Причини і симптоми коксартрозу 1, 2 і 3 ступеня

Що таке коксартроз суглобів?

коксартроз - Деформуючий артроз тазостегнового суглоба, є дуже частим захворюванням. На розвиток цього захворювання впливає безліч фактів, зокрема аномальне розвиток кісток таза, хребта і нижніх кінцівок: зменшення западини, вроджені вивихи і підвивихи, сколіоз хребта, асиметричність зростання, різна довжина нижніх кінцівок. Вторинний коксартроз частіше неоднаково вражає обидва суглоби або буває одностороннім. Первинні ж зазвичай симетричні.

Статистика коксартроза невтішна. Серед усіх видів остеоартрозів, на частку великих суглобів припадає 50%. З них захворюваність коксаратрозом становить 25%.

Після проведеного аналізу, вчені отримали наступні дані:

• коксартроз неясної етіології становить 40% від загальної захворюваності;

• вторинний коксартроз виникає в 20% випадків;

• інші 40% - наслідки травм, надмірних фізичних і професійних навантажень.

Найчастіше вражаються люди середнього працездатного віку. Останнім часом коксартроз молодшає.

Механізм виникнення захворювання

У тазостегновому суглобі зчленовуються безіменна (тазовий) і стегнова кістки. У тазової знаходиться вертлужная западина, в якій міститься голівка стегнової кістки. Саму вертлюжної западини покриває хрящової покрив. Знизу і попереду він трохи тонше, зверху і ззаду - товщі. Сама голівка стегнової кістки також покрита хрящової тканиною. Щелевидное простір, яке залишається всередині суглоба, заповнене синовіальною рідиною. Вона прозора, в`язка, нагадує білок яйця. Будучи похідною від плазми крові з надбавкою гіалуронової кислоти - синовіальна рідина здійснює в суглобі обмінні функції, є представником імунного захисту.

Оскільки суглоб потужний і на нього лягає велике навантаження, він оснащений великою кількістю зв`язок, які формують його капсулу. Хрящі НЕ пронизані кровоносними судинами і нервовими волокнами. Вони позбавлені чутливих нервових полів, які могли б сигналізувати про надмірних навантаженнях. Тому під їх впливом хрящова тканина поступово розпушується, змінюються фізико-хімічні властивості міжклітинної матриксу. Оновлені клітини хряща є неповноцінними. В результаті хрящ втрачає свої біомеханічні властивості.

Синовіальна рідина захоплює дрібні частинки відшарованому хряща. Опинившись між поверхнями, що труться ці шматочки, проникають в синовіальну оболонку і капсулу суглоба. Оболонка запалюється, синовіальної рідини виділяється більше, але її якість стає гірше. Це підсилює деструкцію суглоба. Він набрякає, покривається кістковими розростаннями (остеофітами), які створюють больові відчуття при русі.

Крім фізіології, грубо порушується біомеханіка суглоба.

Причини виникнення і типи класифікації коксартроза

Розрізняють первинний і вторинний коксартроз:

• в першому випадку захворювання розвивається в суглобі, хрящ якого від народження був здоровий, а проблеми з`явилися в зв`язку з надмірними навантаженнями;

• при вторинному відбувається дегенерація вже зміненого хряща.

До вторинних форм відносять:

• диспластический коксартроз (вроджене недорозвинення суглоба, яке проявляється дуже рано);

• вроджені аномалії (вивихи стегна);

• хвороба Кеніга (розтинає остеохондроз тазостегнового суглоба);

• хвороба Пертеса (остеохондропатия головки стегнової кістки);

• асептичний некроз головки тазостегнової кістки.

Крім того, в залежності від локалізації патологічного процесу прийнято розрізняти такі клінічні форми коксартрозу:

• ураження верхнього полюса тазостегнового суглоба. Цей вид походить з вроджених дефектів. Ви рано починаєте хворіти і найчастіше відчуваєте болю;

• ураження нижнього полюса тазостегнового суглоба. Болі в кістках особливо не відчуватися, все видно на рентгені;

• ураження центральної частини тазостегнового суглоба, центральний артроз. Форма цієї хвороби протікає сприятливо.

Виходячи з цього, можна виділити основні причини та класифікаційні типи коксартроза.

• Інволютивних - той, який пов`язаний з віковими змінами. Виявляється в районі 50 років.

• Ідіопатичний - коли причина виникнення не ясна. Такий вид часто відносять до первинного коксартрозу.

• Природжений або диспластичний.

• Посттравматичний - коли появи коксартроза передувала травма. Найчастіше це буває перелом тазових кісток, головки стегнової кістки. Іноді навіть адекватне лікування травми все одно призводить до коксартрозу.

• Постінфекційний коксартроз може виникати після травм, внаслідок потрапила і не вилікуваний інфекції, при ревматоїдному артриті.

• Дисгормональний або обмінний коксартроз виявляється в разі порушення обміну речовин, зловживанні деякими медичними препаратами (гормонами, кортикостероїдами).

• Найбільш частою причиною є порушення припливу і відтоку крові до суглоба. Це може бути викликано варикозом.

• Коксартрозом частіше хворіють люди, які мають захворювання хребта. При сколіозі, лордозе, міжхребцевих грижах та інших патологіях, внаслідок больових синдромів порушується біомеханіка руху. При цьому збільшується навантаження на тазостегновий суглоб. Так організм пристосовується до існуючих проблем.

• Недостатня фізична активність може призводити до коксартрозу. 

• Однією з основних причин є спадковість. Якщо в роду спостерігається слабкість скелета, деякі особливості будови і розвитку хрящової тканини, обмінні захворювання - ризик захворіти коксартрозом значно підвищується.

Спільними причинами розвитку коксартрозу є:

• вроджений підвивих головки стегна, що становить близько 20% всіх дегенеративних артрозу тазостегнового суглоба, і частіше зустрічається у жінок;

• переломи тазу та вертлюжної западини;

• переломи стегна;

• переломи і некрози голівки стегна зі зміною шеечно-діафізарного кута;

• доброякісні та злоякісні кісткові пухлини;

• артрози, викликані хворобою Педжета;

• анкілозние спондиліти і ревматоїдний артрити.

Ступеня і симптоми розвитку коксартрозу

симптомом коксартроза є біль в суглобах, зокрема в ногах, з`являється вперше до кінця вашого робочого дня. На наступний день біль в суглобах тримається вже цілий день. А вже пізніше ви просто не зможете заснути.

Дуже рано у вас починають атрофуватися м`язи стегон і сідниць. Ходити для вас стає проблематично. Згодом кінцівки коротшають, і ви просто починаєте кульгати. Далі слід поразка самого суглоба, що призводить до його зміни, і він перестає виконувати свою функцію. На ранніх стадіях суглоб просто обмежується в своїх руху, а після може і взагалі знерухомити вас.

Стартова біль і значне обмеження рухливості суглоба з`являються при 2, або навіть 3 ступеня коксартрозу:

1 ступінь коксартрозу

I ступінь захворювання характеризується:

• невеликий ниючий біль, який локалізується в області суглоба після значних навантажень. При цьому не порушується біомеханіка руху, біль швидко проходить;

• на рентгенівському знімку можна побачити незначне звуження суглобової щілини, остеофіти.

2 ступінь коксартрозу

При II ступеня:

• болі посилюються, рухливість суглоба порушується;

• розгинання не доводиться до кута 20 градусів, кут згинання зменшується і не досягає норми 115 градусів. Амплітуда приведення менше 40, а відведення 45 градусів. Особливо сильно відчувається порушення і обмеження ротаційних рухів;

• біль іррадіює в пах, коліно, підколінну зв`язку. Часто ці болі пов`язують із захворюваннями хребта або колінного суглоба. Діагноз встановлюється невірно;

• з`являються ниючі болі в спокої, які викликані розвиваються запаленням;

• біомеханіка порушується, функціональні можливості зменшуються;

• з`являються характерні звуки в суглобі при русі (крепітація);

• починає з`являтися дистрофія сідничних м`язів, невелика специфічна кульгавість. Кінцівка візуально коротшає за рахунок перекосу таза;

• рентгенівські знімки показують значне розростання остеофітів, стегнова головка деформується, її контур змінюється. Спостерігається звуження суглобової щілини на третину її нормального фізіологічного стану. Головка тазостегнової кістки починає зміщуватися вгору.

3 ступінь коксартрозу

• м`язи сильно атрофовані;

• болю переходять в постійні і турбують вночі;

• біомеханіка роботи суглоба сильно порушена;

• різка стартова біль значно ускладнює руху;

• перекіс таза посилюється, кінцівку коротшає;

• хода стає специфічної «качиної»;

• рентген показує значну деформацію головки кістки, велика кількість остеофитов. Суглобова щілина або сильно звужена, або відсутній взагалі. Шийка стегна потовщується.

При наявності 3 ступеня коксартрозу можна говорити про інвалідизації пацієнта. Часто такі хворі не можуть переміщатися без тростини.

По темі: 15 захворювань, що призводять до болю в колінному суглобі

Локалізація і прогноз

Залежно від того в якому місці більше уражається суглоб, можна робити прогноз перебігу хвороби:

• Якщо поразка доводиться на центральну частину, це дає право сподіватися на більш спокійне і тривалий перебіг хвороби. При цьому больові відчуття середньої вираженості. Суглобова щілина більше звужується в центральній частині западини. При такій локалізації можна довго підтримувати пацієнта консервативною терапією, не вдаючись до оперативних втручань.

• При локалізації в нижньому полюсі, болі проявляються несильно. Внутрішня ротація порушена більше ніж зовнішня. Спостерігається склероз замикальних платівки. Такий вид коксартроза також може не дуже агресивно протікати протягом багатьох років. Прогноз консервативного лікування і підтримки суглоба позитивний.

• Найскладнішим вважається коксартроз з ураженням верхнього полюса. Така локалізація частіше зустрічається у випадках вроджених аномалій суглобів. Болі сильні і можуть почати проявлятися вже в юнацькому віці. У занедбаній стадії трапляються підвивихи суглоба. Більше порушена зовнішня ротація. Омертвляється верхня частина головки кістки і кульшової западини. Прогноз перебігу хвороби маловтішний. Таким хворим доводиться вдаватися до оперативних втручань.

діагностика коксартроза

У діагностиці коксартроза велике значення має кваліфікація лікаря. Якщо ортопед починає лікувати хребет і забуває призначити рентгенографію тазостегнових суглобів, буде втрачено час. Дуже часто так і відбувається.

Найбільш правдивими і точними для встановлення діагнозу коксартроз визнані 4 сучасні методи:

1. Рентгенографія. На знімку можна буде визначити розмір суглобової щілини, наявність або відсутність остеофитов, стан голівки стегна.

2. Ультразвукове дослідження. Воно дозволяє встановити ступінь захворювання. Переглянути локалізацію, кількість розростань, стан западини. Наявність змін в зв`язках.

3. 
   
   
   
   

   КТ (комп`ютерна томографія). За своєю суттю мало відрізняється від рентгена, але дозволяє отримати більш об`ємні і докладні знімки.

4. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Вважається найбільш повним і правдивим методом обстеження. Дозволяє пошарово відсканувати суглоб, фіксуючи найменші зміни в структурі кісток і хряща.

Додаткові лабораторні аналізи допоможуть виявити ступінь запалення в суглобі. При цьому огляд лікарем ортопедом залишається невід`ємною частиною діагностики. Тільки підсумовуючи всі дані, можна з упевненістю встановити діагноз, вказуючи ступінь розвитку захворювання.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Як лікувати коксартроз?

Лікування можна розділити на кілька напрямків.

1. Медикаментозне лікування включає в себе:

2. корекцію порушень всередині суглоба;

3. зняття больових відчуттів;

4. поліпшення кровопостачання;

5. стимуляцію обмінних процесів,

6. зменшення або зняття запальних процесів;

7. хондропротекторний терапію.

8. Фізіопроцедури. Сюди входять:

9. електропроцедури;

10. парафіно-і грязетерапія.

11. Масаж і мануальна терапія.

12. Плазмоліфтінг. Нова методика, яка заснована на ін`єкціях тромбоцитарной аутоплазмой.

13. Нетрадиційні методи:

14. голковколювання;

15. рефлексотерапія;

16. апітерапія.

17. Традиційна лікувальна гімнастика.

18. Авторські методики.

19. Оперативне втручання.

Медикаментозне лікування

НПЗЗ (стероїдні протизапальні засоби)

Перший крок, який необхідно зробити - зняти запалення і больовий синдром. Для цього використовують нестероїдні протизапальні засоби:

• Ацетилсаліцилова кислота, курантил (серцевий препарат, який одночасно розріджує кров) і парацетамол. Не володіють достатньою силою, але для хворих з ризиком тромбозів, ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах, або курантил необхідні.

• Олфен, Наклофен, індометацин - дозволяють швидко зняти запалення і біль, але для тривалого застосування не підходять, так як мають ряд побічних ефектів. Це препарати швидкої допомоги, наприклад, при загостренні

• Мелоксикам (Ревмоксикам), набуметон, етодолак, німесіл - мають достатню силу, мають менше побічних ефектів. З усіх перерахованих оптимальним варіантом для тривалого застосування прийнято вважати мелоксикам, який краще використовувати у вигляді свічок.

Спазмолітики і препаратиполіпшують циркуляцію крові

При коксартрозе м`язи стегна, сідничні м`язи, знаходяться в стані спазму, так як за рахунок тонусу опорно-руховий апарат намагається компенсувати стабільність роботи суглоба. Це негативно позначається на кровообігу.

Для вирішення цієї проблеми використовують міорелаксанти і засоби, що зменшують проникність судин:

1. Міорелаксанти: но-шпа, мідокалм, сирдалуд, Ріабал.

2. Засоби для зменшення проникності і поліпшують периферичний кровообіг: аскорутин, Упсавіт, трентал, кавінтон.

Аплікаційна терапія коксартроза

Полягає в нанесенні на уражену суглоб мазей, аерозолів, гелів, компресів, в яких містяться протизапальні препарати.

перевага:

• дозволяє знизити потребу в системно призначуваних препаратах;

• зручний, безпечний і безболісний метод, який пацієнт може застосовувати самостійно.

У більшість препаратів входить ментол, саліцилати, скипидар, ефіри нікотинової кислоти. Для отримання клінічного ефекту необхідно тривале застосування.

Найбільш часто використовувані препарати:

• Фіналгель;

• Олфен гель;

• ібупрофен гель;

• Хондроксид мазь;

• вольтарен;

• Диклак гель.

СПВП (стероїдні протизапальні засоби)

При гострих процесах застосовуються кортикостероїди локально, внутрисуставно. Такі ін`єкції дозволяють купірувати хворобливість на тривалий термін.

Для такої терапії частіше застосовують препарати короткої дії:

• гідрокортизону ацетат;

• дексаметазон;

• кеналог;

• дипроспан;

• метіпред.

Необхідно відзначити, що при коксартрозе часта терапія буде малоефективною, так як причина запалення має биомеханическую природу. Крім того, для частого застосування вона не придатна, тому що не відновлює хрящову тканину. Це швидка допомога, яка дозволяє підготувати суглоб до подальшого комплексного лікування.

По темі: Список сучасних ліків і препаратів для суглобів

хондропротектори

Є найбільш сучасними і ефективними препаратами для лікування коксартрозу, оскільки дозволяють впливати не тільки на слідства руйнування, а й запобігати їх подальший розвиток. 

Можна умовно розділити цю групу на два типи засобів.

1. Природні компоненти хряща.

2. Препарати гіалуронової кислоти.

До першого типу відносяться глюкозаміну сульфат і хондроїтину сульфат.

Препарати хондроитина:

• КОНДРОнова;

• мукосат;

• структум;

• Терафлекс;

• хондроллар;

• хондролон;

• хондротек;

• АРТРИТ хондроитин 750.

Препарати глюкозаміну:

• глюкозамін;

• дона;

• КОНДРОнова;

• Терафлекс;

• юніум;

• хондро;

• аміноартрін;

• артриті.

Ця група препаратів гальмує процес дегенерації та активізує регенерацію хряща. Має протизапальну, хондропротекторну і знеболювальну дію. Впливає на фосфорно-кальцієвий обмін у хрящовій тканині. Дає можливість відновити механічну, еластичну цілісність хрящового матриксу. Виконує роль мастила суглобових поверхонь.

По темі: Сучасні БАД для відновлення суглобів, що містять всі 4 активних інгредієнта

Препарати гіалуронової кислоти:

• сіновіск;

• ортовіск;

• сінокорм;

• Остеніл;

• ферматрон;

• Гіалуаль;

• коксартрум.

Гіалуронова кислота є природним фактором, натуральним компонентом хряща і синовіальної рідини. Вона бере активну участь в харчуванні хряща. Використовується для внутрішньосуглобового введення. Її називають «протезом» або замінником синовіальної рідини.

Препарати гіалуронової кислоти змащують поверхні суглобів і усувають механічне тертя. Це дозволяє зберегти суглоб і зупинити подальшу дегенерацію.

З усього списку найбільш дієвим при коксартрозе є коксартрум. Цей медикамент спеціально розроблений для лікування тазостегнового суглоба, так як поєднує високу концентрацію і молекулярну масу гіалуронової кислоти. Крім того, одна доза становить 3 мл на відміну від 2 мл інших препаратів. Це дозволяє обмежитися 1 ін`єкцією.

Групу медикаментів гіалуронової кислоти можна колоти, тільки попередньо знявши запалення.

плазмоліфтінг

Одна з новітніх і прогресивних методик лікування коксартрозу. Вона дозволяє стимулювати відновлення кісткової і м`яких тканин суглобів, використовуючи аутоплазмой з високою концентрацією тромбоцитів. Препарат отримують за допомогою спеціального апарату і ампул. У тромбоцитах знаходиться понад 30 факторів росту. Вони є ефективними біостимуляторами регенеративних процесів. Використовується в різних галузях медицини. Доцільно застосування процедури при I - II стадіях коксартрозу.

Фізіопроцедури, масаж, мануальна терапія

Фізіопроцедури спрямовані на зняття больових відчуттів, поліпшення проникнення лікарських препаратів до суглобу.

Найбільш ефективні і поширені з них:

• електрофорез з новокаїном та димексидом;

• променева терапія;

• ультразвук;

• магнітотерапія.

Масаж покращує кровообіг, підсилює трофікутканин, зміцнює зв`язковий апарат, знімає тонус спазмованих м`язів. Особливо корисний при коксартрозе вібраційний масаж, який краще впливає на глибоко розташований суглоб.

Грязелікування (пелоїдотерапія)

Є дуже дієвим методом лікування коксартрозу. Лікувальні грязі різного складу (торф`яні, сульфидно-мулові) підсилюють регенерацію і трофіку тканин. Насичують суглоби мінералами, стимулюють відновлення хряща і добре знімають запалення.

У лікувальних цілях використовують аплікаційну методику. При коксартрозе бруд наноситься від області попереку до середини стегна. У лікувальних цілях проходити грязелікування необхідно 2 рази на рік.

Мануальна терапія при коксартрозе включає в себе:

• маніпуляцію (виконання різких рухів, спрямованих на повернення амплітуди руху, зняття спазму);

• мобілізацію (витягування кінцівки, збільшення відстані між вертлюжної западиною і голівкою стегнової кістки).

Однією з поширених і дієвих при коксартрозе, є методика мануального терапевта В. Гитта.

Нетрадиційні методики (голковколювання, апітерапія) є ефективним додатковим засобом боротьби з коксартрозом.

ЛФК при коксартрозе

Метод підбору вправ при коксартрозе полягає у виключенні осьових навантажень на суглоб. Правильно підібраний комплекс дозволяє домогтися зниження болю, розслаблення м`язів, поліпшення кровообігу і трофіки. Вправи краще виконувати вранці і ввечері.

• Витягування. Лягаємо спиною на килимок, притискаємо підколінні ямки до підстилки, напружуємо сідниці, витягуємо шкарпетки і затримуємося в цьому положенні на декілька хвилин.

• З того ж положення натягуємо носки на себе і від себе.

• Лежимо так само. Ноги розводимо трохи в сторони. По черзі від стегна провертає ногу вліво-вправо. Потім робимо двома ногами одночасно.

• Піднімаємо одну ногу над підлогою на 10см. Натягуємо на себе носок і «завмираємо».

• Лежачи на спині, максимально згинаємо ногу і притягуємо коліно до грудей.

• Лежачи, ліву ногу згинаємо і засовуємо стопу під коліно правої. Правою рукою тягнемо коліно лівої до підлоги.

• Лежачи, ноги зігнути в колінах стегна розвести максимально широко в сторони. По черзі намагаємося притискати коліна до підлоги.

• Піднімаємо ногу на 10 см над підлогою. Від стегна максимально відводимо убік, а потім хрестом переносимо над іншою ногою.

• Лежачи, згинаємо хвору ногу в коліні, і, не відриваючи стопи від статі, намагаємося виконати обертальні рухи.

• Лежачи на спині, піднімаємо ноги перпендикулярно підлозі. Розводимо і зводимо від стегна.

• Лежачи на животі, піднімаємо ногу від стегна вгору на невелику висоту, намагаючись утримати до 5 с.

• Лежачи на животі, згинати і розгинає ногу в коліні, п`ятою до сідниці.

• Лежачи на лівому боці, відводимо і наводимо праву ногу. Потім, то ж на іншому боці.

• Стоячи в упорі на колінах, відриваємо одну ногу від підлоги і різко викидаємо її назад, ніби хочемо когось брикнути.

• Стоячи так само, піднімаємо ногу вгору, згинаємо і розгинає її.

• Стоячи на колінах, ноги зводимо разом, стопи розгортаємо назовні, а п`яти притискаємо один до одного. Намагаємося присісти до п`ят.

авторські методики

До найбільш ефективних методик лікування коксартрозу вправами, можна віднести методики В. Гитта, С. Бубновського і В. Євмінова.

Кожна з них пропонує цікаві вправи для зняття осьового навантаження, витягнення суглоба. При цьому зберігається фізичний вплив на навколосуглобових м`язи і зв`язки. Це дозволяє одночасно витягнути і зміцнити суглоб.

Методика В. Гитта заснована на виконанні малоамплітудних рухів з великою кількістю повторень. Це дозволяє розігріти суглоб, не докладаючи великих зусиль:

• Лежачи на спині, підклавши валик під коліна, розводимо ноги трохи в сторони і виконуємо невеликі відведення і приведення ногою від стегна до стоп лівої вліво, правою вправо.

• Лежачи на животі, голову кладемо на бік поверх рук. Під гомілковостопні суглоби підкладаємо валик. Виконуємо коливальні рухи тазом вправо-вліво. Можна підкладати валик і під тазостегнові суглоби.

• Сідаємо на стілець таким чином, щоб ноги були трохи нарізно, а стегно і гомілку становили 90 градусів. Стопи притиснуті до підлоги. Виконуємо невелике відведення і зведення колін.

• З того ж положення виконуємо по черзі удари п`ятами об підлогу, не відриваючи при цьому пальців ніг.

Прості вправи, засновані на рухах з невеликою амплітудою, дозволяють пацієнтові самостійно домогтися гарних результатів.

Методика С.М. Бубновського пропонує вправи, які виконуються через спеціальні блоки, з різних вихідних положень. Вправи даної методики необхідно виконувати в спортивному залі під наглядом досвідченого інструктора.      

Вправи на профілакторі Євмінова дозволяють зняти осьову навантаження і витягнути суглоб при вібраційних коливальних рухах в висі під різними кутами.

По темі: Рецепти народної медицини, які застосовуються при коксартрозе

Оперативне втручання

Якщо мова йде про запущеної III-го ступеня захворювання, можна говорити про неефективність консервативного лікування і необхідності ендопротезування або артродеза:

1. ендопротезування дозволяє замінити зруйнований суглоб протезом. Зносостійкість існуючих протезів становить 15-20 років. Потім конструкція під впливом навантаження розхитується і її доводиться міняти. Кожна наступна операція буде складнішою, а період реабілітації тривалим.

   Сучасна медицина пропонує суглоби з:

2. полімерних сплавів;

3. металу;

4. кераміки.

Зазвичай в пару тертя (головка кістки, вертлужная западина) можуть входити вироби, виготовлені з металу і пластика або металу і металу. Другий варіант є більш зносостійким і надійним.

5. артродез, або скріплення кісток за допомогою пластин і гвинтів, застосовується в тих випадках, коли неможливо навіть ендопротезування. Операція зберігає тільки опорну функцію ноги. Кінцівка залишається нерухомою.

Крім цього, існує ще 2 види оперативних втручань, які проводяться на ранніх стадіях хвороби:

1. остеотомія- Метод розтину кісток для очищення від деформацій і подальшим скріпленням. При цьому виді оперативної методики зберігається рухова і опорна функція кінцівки.

2. артропластика - Метод відтворення або моделювання поверхонь зруйнованої кістки і хряща. Також зберігає рухову і опорну функцію.

Не слід забувати, що будь-яке оперативне втручання має свої ризики:

• виникнення запальних процесів;

• відторгнення чужорідних тіл (в тому числі і протезів);

• ускладнення, які можуть виникнути під час операції (кровотечі, погана переносимість наркозу, тромбування);

• неточно підігнаний протез, який почне розхитуватися через дуже короткий термін.

Тому необхідно намагатися запобігти подальшій дегенерацію суглоба консервативними методами. Вже давно виношується ідея синтезування і нарощування штучного хряща на головку кістки. Можливо, в майбутньому, лікування коксартрозу стане менш енергоємним і дорогим процесом.

Автор статті: Муравицький Ігор Валерійович, лікар-ревматолог, ортопед