Сепсис

Загальні відомості про захворювання

Зараження крові (сепсис) - це гостре або хронічне захворювання, яке виникає внаслідок проникнення в організм бактеріальної, вірусної або грибкової флори. Багато людей вважають, що сепсис крові розвивається після нагноєння важких ран, проте, в реальності існує безліч інших «воріт», через які інфекція може проникнути в кровоносну систему, причому дуже часто виходить, що справжні причини хвороби з`ясувати так і не вдається.

Головна небезпека сепсису полягає в тому, що воно може протікати дуже швидко, іноді блискавично. На практиці, сепсис, лікування якого було розпочато занадто пізно, нерідко призводить до смерті людини вже через кілька годин після появи перших симптомів. Зрозуміло, подібні наслідки викликають величезне занепокоєння у науковому середовищі, і саме тому сотні дослідників з різних країн світу працюють над пошуком нових методів, які б дозволили вчасно виявити сепсис у дітей і дорослих, і звели б до мінімуму розвиток серйозних ускладнень.

Етіологія захворювання

Як збудників сепсису виступають найрізноманітніші мікроорганізми: стафілококи, менінгококи, пневмококи, кишкова паличка, мікобактерія туберкульозу, клебсієлла, гриби типу Candida, віруси герпетіморфной групи. Варто відзначити, що розвиток сепсису пов`язано не стільки з властивостями самих збудників, скільки зі станом організму людини і його імунітету. Зниження ефективності захисних бар`єрів призводить до того, що наші охоронні системи вже не можуть вчасно локалізувати шкідливих збудників і тим паче запобігти їх проникнення всередину різних органів.

Якщо ж говорити про найбільш поширені способи зараження сепсисом, то варто відзначити, що вони залежать від типу конкретного збудника. Для кожного з них характерні свої особливості і епідеміологічні передумови. Окремо стоять лише випадки, коли у хворих розвивається внутрішньолікарняних сепсис, симптоми якого іноді дають про себе знати навіть після вдихання погано очищеного повітря в палатах (в 60% проб виявляються потенційно небезпечні мікроорганізми). Також можна виділити і інші шляхи інфікування, що визначають основні симптоми сепсису:

• Черезшкірна сепсис;
• оральний;
• акушерсько-гінекологічний;
• отогенний;
• криптогенний;
• зараження крові, що відбувається внаслідок хірургічних і діагностичних маніпуляцій.

Виявлення «воріт», через які проник сепсис, має величезне значення для успішного лікування пацієнтів. Рання діагностика сепсису дозволяє вчасно виявити інфекцію, відокремити її від випадків короткочасного перебування мікробів в крові і активізувати захисні системи організму.

Як ми вже сказали вище, для розвитку сепсису необхідно дотримуватися певних умов, зокрема:

• наявність первинного вогнища (він повинен бути пов`язаний з кровоносною системою або лімфатичних судинах);
• багаторазове проникнення збудників в кров;
• формування вторинних вогнищ, які в подальшому також постачають збудників;
• нездатність організму організувати необхідну імунний захист і спровокувати реакції проти шкідливих мікробів.

Тільки якщо всі ці умови дотримані і у хворого є відповідні клінічні ознаки інфекції, лікарі діагностують сепсис крові. Розвиток сепсису провокується важкими захворюваннями (діабет, ракові пухлини, рахіт, ВІЛ, вроджені дефекти імунної системи), терапевтичними заходами, травмами, тривалим прийомом імунодепресивних препаратів, рентгенотерапією і деякими іншими факторами.

симптоми сепсису

Скарги хворих досить різноманітні, але основну увагу слід приділити такими симптомами сепсису:

• сильний озноб;
• підвищення температури тіла;
• зміна психічного стану пацієнта (ейфорія або, навпаки, апатія);
• втомлений, байдужий погляд;
• блідість шкірних покривів;
• запалість щік;
• гіперемірованна особи;
• рясне потовиділення;
• петехіальні крововиливи у вигляді смуг і плям на поверхні передпліч і гомілок.

Крім того, сепсис може проявлятися герпесом на губах, кровоточивістю слизових оболонок порожнини рота, утрудненим диханням, появою ущільнень і гнійників на шкірі. Незважаючи на велику кількість симптомів сепсису, температура, озноб і пітливість залишаються головними ознаками, за якими можна виявити сепсис крові. Напади ознобу відповідають масивному виходу токсинів з вогнищ запалення в кров, після чого у хворих завжди підвищується температура і з`являється рясний піт. Нерідко люди змушені по кілька разів на день міняти нижню білизну, яке буквально просочується потім. Зауважимо, що при будь-яких підозрах на сепсис, лікування необхідно починати якомога швидше, оскільки інфекція вкрай небезпечна і може призвести до летального результату.

діагностика сепсису

При діагностиці сепсису у хворих беруться зразки крові з вогнища запалення. Надалі з узятих проб намагаються виділити збудника, причому для цього потрібні багаторазові посіви і тривала інкубація. На успіх даної процедури впливають безліч чинників. Зокрема, нерідко лікарі отримують негативні результати через проведеної раніше антимікробної терапії або ж внаслідок повільного зростання кількості збудників. Щоб уникнути неправильних висновків, аналізи крові повинні підтверджуватися бактеріологічними дослідженнями матеріалів і ретельним оглядом висипань на шкірі і слизових оболонках.

лікування сепсису

Ефективне лікування сепсису є однією з найважливіших задач сучасної медицини. По суті справи, воно нічим не відрізняється від лікування інших інфекційних процесів, але при цьому лікарі повинні обов`язково враховувати високий ризик летального результату і розвитку серйозних ускладнень. Основним завданням ставляться наступні заходи:

• боротьба з інтоксикацією;
• протидія шкідливої мікрофлорі;
• стимуляція імунобіологічних резервів організму;
• корекція порушень в роботі життєво важливих систем і органів;
• симптоматичне лікування.

Хворим сепсисом призначається дієта і рекомендується повний спокій. Стан вогнища запалення постійно контролюється для своєчасного попередження гострих реакцій. Пацієнтам призначаються великі дози антибіотиків, у важких випадках - кортикостероїди. Також хворим сепсисом роблять переливання плазми крові, вводять гамма-глобулін і глюкозу. При розвитку дисбактеріозу та інших небажаних ефектів приймають симптоматичні засоби. Якщо покращання стану не спостерігається, лікарі розглядають питання про хірургічне лікування. У ряді випадку воно дійсно необхідно, адже, якщо фахівці коливаються занадто довго, сепсис у дітей і дорослих може призвести до летального результату. Оперативне втручання включає в себе: розтин абсцесів, перев`язку вен при тромбофлебіті, ампутацію кінцівок і інші подібні заходи.

сепсис новонароджених

Частота захворюваності сепсисом новонароджених складає 1-8 випадків на 1000. Смертність досить висока (13-50%), тому при будь-яких підозрах на сепсис, лікування та діагностика повинні проводитися якомога швидше. До групи особливого ризику потрапляють недоношені діти, оскільки в їхньому випадку захворювання може розвиватися блискавично через ослаблений імунітет.

Сепсис потрапляє в організм дитини різними шляхами. Ранні форми сепсису зазвичай пояснюються трансплацентраним проникненням і інфікуванням гематогенним шляхом або ж контактом із зараженою вагінальної флорою під час пологів. Пізній сепсис новонароджених також пов`язаний з інфікуванням вагінальної мікрофлорою, але по ряду незрозумілих причин він проявляється значно пізніше (на 2-3 тижні життя). Можлива активізація внутрішньолікарняної форми захворювання, коли збудники проникають в кров в результаті недотримання санітарно-гігієнічних правил або супутнього розвитку важких хвороб.

Лікування сепсису новонароджених враховує вік пацієнтів і проводиться тільки під контролем досвідчених фахівців, які визначають набір препаратів і процедур, необхідних для збереження життя дитини.