Стороннє тіло в трахеї у дітей

Коли дитина трохи підростає, стежити за ним стає вкрай складно. Енергії малюків вистачає на те, що б постійно пересуватися з місця на місце і займатися різними і різноманітними справами. Не варто забувати про те, що для свого власного розвитку діти люблять експериментувати, часто ці експерименти полягають в тому, що малюк хоче більше дізнатися про досліджуваний об`єкт, який він на дотик, який на смак і запах. При цьому якщо об`єкт досить невеликий, дитина може випадково проковтнути його або вдихнути через ніс. Це і обумовлює таку можливу проблему, як стороннє тіло в трахеї у дітей.

З предметів, які найчастіше потрапляють в дихальні шляхи до малюка, слід виділити наступні: дрібні гудзики. Проблема полягає в тому, що дитина може відірвати їх безпосередньо з одягу, а не знайти в закритому шафі, тому дуже важливо стежити, що б одяг з дрібними гудзиками перебувала в недосяжності для дитини. На другому місці після ґудзиків стоять насіння від фруктів і овочів, потрапляння їх в дихальні шляхи обумовлено тим, що у дітей процес прийому їжі на відміну від дорослих дис-координований, простіше кажучи, дитина не завжди орієнтується, коли під час пережовування їжі дихати можна, а коли не можна. Далі слід ряд всіляких дрібних предметів, які в певний момент стали доступні для дитини.

При попаданні в трахею стороннє тіло, може і не давати про себе знати, навіть для дитини, процес вдиху чого або, може бути неусвідомленим і безболісним. Крім того, по ряду психологічних чинників в дитячому віці, навіть якщо дитина щось вдихнув або проковтнув і при цьому все відчув, він не донесе цей факт до батьків, через страх покарання. Однак так відбувається не завжди. Якщо дитина говорить про такий випадок батькам, йому негайно потрібна спеціалізована медична допомога. Дитину слід доставити в лікарню, де є спеціалізоване відділення торакальної хірургії. Забігаючи наперед, витягується стороннє тіло з трахеї у дітей, шляхом бронхоскопії. Процедура досить неприємна, однак раннє витяг допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Що відбувається, якщо потрапляння стороннього тіла не виявили відразу?

Якщо стороннє тіло в трахеї не було свого часу виявлено, дитина деякий час буде залишатися цілком здоровим на вигляд, можлива поява кашлю, однак він буде виражений слабо. Саме стороннє тіло, може так, і залишитися в трахеї, а може просунутися далі по дихальних шляхах. Зазвичай якщо в трахеї нічого не затримується все проходить в правий бронх, проте в окремих випадках стороннє тіло може потрапити і в лівий.

Не залежно від того де в трахеобронхиальном дереві «застряг» предмет, картина імунної відповіді буде подібною. Як і будь-який чужорідний об`єкт, предмет стороннього тіла, буде атакуватися імунною системою, організм спробує «захопити», даний предмет, а потім знищити його за допомогою клітинного та місцевого імунітету. Якщо сам по собі предмет з добре розкладається органіки, наприклад, шматочок тесту або м`яса, у організму може все вийде. Однак найчастіше сторонні тіла складаються з погано розкладається органіки, пластик, тканину, целюлоза і інше. Тоді процес «захоплення» об`єкта ще більше перекриє трахею або бронх. До всього іншого, імунна реакція завжди має на увазі під собою місцеве запалення тканини з набряком, які ще більше будуть перекривати доступ кисню до легень. Клінічна картина в цей час буде залежати від того, де знаходиться об`єкт. Якщо в трахеї, то дитина буде скаржитися на нестачу повітря, сильний кашель з продукцією великої кількості секреторною рідини. Може підвищитися температура тіла до високих цифр. При прогресуванні процесу будуть відзначатися симптоми дихальної недостатності, такі як ціаноз кінцівок і носогубного трикутника. Можливі порушення в роботі серця.

Якщо стороннє тіло все-таки потрапило в один з бронхів, можна буде помітити явне порушення в роботі одного з легких. Це може, провялятся відставанням при диханні однієї половини грудної клітки від іншої. Втягнення на ураженій половині міжреберних проміжків. Крім цього, при односторонній локалізації процесу, у хворого може виникнути таке небезпечне ускладнення як пневмоторакс.

Які можуть бути ускладнення у дітей при сторонньому тілі в дихальних шляхах?

Не залежно від того де залишилося стороннє тіло, в трахеї або бронхах згодом до запального процесу приєднається інфекція. Це відбувається тому що, навіть в самій чистій зоні в повітрі все одно містяться велика кількість різних мікроорганізмів, які потрапляють в легені при диханні. У нормі місцевий імунітет легко справляється з цими мікроорганізмами, однак, за умови запалення, він сильно порушений. Крім цього, саме по собі місце запалення є відмінною середовищем для розмноження бактерій. Саме з цього, якщо існує проблема стороннього тіла, воно практично завжди ускладнюється бактеріальними бронхітами і пневмоніями.

Діагностика та лікування

У стаціонарних лікарнях визначити стороннє тіло в трахеї іноді викликає значні труднощі. Багато предметів просто не виявляються під час рентген дослідження. УЗД, також, буде малоінформативною, через зовнішнього кісткового каркаса поверх трахеї. Основним методом діагностики є бронхоскопія, вона ж і допомагає витягти стороннє тіло з трахеї у дитини. Крім цього призначається симптоматична терапія, спрямована на зняття набряку в трахеобронхиальном дереві. Лікуються виникли в результаті ускладнень бронхіти і пневмонії.

висновок

Проблема стороннього тіла в трахеї і бронхах у дітей, досить актуальна і небезпечна своїми ускладненнями. Для того що б ні допустити дане захворювання, слід просто стежити за дитиною, і не давати йому дрібні предмети і їжу з кісточками.