Гостра ревматична лихоманка у дітей

На даний момент ревматичної лихоманкою називається захворювання, яке раніше називалося ревматичної хворобою. Ревматизм за минулі роки поступився своїми позиціями, частота захворювань знизилася в геометричній прогресії. Не дивлячись на це, гостра ревматична лихоманка у дітей не є рідкістю і несе за собою досить важкі ускладнення і досить важкі наслідки для дитячого організму.

Саме захворювання походить від збудника - стрептокока. До групи ризику по захворюваності відносяться діти різного віку, які перенесли гостру стрептококову інфекцію таку як: стрептококова ангіна, різні абсцеси і флегмони, викликані стрептококом, скарлатину. Якщо вогнище стрептококової інфекції не був до кінця санувати, збудник циркулює по току крові і згодом може викликати ревматическую лихоманку у дітей.

Сама по собі гостра ревматична лихоманка досить непередбачуване захворювання, так як може вражати різні органи і системи в дитячому організмі. Існує поняття тропности органів до збудника стафілокока. Тобто одні органи схильні до ревматичної атаки більше, інші менше. Самим тропний органом для стрептокока є, сердечна м`яз, по генетичної схожості клітини схожі на дев`яносто відсотків. Це означає що ураження серця одне з найбільш частих ускладнень постстрептококовий інфекції. Розглянемо ураження різних органів і систем за черговістю.

серце

Ураження серцевого м`яза при ревматичної лихоманки у дітей не є рідкістю. У дітей можливої поразки схильні всі три шари серця: зовнішній - перикард, може виникнути сухий або ексудативний перикардит, що в свою чергу може, провялятся больовим синдромом, відчуттям важкості в грудях, можлива дихальна недостатність, межі серця при цьому будуть серйозно розширені.

Так само можливе ураження самої серцевого м`яза, тобто міокарда. Найчастіше характеризуються порушенням провідності серця, перебоями в роботі. Можливо появи відчуття серцебиття.

Найнебезпечнішим серед всіх буде поразки внутрішньої оболонки серця - ендокарда. Ендокардити, спровоковані стрептококом ушкоджують клапани, що тягне за собою появу набутих вад серця і як наслідок, майбутньої інвалідизації таких пацієнтів.

Будь-яке ускладнення ревматичної лихоманки на серце - дуже небезпечно, і вимагає негайного лікування в стаціонарі.

Пошкодження великих суглобів

Гостра ревматична лихоманка у дітей дуже часто дає пошкодження суглобів. Дитина при цьому скаржиться на суглобові болі в симетричних зчленуваннях. Руйнуються ліктьові, колінні, плечові, іноді тазостегнові суглоби, біль при цьому має текучий характер, їй властиво переходити з одного суглоба на інший. Потрібно відзначити що біль має досить інтенсивний характер, і дитина відчуваючи її стає дуже нервовим, не може заснути і знайти собі місце.

Пошкодження підкоркових структур головного мозку

Чи не рідкістю є неврологічні симптоми гострої ревматичної лихоманки, такий симптомокомплекс називають - малої хореей. Уражені підкіркові структури, тягнуть за собою таку симптоматику як розлад уваги, розлад сну, надмірне збудження або навпаки загальмовані реакції у дитини.

інші ознаки

Часто при ревматичної лихоманки можна зустріти підшкірні ревматичні вузлики. Маленькі щільні ущільнення під шкірою, їх появи пояснюється пов`язаними і осілими імунними комплексами, антитіло, пов`язане зі стрептококовим антигеном. Так само може спостерігатися анулярная еритема, кільцеподібне почервоніння шкірних покривів в районі тіла або верхніх кінцівок.

Діагностика гострої ревматичної лихоманки у дітей

Діагностика заснована на наявності групи клінічних ознак, які перераховувалися вище. Крім того яскраво виражена гипертермическая реакція, можливі підвищення температури тіла до фебрильних цифр. При підозрі, що у дитини гостра ревматична лихоманка, лікар зобов`язаний направити хворого в стаціонар на подальше обстеження і лікування.

Лабораторні критерії грунтуються на підвищених лейкоцитах в загальному аналізі крові, зсув лейкоцитарної формули вліво. В біохімічному аналізі крові важливі показники С- реактивного білка, а так же білковий і електролітний профілі крові. З специфічних аналізів проводять ревмо-проби. Можливо, слід взяти посів із зіву, носа, а так же крові при підвищенні температури. На підставі вирощеної культури стрептокока, а так само проведення проб з антибіотиками, можна призначити ефективне лікування. У клініках так само часто використовують експрес тести дозволяють виявити ревматическую лихоманку.

лікування

Етіотропного лікування - спрямованим на знищення збудника буде призначення адекватної антибактеріальної терапії. На щастя при лікуванні ревматизму досі ефективними залишаються антибіотики пеніцилінового ряду, але при поганому стані можливі призначення інших, сильніших, антибіотиків широкого спектру дії, цефтріаксонового або ерітроміціновая ряду.

При випадках сильної інтоксикації проводиться дезінтоксикаційна терапія, препаратами вибору при якій будуть розчин Рінгера, реосорбілакт.

При високих значеннях температури, у дітей призначаються такіежаропоніжающіе кошти як парацетамол та ібупрофен, якщо їх призначення не є ефективним, можливо застосування стероїдних препаратів, таких як преднізолон, дексаметазон.

Решта лікування - симптоматичне, спрямоване на тривожну дитину проблему.

висновок

Гостра ревматична лихоманка і до цього дня залишається серйозною проблемою, яка загрожує майбутньому здоров`ю дитини. При будь-якому мінімальному підозрі на гостру ревматичну лихоманку, слід звернутися до фахівців, щоб не допустити можливих ускладнень.

Здоров`я вам і вашим дітям !!