Грудне вигодовування - природне годування грудьми

Природне або грудне вигодовування - годування шляхом прикладання дитини до грудей його біологічної матері.

Здорову дитину вперше прикладають до грудей не пізніше 2 годин після пологів, краще відразу або в перші 30 хв після пологів. Раннє прикладання новонародженого до грудей, "шкірний" контакт з матір`ю забезпечує продовження біологічного зв`язку матері і дитини, адаптацію новонародженого до умов нестерильного поза утробного середовища. Цей процес відбувається за рахунок надходження з молозивом великої кількості захисних факторів і колонізації шкірних покривів, слизових оболонок шлунково-кишкового тракту мікроорганізмами матері, формують необхідний біоценоз у дитини. Пізніше прикладання дитини біля грудей сприяє первинної масивної колонізації НЕ бифидогенного, а умовно патогенної і внутрішньолікарняної флорою.

Протипоказання до грудного вигодовування

Протипоказання до раннього прикладання дитини з боку матері: важкі інфекційні і соматичні захворювання в стадії загострення, оперативне розродження, кровотеча при пологах, важкий пізній гестоз.

Протипоказання з боку дитини: оцінка за шкалою Апгар нижче 7 балів, асфіксія новонародженого, внутрішньочерепна родова травма, гемолітична хвороба новонародженого, глибока недоношеність. Для того, щоб не викликати у дитини дезорієнтацію акту смоктання і порушення природного смоктального рефлексу, для догодовування потрібно використовувати пляшечки з соскою.

Спільне перебування матері і дитини в стаціонарі забезпечує можливість годування дитини на вимогу, що є одним з істотних передумов становлення нормальної лактації. Надалі дитина годують через кожні 2,5-3 години 7-8 разів на добу (6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 години). У 1,5-2 місяці починають годувати дитину 6 раз (6- 9,30- 13- 16,30- 20- 23,30). Починаючи з 5 місяців до 1,5 року дитину годують 5 разів (6, 10, 14, 18, 22 годин). Допускається і вільний режим годування, який стимулює лактацію.

Техніка годування грудьми

Годування грудьми - є свого роду ритуалом: дитини роздягають, сприяють його рухам, потім немовляти сповивають. Мати миє руки, обробляє сосок кип`яченою водою, робить кілька масажними рухами по грудях, зціджує кілька крапель молока. Однією рукою мати тримає дитину, другий підтримує груди, щоб сосок був доступний дитині, а груди не заважала дихати через ніс. Необхідно стежити, щоб дитина не ковтала повітря. Після годування необхідно надати дитині вертикального положення, щоб відійшов повітря. Після цього дитину кладуть в ліжко на бік. Годування грудьми вимагає від жінки певних гігієнічних навичок.

Гігієна при грудному вигодовуванні

Це виконання загальної гігієни: щоденний душ, щоденна зміна білизни. Обов`язкове ретельне миття рук перед кожним годуванням дитини. Разом з тим, миття грудей перед кожним годуванням дитини, особливо з милом, не потрібно, так як воно призводить до видалення з ареоли природного секрету залоз, що сприяє пересушування шкіри сосків і утворення тріщин.

Після виписки з статевого стаціонару відповідальність за організацію грудного вигодовування покладається на педіатрів та медичних сестер дитячих поліклінік. Кабінети здорову дитину повинні бути центрами підтримки лактації, в них повинні бути живописні та наочні плакати, стенди, брошури, пам`ятки, які б пропагували грудне вигодовування. неприпустима реклама молочних сумішей для штучного вигодовування дітей.

Як визначити дозу їжі для новонародженого?

Визначення потреби в їжі за формулою А.Н. Шкаріна. У віці 8 тижнів, повинен з`їдати за добу 800 мл молока. На кожного тижня, що не дістає до 8 тижнів., Кількість молока зменшується на 50 мл: 800-50х (8-n), де n - кількість тижнів дитини. З кожним наступним місяцем кількість молока збільшується на 50 мл: 800 +50 х (n-2), де n - кількість місяців дитину.

Об`ємний метод: дитина від 2 до 6 тижнів, повинен отримувати на добу відповідно 1/5 маси тіла, від 6 міс. до 4 місяців - 1/6 маси тіла, від 4 до 6 місяців - 1/7 маси тіла.

Калорійний метод враховує вікову калорійну потребу, її фактичну масу тіла і калорійність літра грудного молока (700 ккал). У 6 місяців і пізніше дитина отримує 1 л молока разом з підгодівлею.

Порядок і термін введення прикорму

Порядок і термін введення фізіологічних факторів харчування (харчові добавки). Фруктові та овочеві соки призначають після годування грудьми, починаючи з 4 місяців (іноді рекомендують з 5-6 місяців). Через 2 тижні в раціон потрібно вводити фруктове пюре (яблучне, персикове, бананове і ін ..). Круто зварений жовток починають вводити з 6 місяців (1/5 жовтка), в 7 місяців - 1/4 жовтка, 9 міс. - 1/2 жовтка). Сир призначають з 6 місяців по 10-25 г, збільшуючи до 50 г у однорічної дитини. Масло призначають по 1-3 мл з 5 місяців, вершкове масло - з 6 місяців по 1-4 р

Прикорму - введення нової їжі, що містить необхідні для правильного фізичного і психомоторного розвитку організму інгредієнти і послідовно замінює годування грудним молоком. прикорм вводять невеликими порціями, перед годуванням грудьми і протягом 10-15 днів його збільшують до повного об`єму. Не можна одночасно вводити два нових блюда, не рекомендується одне блюдо давати двічі на день. Всі страви повинні бути добре протертими, гомогенними. Перше підгодовування треба починати в 5-місячному віці з овочевого пюре, як правило, на друге годування (10 год), через 2-4 тижні призначається другий прикорм (5% каша), на четверте годування (16 год). Спочатку використовують кашу без глютену (рисова, гречана, кукурудзяна). Третій прикорм повинен ввести в організм дитини необхідні речовини, які є в м`ясі (м`ясний прикорм). Починаючи з 7-8-місячного віку, дитині призначається на 14 годин суп пюре з м`ясним фаршем або м`ясним пюре, а з 8-9 місяців показані рибний суп з рибним фаршем або фрикадельками. Після 8 місяців на 18 годин можна призначити сир (30-40 г) з йогуртом (кефіром 150 мл), або фруктовосіркову масу. Сухарики та печиво рекомендують призначати з 7-8 місяців, хліб білий - з 8-9 місяців.

Вигодовування дитини замінниками грудного молока називається штучним.

Причини штучного вигодовування: порушення мозкового кровообігу, глибока недоношеність, вроджені вади серця з порушенням кровообігу, синдром дихальних розладів, галатоктоземія, важкі форми алактазія, вроджені вади ротової порожнини, важкі захворювання матері (відкриті форми туберкульозу, злоякісні захворювання, ниркова і печінкова недостатність , Тяжкі гострі хвороби).