Лімфатичні вузли, лімфаденопатія - діагностика і причини

причини лимфаденопатии

Лімфаденопатія є, в залежності від причини, результатом підвищеного кількості правильних або пухлинних лімфоцитів і / або запальних клітин. У дорослих значно збільшеними вважаються лімфатичні вузли діаметром 1 см. Причини:

1) інфекції - бактеріальні (туберкульоз, сифіліс, стафілококові, стрептококові інфекції, бруцельоз, туляремія, дифтерія, лепра, хвороба котячих подряпин), вірусні (цитомегалія, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ, вірус простого герпесу, вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю, краснуха, кір, вірусний гепатит), Паразитарні (токсоплазмоз), грибкові (гістоплазмоз, кокцидіомікоз, бластомікоз, споротрихоз, торульоз), рикетсіози;

2) захворювання імунного генезу - ВКВ, РА, змішане захворювання сполучної тканини, дерматоміозит, синдром Шегрена, сироваткова хвороба, алергія на ліки (гідантоїн, гидралазин, примідон, солі золота, карбамазепін), первинний біліарний цироз, хвороба «трансплантат проти господаря»;

3) пухлини - первинні пухлини лімфатичної системи (Лімфома Ходжкіна, неходжкінська лімфома, хронічний лімфолейкоз, гострий лімфобластічній лейкоз), метастази солідних пухлин;

4) лізосомні хвороби накопичення - хвороба Гоше, хвороба Німана -Піка, хвороба Фабрі;

5) інші - гіпертиреоз, саркоїдоз, хвороба Кастельмана, хвороба Кавасакі, гістіоцитоз Х.

діагностика лимфаденопатии

Після виявлення лимфаденопатии в якійсь ділянці, слід обстежити всі лімфовузли, доступні для пальпаторного обстеження. потрібно оцінити

1) локалізацію - локалізоване (обмежене однією групою) збільшення свідчить про місцеву причини (виключення: системні захворювання: туляремія, иерсиниоз, злоякісні неходжкінські лімфоми), а генералізоване вказує на системну хвороба, в тому числі, пухлина лімфатичної системи;

2) консистенцію - тверді лімфовузли можуть вказувати на наявність метастазів, лімфоми або хронічного лейкоза- лімфовузли відносно м`які - при гострих лейкозах- вузли м`які, іноді з флюктуацией - при туберкульозі, гострому лімфаденіті і дифтерії (можуть утворюватися свищі на шкірі);

3) підвищену чутливість - пальпаторно болючість вказує на швидко прогресуюче збільшення, типове для воспламененія- рідше - крововилив в вузол, імунну реакцію або пухлинний процес;

4) зміщуваність (по відношенню до шкіри і навколишніх тканин) - відсутність зміщуваності і пакети вузлів - при хронічному запальному або пухлинному процесі.

Лімфатичні вузли, які недоступні для об`єктивного обстеження (лімфовузли середостіння і ретроперитонеального простору), оцінюють за допомогою візуальних методів (РГ, УЗД, КТ, МРТ, сцинтиграфія). У разі діагностичних сумнівів, необхідно виконати гістологічне дослідження лімфатичного вузла.