Причини і лікування тератоми у дітей

Тератоідние пухлини частіше спостерігаються у дітей перших років життя. Далі частота цього захворювання падає і в підлітковому віці ця патологія не перевищує 6% серед усіх випадків.

Новонароджені і грудних дітей з пухлинними хворобами тератоми спостерігаються 22-25% випадків.

Ці пухлини у дітей можуть розташовуватися в крижово-куприкової області (38%), яєчниках (31%), яєчках (6%), середостінні - 4%, заочеревинномупросторі (12%), на частку інших місць локалізації припадає 9%.

Повної відповіді на походження тератом ще не знайдено. Іноді причиною цих патологій є пороки розвитку тканин зародка, існує і зв`язок захворювання з неправильним розвитком одного з спаяних між собою зародків близнюків.

Оскільки у новонароджених тератоми складаються з незрілих тканин, їх важко диференціювати з злоякісними пухлинами.

Високий ризик (до 60%) злоякісного характеру тератом у дітей від чотирьох місяців до п`яти років.

Симптоми тератоми у дітей

Тератоми можуть виявлятися різними симптомами, що в основному залежить від локалізації пухлини. Однак для протікання хвороби у дітей характерна доброякісність і досить рідкісне метастазування (розповсюдження) в інші органи.

Легко виявляється вже при народженні тератоми в крижово-куприкової області при зовнішньому розташуванні. Вони розташовуються на сідниці, або за середньою крижово-куприкової лінії.

Зустрічається і зовнішньо-внутрішня локалізація тератоми, коли на додаток до виступаючої частини пухлини, інша її частина розташовується між прямою кишкою і хрестцем.

Зростанні внутрішньої частини пухлини характерний розвитком розладів тазових органів, які з`являються в закрепах, порушеннях сечовипускання, нетриманні калу.

Нерідко подібна тератома спаяна з куприком, розвивається назовні, що може призвести до розпадом шкіри, кровотечею і приєднанням інфекції.

Тератома буває гладкою, але при злоякісному переродженні вона може бути горбистою. Кржа над освітою зазвичай незмінна, але при великих розмірах пухлини вона нерідко некротизована.

При доброякісної тератоми пухлина на дотик м`якше, ніж при злоякісній, в цьому випадку і температура шкіри найчастіше підвищена, а також добре позначений судинний малюнок.

Злоякісні утворення рідко розвиваються до великих розмірів, що відрізняє їх від доброякісних.

Взагалі здоров`я дитини при доброякісних тератомах не береться особливої небезпеки, проте, це справедливо для випадків, коли пухлина не здавлює сусідні тканини і органи. При злоякісних пухлинах місцеві симптоми проявляються завжди.

На додаток помітні схуднення, блідість шкіри, слабкий фізичний розвиток, зростання температури, зростання ШОЕ. Болі змушують дітей бути неспокійними. Більш старші діти можуть вказати на розташування джерела болю.

лікування тератоми

Лікування тератом у дітей здійснюється з урахуванням злоякісності пухлини. Доброякісні тератоми вимагають радикальної операції, при якій видаляється пухлини разом з капсулою, що потрібно здійснити якомога раніше.

Злоякісні тератоми вимагають комбінованого лікування. При цьому слід враховувати, що здійснення радикальних операцій в цьому випадку ускладнено внаслідок інфільтративного росту пухлини і метастазуванням. У вигляді бонуса до нерадикальної операції використовується променевої метод. Однак, злоякісні тератоми малочутливі до опромінення.

При неповному видаленні злоякісної тератоми і присутності метастазів застосовують хіміотерапію дактіноміціном, винкристином, адриамицином, блеомицином, циклофосфаном, Вепезід, метотрексатом, або препаратами платини. Слід зазначити численні випадки скорочення пухлини і метастазів.

Виживання у дітей із злоякісними тератомами помітно гірше і тут багато що залежить від повноти видалення утворень, що, в свою чергу, багато в чому визначається кваліфікацією хірурга.