Статини від холестерину: користь і шкода

• зниження в крові рівнів загального холестерину і ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), це і є той самий «поганий» холестерин;
• підвищення концентрації ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) або «хорошого» холестерину, який володіє антиатерогенні, тобто противоатеросклеротическим дією;
• зменшення концентрації тригліцеридів (речовин, які формують основний жировий запас організму).

Статини нового покоління більш ефективні, вони допомагають у випадках безрезультатності прийому інших статинів. Деякі виробники стверджують, що препарати на основі розувастатіна навіть зменшують розмір вже утворилися атеросклеротичних бляшок. Відповідно і ціна більш сучасних ліків вище: наприклад, Ловастатин коштує близько 400 руб. за упаковку, а Крестор - в середньому 1000 руб.

Механізм дії статинів

Препарати для зниження холестерину в крові пригнічують активність особливого ферменту (ГМГ-КоА-редуктази), який регулює синтез холестерину в клітинах печінки. А, як відомо, більшу кількість цієї речовини утворюється саме в організмі, а не надходить з їжею.

Крім того, статини сприяють збільшенню в клітинах тканин числа специфічних рецепторів ЛПНЩ, що сприяє виведенню цих сполук з плазми крові. І коли їх рівень зменшується, компенсаторно збільшується синтез холестерину ЛПВЩ, який не осідає на стінках судин, тому атеросклеротичні бляшки не формуються.

Показання до призначення статинів

При якому холестерин призначають статини? Застосування даної групи препаратів доцільно при наявності наступних показань:

• Гіперхолестеринемії (зміст холестерину в сироватці крові, що перевищує 5,8 ммоль / л), яка не піддається корекції дієтою протягом 3 місяців.
• Виражених клінічних проявів атеросклерозу.
• Підтвердженої ішемічної хвороби серця.

На думку американських лікарів, призначення статинів необхідно і при більш низькому рівні холестерину (навіть нижче 3,5 ммоль / л), якщо у хворого присутні один або кілька факторів ризику ішемічного ураження серця: похилий вік, генетична схильність, чоловіча стать, ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба.

Таким чином, перед призначенням препаратів з даної групи гіполіпідемічних засобів хворий повинен пройти повне обстеження (огляд, лабораторні аналізи, інструментальні дослідження), за результатами якого і буде визначена доцільність застосування статинів. Тому самостійне лікування цими ліками проводити не рекомендується.

Побічні дії та шкоду статинів

Хоча статини від холестерину ефективні і, в загальному, добре переносяться пацієнтами, їх застосування не проходить для організму без наслідків, тим більше що для досягнення реального результату необхідний тривалий прийом цих препаратів (в середньому 3-4 роки).

Найбільшому негативному впливу статинів піддається м`язова система. У хворих може виникнути міопатія, яка проявляється слабшанням і хворобливістю скелетних м`язів. Якщо на тлі цього не припинити лікування, можливий розвиток рабдоміолізу - розпаду м`язових волокон, в результаті якого відбувається блокування ниркових канальців продуктами розкладання і виникає гостра ниркова недостатність.

Імовірність появи цих грізних для життя людини станів підвищується, якщо пацієнт паралельно приймає деякі ліки: антибіотики (макроліди), цитостатики, Верапамил, Аміодарон, фібрати (ще одна група гіполіпідемічних препаратів). Також на ризик виникнення рабдоміолізу впливають і такі фактори:

• похилий вік і наявність хронічних захворювань;
• недостатнє харчування;
• хірургічні втручання;
• порушення функціонування печінки;
• вживання алкоголю;
• прийом великої кількості ліків;
• вживання грейпфрутового соку.

Крім того, при прийомі статинів може збільшуватися рівень активності печінкових ферментів (трансаміназ), що вказує на негативну дію препаратів на печінку. Особливо виражені ці зміни негативний вплив при зловживанні хворого алкоголем. Варто відзначити і деякі неспецифічні побічні дії статинів: головний біль, висип, метеоризм і інші кишкові розлади, безсоння. Ці стани розвиваються набагато частіше, ніж описані вище, і безслідно зникають після зниження дози препарату.

Таким чином, прийом статинів вимагає ретельного спостереження з боку лікаря і періодичної здачі аналізів крові пацієнтом (для визначення рівня холестерину, АЛТ, АСТ, креатинфосфокінази або КФК, підвищення рівня цього ферменту вказує на ураження м`язів).

природні статини

Для людей, що побоюються приймати статини через їх побічних дій, існує альтернатива - природні статини, тобто речовини із специфічною активністю, що містяться в продуктах харчування. До них відносять:

• Аскорбінову кислоту. Нею можна збагатити організм, вживаючи настій шипшини, гострий і солодкий перець, обліпиху, чорну смородину, різні види капусти, цитрусові.
• Ніацин (вітамін РР або В3), який удосталь міститься в м`ясі, різних горіхах, злаках, червоній рибі.
• Жирні кислоти (особливо омега-3). Ними багаті рослинні масла (особливо лляне), жирна риба.
• Монаколін, який міститься в екстракті червоних рисових дріжджів. Це засіб продається у вигляді харчової добавки, але не у всіх країнах воно дозволено.
• Полікозанолом. Його добувають з цукрового очерету і випускають у вигляді капсул.
• Ресвератрол, який є в червоному вині і шкірці винограду.
• Харчові волокна (наприклад, пектини). Вони у великих кількостях містяться в хлібі з висівками, крупах (перлової, гречаної, вівсяної), квасолі, капусті, моркві, яблуках.
• Куркумін, що міститься в куркумі.

Також деяким ефектом статинів володіють часник і ферментовані соєві продукти, наприклад, місо або темпі (вони набагато легше засвоюються, ніж неферментованого).