Придатки шкіри у віковому аспекті. Елементи шкірної висипки

Придатки шкіри у віковому аспекті

Сальні залози знаходяться на всіх ділянках шкіри, крім долонь, підошов і тильній поверхні стопи. Їх протоки відкриваються в волосяні фолікули, за винятком шкіри губ, препуціального мішка і малих статевих губ, вони відкриваються безпосередньо на поверхні. Діяльність сальних залоз залежить від андрогенної стимуляції (у плода відбувається стимуляція материнськими андрогенами).

Апокринні потові залози локалізуються в пахвових ямках, в області ареол, періанальної і області статевих органів, навколо пупка. Вони виділяють молокоподібною секрет, який не має запаху. Секрет під впливом адренергічних речовин виштовхується на поверхню. Розчинення цього секрету бактеріями обумовлює неприємний запах, пов`язаний з перспірацією. До пубертатного періоду залози знаходяться в "неробочому" стані.

Мерокрінні (еккрінні) потові залози розташовані по всій поверхні тіла, їх протоки відкриваються на поверхню шкіри. На волосяних ділянках вони реагують на температурні стимули і регулюють температуру тіла, поставляючи на поверхню шкіри воду, яка випаровується. Залози іннервуються симпатичними нервовими закінченнями.

Елементи шкірної висипки

різноманітність елементів шкірної висипки дозволяє розділити їх на первинні і вторинні. Первинні елементи характеризуються тим, що з`являються на візуально не зміненій шкірі. До них відносяться пляма, папула, горбик, вузлик, пухирцями і пустула.

Пляма (makula) - первинний безпорожнінній елемент шкірної висипки, який змінює тільки колір шкіри, при натисканні зникає. Може бути запального і незапального генезу. Залежно від розмірів плями діляться на розеоли (розміром менше 5 мм), власне плями і еритеми (більше 20 мм). Серед плям незапального генезу найчастіше зустрічаються геморагічні, які в залежності від розмірів діляться на петехії, пурпура (розміром 2-5 мм), лінійні (vibices), ек-Химоза (або синці, які мають розмір більш б мм), великі безформні плями (сугіляціі, гематоми). Плями бувають депігментовані (вітіліго, альбінізм), гіперпігментовані (веснянки, хлоазма, родимі плями). Розеолезная висип трапляється при черевному тифі, сифілісі, кору, краснухи. Дрібноплямістій висип характерний для скарлатини, кору. До плям також відносять судинні освіти, які мають зірчасті форму - телеангіектазії, які свідчать про ураження печінки.

Папула (papula) - ще один елемент шкірно висипу, судинний вузлик, безпорожнінній елемент, який змінює консистенцію і рельєф шкіри. Виникає внаслідок різних патологічних процесів в епідермісі і верхніх шарах дерми (скупчення клітин інфільтрату, гіпертрофія тканини шкіри, відкладення в ній білкових продуктів). Залежно від розмірів виділяють міліарні, лентікулярние (до 0,5 см), нумілярні (1-2 см) папули. Бувають запального і незапального (бородавки) генезу. Папули зустрічаються при корості, волосяному лишаї, кору, краснухи, геморагічному васкуліті.

Горбок (tuberculum) - безпорожнінній елемент, який розташовується в сітчастому шарі дерми, має розмір до 1 см в діаметрі, випинається над рівнем шкіри. Може бути запального і незапального генезу. Трапляється при сифілісі, системний червоний вовчак, лепрі, лейшманіоз.

Вузлик (nodulus) - безпорожнінній елемент, розташований в дермі. Може бути невоспалительного походження (атерома, ліпома) і запального (строфулодерма, лепра, гума, фурункул, карбункул, вузлова еритема).

Пухирцями (vesicula) - черговий елемент шкірної висипки, первинний порожнинний елемент, який має дно, покришку і вміст. Розміром до 1 см - пухирці, більше 1 см - пухир (bulla). Вміст може бути серозним, геморагічним, гнійним. Елемент може розміщуватися в епідермісі і під епідермісом. Пухирцями характерний для таких захворювань, як екзема, вітряна віспа, оперізувальний лишай. Пухир частіше трапляється при опіках.

Пустула (pustula) - порожнинний елемент, який має гнійний вміст. Розташований в епідермісі, дермі або підшкірному шарі. Буває пов`язаний (остеофолікуліт, фолікуліт, вугри, гідраденіт) і не пов`язаний (імпетиго) з придатками шкіри-глибокий і поверхневий.

Пузир (urtica) - порожнинний елемент (в класифікації займає положення на кордоні порожнинних і безпорожнінніх). Утворюється в результаті короткочасного розширення поверхневих кровоносних судин і виходу рідкої частини крові. Прикладом бульбашок можуть бути кропив`янка, укуси комах, опіки кропивою, аллергодерматозами.

Вторинні елементи шкірної висипки є стадією розвитку первинного або іншої вторинної елемента. До цієї групи належать вторинна пігментація, лусочки, ерозія, виразка, екскоріація, тріщина, кірка, рубець, атрофія і лихенификация.

Вторинна пігментація - зміна кольору шкіри на місці іншого, раніше існуючого, елемента.

Луска (squama) - елемент, який складається з поверхневих шарів епідермісу, шкірного сала, пилу і бактерій.

ерозія (Erosio) - дефект в межах епітелію.

Виразка (ulcus) - глибокий дефект шкіри, досягає сітчастого шару, виникає з глибоких первинних елементів.

Екскоріація (excoriatio), або розчісування, подертість - лінійний дефект шкіри, утворений механічним шляхом.

тріщина (Rhagades) - лінійний дефект шкіри, який внаслідок втрати шкірою щільності та еластичності.

Кірка (crusta) - ексудат, який висох, виникає на місці всіх порожнинних елементів на місці вторинних елементів, що супроводжуються порушенням цілості шкіри.

Рубець (cicatrix) - заміщення шкіри сполучною тканиною.

атрофія - витончення всіх шарів шкіри.

Лихенификацией (lichenif icatio) - потовщення всіх шарів шкіри, яка має чіткий, посилений малюнок (нейродерміт, екзема). Шкіра щільна, груба, з великою кількістю борозен, погано береться в складку.

Різноманітність елементів шкірної висипки називається "поліморфізм". Справжній поліморфізм представлений декількома різними первинними елементами, а несправжній - одним первинним елементом на різних стадіях його еволюції.

Склерема, склередема, адіпонекроз

Склерема (вогнищева або дифузна) - ущільнення шкіри і підшкірної жирової клітковини. Має місце у недоношених дітей і дітей з важким ураженням мозку, сепсисом, пневмонією на 1-2-му тижні життя. Найчастіше з`являється в області щік, стегон, сідниць, тулуба з поступовим поширенням на сусідні здорові ділянки шкіри. Шкіра в цих місцях холодна, напружена, бліда або гіперемована.

склередема - ущільнення і набряк певної ділянки шкіри і підшкірної жирової клітковини, який поширюється на сусідні ділянки тіла, виникає на 2-4-му тижні життя у новонароджених з інфекційними захворюваннями, сепсисом, гіпоксією.

Адіпонекроз - вогнищевий некроз підшкірної жирової клітковини. Виникає на 1-2-му тижні життя. Локалізується в області сідниць, спини, кінцівок у вигляді добре відокремлених інфільтратів діаметром 1-5 см, шкіра над якими не змінена або набуває ціанотичний-червоного кольору.