Синдром системної запальної відповіді

У медичній термінології наших країн є поширений термін «сепсис», який має на увазі під собою загальне запалення організму і зараження крові якимось збудником. Однак з плином часу в колах науки з`явилося поняття про синдром системної запальної відповіді, яке описує загальну запальну реакцію всього організму, яка проявляється різними комплексами симптомів і синдромів.

Синдром системної запальної відповіді - вкрай важкий стан, воно виникає при запуску імунних механізмів, і цілого комплексу складних біохімічних реакцій. Ті люди, у яких діагностується даний синдром, беззастережно госпіталізуються в відділення інтенсивної терапії та реанімації, так як ризик летального результату дуже високий. Також високий ризик незворотних цито-хімічних імунних пошкоджень власних тканин і клітин організму, тобто для системної запальної відповіді характерним є, то, що своя ж імунна система атакує свій організм. Це відбувається не за рахунок генетичних дефектів, як при аутоімунних захворюваннях, а в результаті високої агресивності реакцій імунної системи. З цього випливає, що «пригасити» пожежа імунної відповіді, у нас з`явиться шанс вилікувати даний синдром.

Які ж критерії діагностики використовуються?

Синдром системної запальної відповіді можна визначити за чотирма досить таки простим ознаками. Ці ознаки, так звані критерії постановки діагнозу даного синдрому.

першим критерієм є підвищена або знижена скорочувальна діяльність серцево м`язи, яку легко визначити за частотою пульсу. Пульс буде або високим вище 100 ударів в хвилину, або низьким нижче 50 ударів в хвилину.

другий критерій це підвищена або знижена температура тіла. Підвищенням характерним для системної запальної відповіді, буде температура 38,0 і вище, зниженим 35,0 і нижче.

третій критерій - Частота дихання, при цьому синдромі вона буде або більше 20, або менше 15.

четвертий критерій буде заснований на лабораторній діагностиці аналізу периферичної крові, і наявність в ній або підвищеного, або пониженого вмісту лейкоцитів

Наявність як мінімум двох з чотирьох перерахованих критеріїв буде свідчити про наявність у хворого даної патології. Кожна людина може перевірити наявність трьох з чотирьох критеріїв, а значить самостійно діагностувати синдром системної запальної відповіді. Якщо ви зуміли діагностувати це захворювання, вашим обов`язком є направити і доставити таку людину до найближчої лікарні, в якій є відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Що може призвести до даної патології?

До даної патології можуть призвести важкі форми інфекційних захворювань, які ускладнюються попаданням збудника в кровоносну систему людини, іншими словами все захворювання, які ускладнені сепсисом. Слід розуміти, що синдром системного запалення без сепсису можливий, а сепсис без нього немає, так як даний синдром є невід`ємною частиною патофізіологічних механізмів захворювання. При цьому всім, можливо і наявність бактерій в крові, без синдрому системного запалення, але це також і не буде сепсисом, а буде позначатися терміном - «бактериемия». Наприклад, бактеріємія виникає в практично в 100% випадків при чистки зубних каменів. Крім септичних захворювань системне запалення можливо, при великому відмирання тканин - некрозі, так як свої ж відмерлі клітини є неменшою мішенню для нашої імунної системи, ніж чужорідні мікроорганізми. Наприклад, при інфаркті міокарда, частковому некрозі серцевого м`яза, присутні симптоми системної запальної відповіді. За таким же принципом некрозу власних тканин запуск даного синдрому можливий при патологіях шлунково-кишкового тракту, органів дихання, великих некрозах м`язів, опіках.

Особливо часто і важко даний синдром виникає і протікає в період новонародженості. Діти грудного віку мають не стійку імунну систему, за рахунок чого сильно схильні до згубної дії будь-яких запальних процесів протікають в їх організмах. У новонароджених до таких станів найчастіше призводить внутрішньоутробне інфікування. Виходячи з цього, дуже важливим є ставлення до здоров`я вагітних жінок.

лікування

У відділеннях реанімації та інтенсивної терапії лікування даного синдрому проводиться згідно з затвердженими протоколами. Які включають в себе застосування препаратів, які знизять силу системного запалення, в основному це гормональні стероїдні препарати. При наявності сепсису застосовується антибактеріальна терапія. Можливе призначення відразу трьох антибіотиків з різних груп з різним механізмом дії і спрямовані на найширший спектр мікроорганізмів, з наступною зміною препаратів і їх доз. У будь-якому випадку буде проводиться дезінтоксикаційна терапія спрямована на зменшення концентрації шкідливих продуктів обміну в крові. Дезінтоксикаційна терапія - основа до зменшення навантаження для таких важливих органів як печінка і нирки. Застосовуються препарати для поліпшення мікроциркуляції, а іноді і зовсім для підтримки реологічних властивостей крові, спрямовані на стабілізацію кислотно-основного, білково-ферментного обмінів.

У міру виявлення інших небезпечних симптомів терапія буде - симптоматичної.

висновок

Проблема системної запальної відповіді до цих пір не вирішена до кінця. При нинішньому рівні медицини, летальність від цієї патології істотно знизилася, але при цьому все ще на високому рівні. Чи не втішними так само є і наслідки перенесеного захворювання, так як ускладнення можуть бути обумовлені як даними синдромом, так і важким і складним лікуванням, із застосуванням дуже «агресивних» препаратів згубних для органів і систем організму.