Препарати для зниження холестерину в крові

Застосовувані в даний час препарати для зниження холестерину в крові відносяться до різних фармакологічних груп, основними з яких є наступні:

• Статини. З усіх гіполіпідемічних засобів ця група (симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин, розувастатин) володіє найпотужнішим ефектом. Їх механізм дії полягає в блокуванні синтезу холестерину клітинами печінки, шляхом збільшення на їх поверхні кількості рецепторів ліпопротеїнів низької щільності. Також, вони впливають не тільки на обмін ліпопротеїнів, а й позитивно впливають на ендотелій, який утворює внутрішню оболонку судинної стінки. Ефект статинів чітко залежить від дозування, тому надзвичайно важливо перед початком прийому препарату розрахувати його точну кількість. Зазвичай до уваги береться вихідний рівень холестерину і маса тіла пацієнта. Статини непогано переносяться більшістю пацієнтів. Їх необхідно приймати раз на добу ввечері, зазвичай перед вечерею або під час вечері, в зв`язку з тим, що в нічний час посилюється синтез холестерину. При тривалому лікуванні статинами необхідно періодично контролювати функції печінки (АСТ і АЛТ). Збільшення рівня ферментів більш ніж в три рази, є підставою для зміни лікування.
• Препарати нікотинової кислоти. Ніацин (вітамін B3) ефективно знижує рівень холестерину в крові, підвищуючи при цьому вміст ліпопротеїнів високої щільності. Такий ефект досягається за рахунок блокування виходу жирних кислот з підшкірної жирової клітковини в кров`яне русло. Також, нікотинова кислота пригнічує синтез холестерину клітинами печінки. Крім цього нікотинова кислота знижує рівень глюкози в крові, що важливо при лікуванні хворих з цукровим діабетом. Для досягнення гиполипидемического ефекту потрібні високі дози нікотинової кислоти - до 3-х і більше грамів на добу. Тому у багатьох хворих спостерігаються побічні реакції у вигляді відчуття жару, припливів, головного болю, болю в шлунку. Для зменшення небажаних реакцій не рекомендується приймати таблетки натще. Тривале застосування великих доз нікотинової кислоти може викликати ураження печінки (жировий гепатоз). З метою профілактики ускладнень з боку печінки необхідно приймати інші вітаміни групи В і гепатопротектори.
• Секвестранти жовчних кислот. Препарати цієї групи (колестипол, колестід, холестирамін) за хімічною структурою це іонообмінні смоли. Вони посилюють виведення жирів і їх похідних з організму, перешкоджаючи всмоктуванню в кишечнику жовчних кислот, що істотно знижує їх рециркуляцію. Секвестранти жовчних кислот застосовуються в досить високих дозах (10-12 грам по 2 рази в день), при цьому їх необхідно запивати великою кількістю рідини. Під час лікування можуть розвинутися побічні ефекти у вигляді метеоризму та інших порушень з боку шлунково-кишкової системи. Особливістю препаратів цієї групи є їх здатність, разом з затримкою всмоктування жирів і жовчних кислот викликати затримку всмоктування лікарських препаратів: серцевихглікозидів, антибіотиків, антикоагулянтів та ін. Тому приймати інші ліки слід не раніше ніж через 3-4 години після прийому речовин, посилюючих.
• Похідні фібрової кислоти (безафібрат, атромід, гемфіброзил, клофібрат, Гевілон) мають помірним гіполіпопротеїнемічних дією, але, тим не менше, користуються досить широкою популярністю. Їх застосування вимагає обов`язкового контролю функції печінки. Фібрати підвищують ризик утворення каменів в жовчному міхурі, через що протипоказані при холециститі і жовчнокам`яній хворобі.
• Біологічно активні добавки (БАД). Останнім часом БАДи отримали широку популярність, завдяки рекламній діяльності фірм-виробників даного продукту. Харчові добавки є скоріше комерційної продукцією, ніж ліками. Не існує офіційної статистики, підтвердженої досвідченим шляхом, наскільки вони ефективно знижують холестерин насправді.