Перелом лучезапястного суглоба

Тригранна, напівмісячна і ладьевидная кістки утворюють кісткове зчленування, яке називають променезап`ясткових суглобів. Він з`єднує передпліччя і кисть. У більшості випадків при травмі лучезапястного суглоба ушкоджується човновиднаяй напівмісячна кістка. Перелом в цій області - часте явище, яке становить п`яту частину всіх випадків переломів кісток скелета.

Травми дистального відділу променевої кістки небезпечні, тому що можуть викликати деформацію лучезапястного суглоба внаслідок неправильного зрощення. В результаті спостерігається його нестабільність, нерівномірно розподіляється навантаження на зв`язковий апарат. Після неправильного зрощення кісток або відсутність своєчасного лікування перелому пацієнт може відчувати біль при піднятті важких предметів, кисть стає слабкою, знижується обсяг виконуваних кистьовим суглобом рухів, часто з`являється артроз.

У літньому віці переломи лучезапястного суглоба зустрічаються частіше. Це пов`язано з тим, що з часом кісткова тканина слабшає, скелет стає крихким і будь-який необережний рух може стати причиною їх пошкодження. У жінок небезпека перелому лучезапястного суглоба зростає з настанням менопаузи. У цей момент істотно змінюється гормональний фон, спостерігається нестача кальцію, що сприяє ослабленню кісток. Чоловіки в меншій мірі схильні до переломів лучезапястного суглоба. Адже кістки у них об`ємніше і міцніше, а гормональні зміни з віком не такі істотні, як у жінок.   

Причини перелому лучезапястного суглоба

Променевозап`ястний суглоб травмується в результаті падіння на витягнуту руку або з упором на кисть. У другому випадку перелом супроводжується зміщенням уламка. При падінні людина інстинктивно виставляє руки вперед, щоб захистити передню частину тіла і обличчя від удару, і від підвищеного навантаження всієї маси тіла пошкоджуються кістки.

Остеопороз - ще одна поширена причина перелому лучезапястного суглоба. Це системне захворювання скелета викликає зниження щільності кісток і підвищення їх крихкості. Остеопорозом страждають переважно пацієнти похилого віку, тому ризик пошкодження лучезапястного суглоба зростає після 60 років. Однак в молодому віці також може статися перелом в результаті автомобільної аварії, падіння з висоти або отримання прямої травми. 

Симптоми перелому лучезапястного суглоба

Головний симптом при переломі лучезапястного суглоба - сильний біль в цій галузі. Під час пальпації або при спробі зробити рух вона стає відчутнішою. Через деякий час в області зап`ястя утворюється набряк. Виконання основних його функцій стає неможливим.

Зовні помітна деформація в області зап`ястя. Вона може мати різний зовнішній вигляд в залежності від типу перелому. У більшості випадків форма деформації багнетоподібний і схожа на вилку. Пацієнт може відчувати оніміння кисті і поколювання в ній. При відкритому переломі лучезапястного суглоба можливо крововилив. Ще один симптом травми - хрест осколків кістки.  

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Види переломів лучезапястного суглоба

1. Перелом Коллеса. Він завжди доводиться на «типове місце», тобто променева кістка пошкоджується на кілька сантиметрів вище від її дистального кінця. Причиною такої травми стає падіння на прямі руки або при ударі відкритими долонями, через що перелом називають разгибательное. Уламки кістки зміщуються в протилежну сторону від долоні. Це дозволяє за зовнішнім виглядом і рентгенографії діагностувати перелом Коллеса. Зрощення в цьому випадку відбувається швидко завдяки гарному кровопостачанню нижній частині променевої кістки.

2. Перелом Сміта. Він відомий як зворотний перелом Коллеса. Зустрічається ця травма набагато рідше, а причиною її стає падіння на спину, що супроводжується прямим ударом передпліччя. Осколки променевої кістки при переломі Сміта виявляються зміщені вперед у напрямку до долоні.

Крім цих основних типів, переломи лучезапястного суглоба можуть бути відкритого і осколкових типу. У першому випадку травмуються шкірні покриви. Цей вид перелому небезпечний інфікуванням через відкриту рану, тому слід негайно звернутися за допомогою в лікарню. Осколковий вид перелому лучезапястного суглоба відрізняється тим, що кістка пошкоджується в декількох місцях, в результаті чого вона виявляється розбита на 3 і більше частин.

По темі: Біль в ліктьовому суглобі: що робити?

Діагностика та лікування

Перелом має симптоми, схожі з розтягуванням, вивихом або забоєм. Тому точний діагноз зможе поставити тільки лікар. Звернутися до травматолога слід відразу ж після травми, щоб виключити наявність перелому. Зволікання при наявності серйозного пошкодження може привести до ускладнень.

Визначити наявність перелому лучезапястного суглоба дозволяє рентгенографія. У деяких випадках потрібно також проведення комп`ютерної томографії. Дана процедура необхідна при внутрішньосуглобове переломі або після операційного лікування.

Якщо перелом лучезапястного суглоба стався без зміщення, то досить накладення щільною гіпсовою або полімерної пов`язки. Її можна буде видалити після повного зрощення кісток. Якщо при переломі відбувся зсув і утворилися відламки, то необхідно повернути їх на колишнє місце, а після зафіксувати. Інакше може розвинутися артроз, а руху кисті будуть обмежені.

Гіпс знімається через кілька тижнів. За цей час за рекомендацією лікаря виконуються контрольні рентгенограми. Це необхідно, щоб вчасно визначити наявність повторного зсуву. Іноді для його усунення потрібно операційне втручання. Воно може бути закритого або відкритого типу. При відкритих переломах променевої кістки використовуються спеціальні апарати зовнішньої фіксації.

Після накладення гіпсової пов`язки пацієнта можуть турбувати ниючі болі. Позбутися від них допоможе додаток холоду. При сильних болях використовуються нестероїдні протизапальні препарати. У період носіння гіпсу важливо стежити, щоб він не тиснув на руку. Відсутність чутливості кисті, блідість і оніміння пальців - привід звернутися до лікаря.

Автор статті: Каплан Олександр Сергійович, лікар-травматолог, ортопед