.

Тимчасового припинення терапії вимагають ситуації, що протікають з розвитком негативних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту і / або погіршенням спостережуваних екстрапірамідних симптомів (включаючи тремор), Аж до їх повного дозволу.

У разі перерви в лікуванні, що становить кілька днів, подальшу терапію слід починати з добової дози 4,6 мг, з метою зниження ризику відновлення негативних явищ (зокрема тяжкого блювання).

Переклад пацієнтів в минулому отримували пероральні форми Екселон на використання ТТС можливий при збереженні таких дозувальних пропорцій. При пероральному прийомі ривастигмина в добової дозі до 6 мг включно, терапію пластиром можна продовжити в добової вивільняється дозі 4,6 мг. При попередньому пероральному добовому прийомі 6-12 мг ривастигмина подальше лікування з використанням ТТС відразу можна починати з добової дози 9,5 мг. Переведення хворого з пероральних форм препарату на пластир рекомендують здійснювати на наступну добу після внутрішнього прийому останньої дози Екселон.

при патологіях печінки/нирок коригування дозировочного режиму не потрібно, однак рекомендованої підтримуючої дозою ТТС Екселон для таких хворих є добова доза 4,6 мг.

Використання пластиру Екселон

Процедуру наклеювання першого і наступних пластирів Екселон необхідно виконувати, використовуючи для цього чисті, сухі і неушкоджені ділянки шкірних покривів, з мінімальною кількістю (по можливості) волосяного покриву. Застосування будь-яких косметичних або лікарських засобів на даній ділянці шкіри не рекомендується. В разі ушкодження або гіперемірованна можливого обраного для наклеювання пластиру шкірного ділянки, проводити установку на ньому ТТС Екселон заборонено.

Один пластир призначений для використання протягом лише 24 годин, після чого підлягає заміні на такий самий.

Рекомендований вибір областей аплікації ТТС Екселон включає: плечові частини, верхню частину (праворуч або ліворуч) грудної клітини (Уникаючи наклеювання на молочні залози), Нижній або верхній (праворуч або ліворуч) ділянку спини. Для зниження ризику можливого роздратування і / або шкірних проявів рекомендують чергувати області застосування пластиру (оптимально на одній ділянці тіла слід використовувати пластир не більше 14-ти діб).

До аплікації нової ТТС необхідно повністю видалити попередній пластир.

Правильне використання пластиру передбачає його попереднє витяг з упаковки, для чого слід розрізати пакет по нанесеній на нього лінії. Після цього необхідно зняти з пластиру захисну плівку, при цьому не торкаючись до його клейкою поверхні, накласти пластир на попередньо обрану поверхню шкіри і видалити з поверхні пластиру протилежний захисний шар. Використовуючи долоні рук щільно притиснути пластир до шкіри і утримувати в такому стані протягом мінімум 30-ти секунд, упевнившись в суцільному приляганні ТТС, особливо по краях.

Можна написати на пластирі точний час і дату його накладення (тонкою ручкою). Носити ТТС на тілі, не знімаючи, слід протягом 24 годин.

Після доби необхідно провести заміну використаного пластиру на новий, для чого слід обережно відігнути куточок ТТС і потягнути за нього до повного видалення пластиру. Далі потрібно стерти залишки клею, використовуючи для цього теплу мильну воду (Не варто застосовувати спирт або інші розчинники).

Використана ТТС підлягає утилізації за допомогою складання її навпіл, з`єднання клеяться частин, приміщення в герметичний пакет і подальшого знищення або викидання в недоступному місці для дітей.

Будь-який контакт з поверхнями пластиру вимагає подальшого ретельного миття рук (З метою попередження потрапляння інгредієнтів пластиру в очі).

При контакті з водою правильно наклеєний пластир Екселон з щільно прилеглими краями НЕ відклеюється, що важливо для здійснення водних гігієнічних процедур (душ, ванна). Непередбачених видалення ТТС може сприяти тривале перебування пацієнта поблизу джерела тепла.

У разі випадкового відклеювання пластиру слід на його місце прикріпити новий, і в звичайний час найближчого дня замінити на наступний.

При випадковому одночасному використанні двох або більше ТТС необхідно видалити їх все і звернутися за консультацією до лікаря.

Передозування

Ненавмисна передозування пероральними формами ривастигмина, як правило, не супроводжувалася клінічно значущими негативними явищами, які вимагають відміни лікування. В основному, симптоматика передозування виявлялася нудотою/блювотою, збільшенням АТ, діареєю і іноді галюцинаціями. Приймаючи до уваги ваготоніческій ефект Екселон на ЧСС, можна допустити розвиток непритомних станів і / або брадикардії. Існує інформація про одночасне пероральному прийомі 46 мг ривастигмина, після якого було призначено консервативне лікування, що призвело до повного одужання пацієнта через 24 години.

Достовірних даних про випадки передозування при використанні пластиру Екселон, які приводили до яких-небудь негативних наслідків, не існує.

Можливе лікування безсимптомної передозування повинно полягати у скасуванні застосування Екселон на наступні 24 години через плазмового T1 / 2 ривастигмина, що становить 3,4 години і тривалості пригнічення ацетилхолінестерази протягом 9 годин. У разі проявів вираженою нудоти з подальшою блювотою, необхідно розглянути питання про призначення протиблювотних препаратів. Інші можливі негативні ефекти вимагають лікування, відповідного спостерігається симптоматиці. У важких випадках можна призначити в / в введення атропіну сульфату в початковій дозуванні 0,03 мг / кг, подальше введення атропіну здійснюється при необхідності і в дозах, відповідних виробленому клінічного ефекту. Не рекомендується використання в якості антидоту скополамина.

взаємодія

Спеціалізованих досліджень взаємодії препарату Екселон в формі пластиру з іншими лікувальними засобами не здійснювалося.

У зв`язку з тим, що метаболічні перетворення ривастигмина переважно проходять за участю естераз шляхом гідролізу і при мінімальному впливі системи Р450, його фармакокинетическое взаємодії з іншими лікарськими препаратами, метаболізм яких залежить від системи Р450, малоймовірно.

При проведенні досліджень ривастигмина за участю здорових добровольців не було виявлено його фармакокінетичної взаємодії з диазепамом, дигоксином, флуоксетином і варфарином. викликається прийомом варфарина підвищення протромбінового часу при паралельному застосуванні ривастигмина, залишалося незмінним. поєднується прийом ривастигмина з дигоксином щоб привести до несприятливих наслідків даної комбінації на внутрисердечную провідність.

спільне призначення ривастигмина з пероральними гіпоглікемічними препаратами, антацидами, антиангінальними засобами, антигістамінними, протиблювотними засобами, естрогенами, гіпотензивними препаратами центральної дії, анальгетиками (включаючи НПЗЗ), бета-адреноблокаторами, бензодиазепинами, блокаторами кальцієвих каналів і препаратами з позитивним інотропним дією, не супроводжувалося значущими змінами фармакокінетичних параметрів ривастигмина або збільшенням ризику виникнення серйозних негативних ефектів.

З огляду на впливу ривастигмина на холінергічні структури слід уникати його одночасного застосування з холіноміметичними препаратами.

У разі паралельного призначення антихолинергических лікарських засобів необхідно брати до уваги різноспрямованість ефектів даних препаратів з дією Екселон.

Якщо при ході терапії з використанням Екселон існує необхідність проведення анестезії, слід пам`ятати, що ефекти ривастигмина спрямовані на пригнічення холінестсрази, що може призвести до посилення дії деполяризуючих міорелаксантів.

Умови продажу

Придбання пластиру Екселон вимагає наявності рецепта.

Умови зберігання

ТТС Екселон можна зберігати при максимальній температурі навколишнього середовища 25 ° C, далеко від дітей.

Термін придатності

Пластир можна зберігати 24 місяці, починаючи з дати, вибитою на вторинній упаковці.

особливі вказівки

При проведенні підвищення дозувань ривастигмина слід враховувати можливе збільшення частоти розвитку побічних явищ і їх тяжкості.

Виразність негативних явищ ривастигмина з боку шлунково-кишкового тракту, включаючи прояви нудоти/блювоти, найчастіше відзначаються на початку терапії і в момент збільшення дозувань, може знижуватися при зменшенні дози Екселон.

У разі вимушеного, на кілька діб, перерви в лікуванні Екселон, повернення до застосування пластиру повинен починатися з призначення його мінімальної добової дози, що становить 4,6 мг.

На тлі проведення лікування Екселон пацієнтів з хворобою Альцгеймера, існує можливістю зниження їх ваги, в зв`язку з чим необхідно постійно контролювати даний фізичний параметр.

Хвороба Альцгеймера, як втім, і сама терапія даного захворювання найчастіше не сумісні з виконанням точних і небезпечних робіт, а також з водінням автомобіля.

аналоги

• Гальнора СР;
• Алзепіл;
• галантамін;
• Наркоз;
• Нівалін;
• Ремініл;
• Паліксід;
• ясна.

Синоніми

• Альценорм.

дітям

Оскільки захворювання, при яких застосовується рівастігмін, формуються вже в зрілому віці, вплив даного препарату на дитячий організм не вивчалося, в зв`язку з чим використання ТТС Екселон до 18-ти років не рекомендується.

При вагітності (і лактації)

За експериментальними даними тератогенні властивості ривастигмина не встановлені. Препарат не впливає на спостережувану фертильність, але може привести до збільшення періоду гестації. Повноцінних даних про безпеку використання пластиру Екселон для лікування вагітних жінок на даний момент не існує, в зв`язку з чим його застосування при вагітності протипоказано. застосування Екселон вагітними жінками допускається у виняткових випадках, при багаторазово перевищує користь такого лікування для майбутньої матері в порівнянні з можливим ризиком негативних явищ для плода.

можливість проникнення ривастигмина в молоко матері-годувальниці не вивчено, що є причиною утримання від лікування або відмови від годування грудьми.

Відгуки про Екселон

Відгуки про пластирі Екселон зустрічаються досить рідко, внаслідок чого провести будь-якої порівняльний аналіз ефективності даного лікарського засобу дуже складно. З існуючих в мережі Інтернет відгуків про Екселон можна почерпнути позитивний досвід використання ТТС, включаючи її гальмівну дію на розвиток хвороби Альцгеймера і поліпшення загального стану хворого, проте говорити про повне одужання від цього, безумовно, важкого захворювання, на жаль не доводиться. У разі, коли, на думку лікаря, застосування пластиру Екселон необхідно, варто прислухатися до його рекомендацій і в точності слідувати інструкції по застосуванню препарату.

Ціна Екселон, де купити

Ціна Екселон (пластиру з будь-яким масовим вмістом активного інгредієнта) в залежності від аптечної мережі коливається в районі 3500-4000 рублів.

Екселон капсули 3мг 28штНовартіс (Швейцарія)

2370 руб.

Екселон пластир 4,6мг / 24г 30штНовартіс

3935 руб.

Екселон пластир 9,5мг / 24г 30штНовартіс (Швейцарія)

2292 руб.

Аптека ІФК

• Екселон, капс 1.5мг №28Novartis Pharma, Швейцарія
  2302.70 руб.
• Екселон, капс 3мг №28Novartis Pharma, Швейцарія
  2423.30 руб.
• Екселон, тдтс 4,6мг / 24г №30Novartis Pharma, Швейцарія
  3862.90 руб.
• Екселон, тдтс 9,5мг / 24г №30Novartis Pharma, Швейцарія
  3954.10 руб.

PILULI

• Екселон 1.5мг капс. Х28Новартіс Фармасьютіка С.А, Швейцарія
  2377 руб.
• Екселон 2мг / мл р-р д / прийому всередину 50мл фл. х1 (r)Дельфарм Юнінгена С.А.С.
  1760 руб.
• Екселон 3мг капс. Х28Новартіс Фармасьютіка С.А, Швейцарія
  2520 руб.
• Екселон капсули 1.5 мг, 28 шт.Новартіс Фармасьютіка С.А. (НФ, Швейцарія
  2274 руб.
• Екселон капсули 3 мг, 28 шт.Новартіс, Швейцарія
  2477 руб.

еАптека

• Екселон, Новартіс, Швейцарія, капсули 1.5 мг, 28 шт.
  2377.44 руб.
• Екселон, Новартіс, Швейцарія, капсули 3 мг, 28 шт.
  2450 руб.
• Екселон, Новартіс, Швейцарія, пластир 13.3 мг / 24 год, 30 шт.
  4100 руб.
• Екселон, Новартіс, Швейцарія, пластир 4.6 мг / 24 год, 30 шт.
  4050 руб.
• Екселон, Новартіс, Швейцарія, пластир 9.5 мг / 24 год, 30 шт.
  4050 руб.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!