Стеноз аорти та стеноз клапана серця

стеноз аорти (Стеноз клапана серця, аортальний стеноз, стеноз гирла аорти) - зрощення стулок клапана аорти або області під ним або над ним, що приводить до її звуження і перешкоджає нормальному кровопостачанню організму. Є найпоширенішим з усіх вад серця (до 85%). У чоловіків стеноз клапана серця зустрічається в 3 рази частіше, ніж у жінок.

Суджений клапан лівого шлуночка ускладнює викид крові в аорту, і значно збільшує навантаження на сам шлуночок. Це призводить до його гіпертрофії, що дозволяє на тривалий час компенсувати порок. Однак через 15-20 років відбувається декомпенсація, що в свою чергу призводить до розвитку серцевої недостатності.

Стеноз клапана серця може бути вродженим (3-10% серед хворих пороками) або придбаним. Виділяють три форми стенозу аорти: клапанна, подклапанного і Надклапанний (вони відносяться до аортальним стенозу через схожий течії). Всі форми можуть бути як вродженими, так і набутими, крім Надклапанний. Вона буває лише природженим.

Природжений стеноз (вроджений порок серця) в рідкісних випадках буває у дитини від народження. Також до вроджених вад відносять двухстулковий клапан серця, замість тристулкового (в нормі). У ранньому віці такий клапан може не доставляти ніякого дискомфорту, але з віком велика ймовірність його звуження і виникнення серцевої недостатності. Таким людям слід регулярно обстежуватися і консультуватися у лікаря. Причини появи вроджених стенозів аорти не відомі.

Основними причинами стенозу клапана серця є вікове відкладення солей кальцію в тристулковому клапані аорти, ревматичне ураження клапана, гостра ревматична лихоманка, атеросклероз аорти, інфекційний ендокардит. Рідше внаслідок хронічної хвороби нирок, цукрового діабету, системного червоного вовчака, хвороби Педжета, карциноїдного синдрому.

Симптоми стенозу клапана серця можуть довгий час не проявлятися в періоді компенсації і заявити про себе тільки в період декомпенсації. При цьому хворого турбує ниючий, стискаючий біль в грудях і серце, посилене серцебиття, запаморочення, стомлюваність, нудота, задишка, можуть траплятися непритомність. Розвивається недостатність, на пізніх стадіях призводить до серцевої астми.

Для виявлення стенозу клапана серця і стенозу аорти застосовують такі методи діагностики:

· Аускультація - прослуховування стетоскопом грубого шуму над аортою при скороченні лівого шлуночка;

· Рентгенівське дослідження - дозволяє діагностувати збільшення лівого шлуночка;

· Електрокардіограма - дозволяє виявити гіпертрофію шлуночка;

· Ехокардіограма - дозволяє виявити зміни в клапанному апараті за допомогою ультразвуку;

· Катетеризація серця - інвазивний метод діагностики і лікування, що вимагає введення катетера в артерію. Дозволяє визначити локалізацію звуження, внутрисердечное тиск, стан клапана, наявність вад, концентрацію кисню в крові серця.

· Ангіокардіографіческое дослідження - дає найбільш повну інформацію, необхідну для прийняття рішення про необхідність хірургічної корекції. Підрозділяється на два етапи: вентрикулографію і оортографію.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Методи профілактики стенозу аорти відсутні. Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Для кожної з форм аортальногостенозу існують свої методи хірургічного лікування, їх можна розділити на дві групи: клапаносберегающіе і протезування клапанів.

До клапаносберегающім методів відноситься закрита коміссуротомія. Але останнім часом від цього методу відмовилися на користь вальвулопластікі: чрескожной балонної або відкритої. Черезшкірна (перкутанная) заміна клапана є часто застосовувану операцією. Раніше для її виконання потрібно провести розтин грудної клітини, але на сьогоднішній день відпала необхідність відкритого доступу. Операція проводиться за допомогою катетера.

Заміна аортального клапана відкритим способом донині є основним методом лікування вад серця. Проводиться стернотомія (розсічення грудини) або торакотомія (розтин плевральної порожнини), розкривається серце, видаляється клапан. Потім проводиться заміна клапана на механічний (має ризик тромбоутворення) або менш довговічний біологічний (человеческій- іноді свой- коровій- свинячий).

До клапаносберегающему хірургічного методу відноситься видалення солей кальцію з клапана та суміжних областей.

При клапанному аортальному стенозі виникає необхідність розширення стулок клапана. Цього можна досягти двома способами: хірургічної або балонної вальвулопластика. При Надклапанний стенозі уражену ділянку видаляється, а частини посудини зшиваються один з одним. При подклапанного стенозі через аортальний клапан проникають в серце і видаляють уражені тканини.