Симптоми і лікування бульозної імпетиго

Бульозні імпетиго є однією з різновидів стрептококового ураження шкіри. Збудниками патології вважаються стрептококи або стафілококи, вони вражають шкірні покриви, проникаючи через дрібні садна, порізи, ділянки мацерації, інші пошкодження захисних шарів епідермісу. Піки захворюваності припадають в більшості випадків на літній період. Патологічний процес може вражати як дорослих, так і дітей, в медичній літературі описані випадки епідемічних спалахів у солдатів. З факторів, які сприяють виникненню і розвитку захворювання, можна відзначити, крім травматичних, порушення гігієнічних вимог при догляді за шкірою або неправильний догляд за шкірою, зниження захисних сил організму.

Симптоми буллезного імпетиго

Патологічний процес починається з появи бульбашок полушаровидной форми, які напружені, їх діаметр може досягати двох см. Мутнувате ексудат перебуває під щільною покришкою, в деяких випадках в ньому можуть бути присутніми сліди крові. Бульбашки найчастіше розташовуються на поверхні шкірних покривів кистей і гомілки. Шкіра, що знаходиться навколо осередку ураження, може набрякати, а саме захворювання може супроводжуватися лімфангітом, лімфаденітом, загальною слабкістю, підйомом температури тіла, головним болем. Змінюються і деякі показники аналізу крові: спостерігається лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, високі цифри ШОЕ. Перебіг захворювання стає більш важким, коли симптоми буллезного імпетиго виникають на тлі інших захворювань шкірних покривів, таких як екзема, нейродерміт та інші дерматози.

При постановці діагнозу слід відрізняти бульозні імпетиго від буллезного епідермоліз і дерматиту, сифілісу, а також дисгидроза в області кісток і стоп.

Бульозні імпетиго не супроводжується несприятливим спадковим фоном, який в цьому випадку стає відмітною ознакою буллезного епідермоліз. На відміну від епідермоліз, бульозні імпетиго не має хронічної форми. Свої особливості є і у місця локалізації запального процесу: при бульозної імпетиго бульбашки не утворюються на місці травм шкірних покривів, патологічний процес не вражає колінні і ліктьові суглоби, не розвивається на місці запалення, атрофії шкіри, на місці деформації нігтів, на місці видозмінених волосся, уражених слизових, рубців.

Щоб відрізнити бульозні імпетиго від пухирчатки сифилитической природи, звертають увагу на характер висипань. Локалізація патологічного процесу на шкірних покривах долонь і підошов говорить про симптоми вродженого сифілісу, який проявляється в перші два-три місяці життя новонароджених. З улюблених місць локалізації патологічного процесу при сифілітичної пухирчатки можна також відзначити область згинальних поверхнях передпліч і гомілок. Характерною відмінністю від буллезного імпетиго в даному випадку служить і інфільтрат, який можна помітити біля основи і по периферії бульбашок. Всередині їх вмісту при обстеженні не виявляються блідітрепонеми, якщо мова йде про бульозної імпетиго. Поразка шкіри у хворого пузирчаткой протікає на тлі інших симптомів захворювання, в тому числі дифузійної інфільтрації шкіри Гохзингера, захворювань внутрішніх органів, характерного нежиті, позитивної реакції Вассермана.    

Мономорфний характер патологічного процесу служить відмітною ознакою буллезного імпетиго, якщо необхідно провести диференціальну діагностику і під сумнів ставиться діагноз буллезного дерматиту, при якому висип носить поліморфний характер. Бульозний дерматит проявляється безпосередньо на місці дії екзогенного чинника, після ж його зникнення патологічний процес проходить.

Щоб відрізнити дисгідроз кісток і стоп від буллезного імпетиго, необхідно звернути увагу на місце локалізації процесу. Дисгідроз супроводжується висипаннями на долонях і стопах, які мають вигляд бульбашок з щільною покришкою і нагадують сагові зерна, бульбашки довше залишаються на шкірі, ніж при бульозної імпетиго.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Лікування буллезного імпетиго

Якщо загальний стан пацієнта супроводжується симптомами інтоксикації, а область поразки шкірних покривів досить обширна, необхідне проведення антимікробної терапії. Для лікування бульозної імпетиго в такому випадку використовується бензилпеніцилін у вигляді ін`єкцій, для дітей дозування препаратів підбирається з урахуванням їх віку та маси тіла. Можуть бути також призначені напівсинтетичні пеніциліни, в окремих випадках напівсинтетичні тетрацикліни, цефалоспорини та інші антибіотики. У деяких випадках лікування бульозної імпетиго проводиться з використанням сульфаніламідів або фторхінолонів (при лікуванні пацієнтів старше 14-16 років).  

Місцева обробка ділянок шкірних покривів, на яких проявляється патологічний процес, не відрізняється від загальноприйнятої обробки міхурових елементів: проводиться прокол покришки, видаляється вмістміхура, проводиться процедура тушірованія аніліновими барвниками або фукорцином. Лікування повторюють 2-3 рази на день. На наступному етапі терапії на область ураження накладають мазеві пов`язки з використанням кремів, лініментів і мазей, що містять антибіотики. Після розм`якшення гнійні кірки видаляють, а шкіру навколо вогнища запалення обробляють антисептиками, антисептичні присипки можуть призначатися і з профілактичною метою.