Акантоліз

акантоліз - Це патологічний дегенеративний процес, пов`язаний зі зміною шипуватий шару епідермісу. При цьому відбувається руйнування міжклітинних містків, клітини зменшуються і втрачають більшу частину цитоплазми, ядра піддаються морфологічних змін, що призводить до утворення щілин (листоподібна пухирчатка) Або бульбашок (вульгарна пухирчатка). В основі цього процесу акантолиза лежать імунні механізми.

Найчастіше акантоліз спостерігається при токсичному епідермальному некролізі, акантодітіческой пузирчатке, полідіспластіческой дистрофічній формі буллезного епідермоліз, старечому кератозі, при доброякісної сімейної хронічної пузирчатке, хвороби Дарині, а також в міхурах при вірусних захворюваннях.

Розрізняють первинний і вторинний акантоліз.

Первинний акантоліз характерний для аутоімунних процесах, наприклад, пухирчатки, генетичних порушень мембран кератиноцитів. У втраті міжклітинних контактів пусковим механізмом є екзогенні фактори, тобто бактеріальні інфекції, механічні травми та ін. Позбавлені зв`язків кератиноцити в утворилися міхурах вільно плавають, набуваючи круглу форму, в результаті знижуються метаболічні процеси, і клітини поступово руйнуються.

Для вторинного акантолиза характерне ураження кератиноцитів вірусами (віспа, гепатит). В результаті з`являються внутрішньоклітинний набряк і вакуолізація клітин. Вакуолі зрушують ядро, через що воно набуває серповидную форму. Таке відхилення отримало назву вакуольної дистрофії. У разі якщо такий набряк зачіпає клітини базального шару, відбувається їх загибель і відділення епідермісу від базальної мембрани з утворенням тканинної рідини і субепідермальной міхура.

При різко вираженому набряку епідермісу зникають міжклітинні контакти на великій відстані, утворюються великі бульбашки, заповнені серозно-фіброзним ексудатом з різко набряклими кератиноцитами.

Порушення межкерацітарних зв`язків пов`язано з первинними змінами в дермі, а не в епідермісі. Зміни в епідермісі є вторинними, вони виникають через проникнення з дерми набряклої рідини. Розширення і розрив міжклітинних зв`язків в епідермісі викликається цією рідиною. Виникаючі мікропорожнини в подальшому можуть зливатися, в результаті чого утворюються великі спонгіотіческімі бульбашки і спонгіотіческіе пустули (При проникненні лейкоцитів).