Критерії для пересадки серця

Така операція, як пересадка серця, проводиться нерідко і по частоті вона посідає друге місце після пересадки нирок. Цьому сприяють новітні методи консервації органів, придушення реакції відторгнення, яке обумовлено застосуванням сучасних препаратів, а також методика штучного кровообігу і здійснення інтенсивної терапії.

Показання до пересадки серця:

• кардіоміопатія з явною серцевою недостатністю,
• хронічна ішемічна хвороба серця в термінальній стадії,
• а також важкі комбіновані пороки серця, хоча ця операція може бути застосована і при інших різновидах хвороб серця.

Є ряд критеріїв, які застосовуються при відборі реципієнтів (тобто, ті, хто отримує орган) для пересадки серця.

Них відносяться серцева недостатність четвертого ступеня. Це класифікація Нью-Йоркської асоціації кардіологів.

До цього прирівнюється передбачувана тривалість життя пацієнта без операції - менш шести місяців. Крім того, враховується вік реципієнта, операції підлягають люди віком від народження до шістдесяти років, хоча в деяких клініках допускають вік до шістдесяти п`яти років.

Стан пацієнта до виникнення симптомів кінцевій стадії розвитку хвороби серця має бути задовільним, зокрема, до нього повинна бути нормальна, або легко оборотна функція або тимчасова дисфункція легенів, нирок, печінки, центральної нервової системи, а крім того, важливі комунікабельність і емоційна стабільність.

Опірність легеневих судин повинна бути в нормі, або піддаватися фармакологічному виправленню.

Протипоказання до пересадки серця

Природно, у реципієнта неприпустима активно розвивається інфекція, або чи онкологічний процес. Крім того не можна робити операцію після не так давно перенесеної тромбоемболії легеневої артерії, або важкого захворювання судин.

Вибираючи цей метод лікування лікар повинен бути сповнений впевненості в тому, що пересадка серця, це єдиний метод продовження життя хворого, оскільки інші можливості і методи лікування конкретної серцевої хвороби вичерпані.

Крім того, протипоказаннями до пересадки серця є різні системні захворювання, зокрема:

• інсулінозалежний цукровий діабет,
• хронічні захворювання нирок і центральної нервової системи, що не піддаються корекції,
• активна інфекція,
• психічні захворювання.

Крім того, перешкодою для операції можуть служити висока легенева гіпертензія, а також виражене ожиріння, наркоманія чи алкоголізм.

Критерії для донорів для трансплантації серця

Є критерії і для донорів. Таким може бути людина зі здоровим серцем, бажано молодше шістдесяти років, у якого клінічно встановлена смерть мозку. Робота серця донора повинна підтримуватися гіпертензивними препаратами недовго. У донора і реципієнта повинні бути однакові групи крові. У сироватці крові реципієнта повинні бути відсутніми преформовані антитіла проти лімфоцитів донора. У донора повинна бути нормальна електрокардіограма і ехокардіограма. Є вимоги і до розмірів донорського органу, які не повинні перевищувати діапазон від 20 до 50% розмірів серця реципієнта.

Пересадку серця роблять лише у відділеннях серцевої хірургії, які мають досвід виконання штучного кровообігу з холодової кардіоплегії. Крім того, при операції потрібні необхідне оснащення і кваліфірованний персонал.