Гнійно-запальні захворювання у новонароджених

Етіологія: стафілокок (всі штами), стрептокок, грамнегативні мікроби (синьогнійна паличка, протей, клебсієли, ентеробактерій та ін ..).

Джерело інфекції гнійно-запальних інфекцій у новонародженого: медичний персонал, матір, хворі новонароджені, навколишнє середовище.

Шляхи передачі: контактний. До групи ризику по розвитку гнійно-запальних захворювань потрапляють малюки недоношені, Переношені, народжені в асфіксії, діти з родовими травмами, зі зниженою масою тіла і імунодефіцитом. Розвиток інфекції сприяє ускладненого перебігу вагітності. Серед локалізованих форм найбільш поширені захворювання шкіри і підшкірної клітковини. Це обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями шкіри і підшкірної клітковини (слабкий зв`язок епідермісу з дермою і крихке будова епідермісу сприяють частою мацерації, попрілості і швидкому поширенню інфекції).

Гнійно-запальне захворювання везикулопустулез

Везикулопустулез - ураження поверхневих шарів шкіри на глибину мальпігієвого шару. На 5-6 день на тулуб, волосистої частини голови і кінцівок з`являються везикули, які в подальшому перетворюються в пустули, підсихають, утворюючи кірочки.

Пухирчатка новонароджених - різновид бульозної епідермальній піодермії. На 3-6 день на животі, кінцівках з`являються мляві, з тонкими стінками бульбашки, різні за розміром і формою, зміст яких швидко мутніє. При розриві бульбашок слід інфікована рідина. На місці розірваних бульбашок залишаються ерозірованний ділянки шкіри. Епідермічние бульбашки стафілококової етіології необхідно диференціювати з сифілітичною пухирчатка (типове ураження долонь і підошов, розташування бульбашок на инфильтрированной основі, наявність інших ознак вродженого сифілісу, позитивна реакція Вассермана, наявність сифілісу у матері).

ексфоліативнийдерматит

(Токсичний некротичний епідермоліз) важка форма гнійно-запального ураження шкіри. Спочатку перебігу захворювання нагадує пухирчатку, потім спостерігають відлущування епідермісу великими шматками. Десквамація епідермісу може бути і без утворення міхурів. З`являються ділянки гіперемії навколо рота, ануса, статевих органів. Спостерігається ураження слизових. Стан дитини завжди важке, летальність 50%.

Множинні абсцеси шкіри

(Псевдофурункулезе). абсцеси виникають в області розміщення потових залоз, в місцях найбільшого забруднення шкіри, тертя. Величина абсцесів становить від зерен сочевиці до горохового зерна і більш. Вони досить болючі, тому діти неспокійні.

флегмона новонароджених

Флегмона новонароджених - важке гнійно-запальне захворювання шкіри і підшкірної клітковини. Захворювання починається з появи червоного щільного плями на шкірі спини, в області крижів або сідниць. Пляма швидко збільшується, стає синюшним, а в центрі з`являється пом`якшення з частковим некрозом. Потім некроз збільшується, шкіра чорніє, починається відторгнення підшкірної основи. Стан дитини тяжкий.

Значне місце займають захворювання пупкової ранки і судин

Омфаліт- запалення шкіри і підшкірної клітковини в області пупка. Пупкова ранка погано гоїться, покривається грануляціями, з`являються серозні, серозно-гнійні, іноді геморагічні виділення. Загальний стан дитини не змінюється. Перебіг омфаліта відбувається у вигляді гнійного, гнійно-некротичного і флегмонозного процесів. Спостерігають випинання пупка, червоні смуги на животі (лимфангоит). Іноді запалення пупкової ранки ускладнюється розвитком запального процесу в пупкових судинах (флебіт або артеріїт). У новонароджених з флебитом пальпується круглий тяж по середній лінії живота над пупком, з артериитом - з двох сторін нижче пупка. При виконанні рухів, що погладжують від періферрі до пупка на дні ранки з`являється гній.

Містить

Містить у новонароджених виникає на першому тижні життя, частіше під час фізіологічного загрубіння грудних залоз. З`являється гіперемія, затвердіння шкіри і підлеглих тканин.

Лікування маститу у новонароджених

Показаннями до антибіотикотерапії (пеніциліни широкого спектра, цефалоспорини 2-4 покоління, аміноглікозиди) є інтоксикація, тяжкий стан дитини, генералізація процесу, відсутність ефекту від лікування, а також локалізували процес у дитини з несприятливим преморбідним фоном. У підвищенні реактивності організму має значення грудне годування, боротьба з дисбактеріозом (призначення пробіотиків, лізоциму, біологічно активних добавок). Місцево використовують 10% водний розчин брильянтового зеленого або 2% розчин калію перманганату. Пупкову ранку обробляють 3% розчином перекису водню, 2% розчином калію перманганату. Ексфоліативнийдерматит лікують за принципами терапії сепсису. Місцево використовують метиленовую синьку, пантенол, Оксициклозоль, Олазоль, дермопласт, примочки з фурациліном, резорцином, УФ-опромінення. Комплексне лікування флегмони включає хірургічне втручання.