Септичні захворювання в хірургічній практиці

З самого зародження хірургії як підрозділи медичної служби, левова частка патологій припадала саме на захворювання викликані мікроорганізмами. Різні абсцеси, флегмони та інші гнійні ураження становили основний вал захворювань вимагають оперативних втручань. На нинішньому етапі гнійні захворювання, як шкірних покривів, так і внутрішніх органів складають більшу частину патологічних процесів вимагають оперативного вирішення проблеми. Природно в даний період в підтримку оперативного лікування підключилися сучасні методи діагностики, і різні антибактеріальні препарати, які допомагають впоратися навіть з найскладнішою хірургічної проблемою. Септичні захворювання в хірургічній практиці, не є рідкістю і до цього дня. Самі по собі септичні захворювання досить важка патологія викликана «проривом» патогенної мікрофлори вогнища інфекції в судинне русло, з наступним запуском загального запальної відповіді.

Що ж таке септичні захворювання

Термін сепсис з`явився досить давно, і в первісному своєму понятті мав на увазі зараження крові. У радянські часи, академіками вважалося, що сепсис, це запальна реакція організму, у відповідь на проникнення інфекції в кров, яка відбувається разом з порушенням згортання механізмів крові, і обов`язково повинно мати вхідні ворота (вогнище інфекції). У 1991 році на чиказької погоджувальної конференції був виведений новий термін SIRS, системна запальна відповідь, який включав в себе певні клінічні та лабораторні критерії, і мав на увазі під собою масивний запальний відповідь всіх органів і тканин людини, на певний фактор. Крім септичних захворювань синдром системної запальної відповіді можуть викликати ряд інших патологічних станів, таких як опіки, аутоімунні захворювання, травми та інше. Проте, якщо синдром системної запальної відповіді може розглядатися як окремий патологічний процес, то сепсис без його наявності, перестає бути сепсисом.

Взагалі в крові у людини, навіть без наявних захворювань, в нормі міститься певний відсоток патогенних мікроорганізмів. Наприклад, після чистки зубних каменів, з крові протягом декількох днів можна буде висівати хвороботворні мікроорганізми, але на щастя практично не одна людина після настільки повсякденною стоматологічної процедури не потрапляє у відділення реанімації інфекційної лікарні. Вся справа в тому, що для запуску синдрому запальної відповіді потрібні ще й додаткові чинники, такі як порушення імунітету, стан шоку, порушень ендокринної або травної системи. Однак в хірургічній практиці, фактором викликає сепсис, є нестійкий стану організму після оперативного втручання і як наслідок ускладнення у вигляді сепсису.

Як діагностуються септичні захворювання в хірургічній практиці

Діагностувати ускладнення у вигляді септичних захворювань в хірургічній практиці не становить особливих труднощів, в очі лікаря зазвичай кидається яскраво виражена клінічна картина, з високою температурою і пульсом, почастішанням дихання, зазвичай такі хворі загальмовані, і не схильні до продуктивного спілкування, тобто можуть відповідати тільки на найпростіші питання декількома словами. Можливі й інші прояви, такі як висип, зміни кольору шкірних покривів, зниження видільної функції нирок і як наслідок, недостатнє сечовиділення.

Цікаво, що по відповідній клінічній картині досвідчений лікар може дізнатися можливого збудника, без посіву на мікрофлору. Певний збудник дає свою власну симптоматику септичних захворювань. Так, наприклад менінгококова інфекція, при генералізації в сепсис дасть певну невралгічних симптоматику, і чорні точки крововиливів в ділянках шкіри добре збагачених капілярної сіткою. Золотистий стафілокок в свою чергу, буде характеризуватися середнім ступенем загальмованості пацієнта, а так само давати сильний біль в м`язах при пальпації м`язів. Власне, для кожного збудника септичних захворювань існує своя особливість перебігу клінічної картини. Це дуже важливий момент, тому що на основі підозри того чи іншого збудника, емпірично призначаються антибактеріальні препарати.

Крім цього величезну роль грають лабораторні і додаткові методи діагностики. При постановці діагнозу сепсис обов`язково повинен бути виявлений збудник захворювання. Слід знати, що аналіз крові для виявлення збудника слід брати на висоті підняття температури тіла, а так само до застосування антибактеріальних препаратів.

лікування

У хірургічній практиці лікування септичних захворювань або септичних ускладнень заснована на санацію вогнищ інфекції. Головний осередок інфекції (вхідні ворота) хірургічним шляхом слід очистити повністю, будь то некротизованих ділянку кишечника, гнійна матка або остеомієліт. Природно оперативне втручання здійснюється під прикриттям антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії.