Передменструальний синдром

Передменструальний синдром - це особливі зміни стану жінки, які виникають в II половині менструального циклу і зникають після появи менструації. Він зустрічається у 20-30% жінок дітородного віку. Виникнення цього синдрому обумовлене різними факторами, в тому числі недоліком прогестерону, порушенням водно-сольового обміну, підвищеною чутливістю до власних гормонів, розладами функції вегетативної нервової системи, порушенням компенсаторних реакцій по відношенню до змін обміну речовин в організмі протягом менструального циклу.

Для передменструального синдрому характерні нервово-психічні розлади (дратівливість, депресія, плаксивість, безсоння, неадекватні реакції), вегетативно-судинні (головний біль, біль в області серця, тахікардія, гіпертензія, вегетосудинна дистонія) і обмінно-ендокринні (патологічний ріст ваги тіла набряки , зниження діурезу, набухання молочних залоз, алергічні реакції у вигляді висипу або свербіння) симптоми. Залежно від переважання в клінічній картині тих чи інших ознак виділяють нервово-психічну, набрякла, цефалічна і кризову форми.

При легкому перебігу захворювання за 2-10 днів до менструації з`являються 3-4 симптоми, причому один або два з них значно виражені. Припиняються вони з початком менструацій. З роками вираженість передменструального синдрому легкого ступеня тяжкості не змінюється. При важкій формі ознаки з`являються раніше (за 7-14 днів до початку менструації), кількість їх значно більше (5-12 симптомів), майже всі з них різко виражені і не припиняються до закінчення менструації. З роками захворювання прогресує, що проявляється скороченням "світлих проміжків" перед черговим виникненням патологічних симптомів.

Для діагностики ПМС необхідно проводити тести функціональної діагностики, досліджувати рівень статевих гормонів, пролактину в обидві фази менструального циклу. За свідченнями проводять облік діурезу і випитої рідини, ЕЕГ, мамографію, обстеження очного дна, рентгенографію черепа, турецького сідла і шийного відділу хребта. Рекомендовані консультації невропатолога, окуліста, алерголога.

лікування ПМС

Лікування ПМС починається з психотерапії, призначення раціонального режиму дня і харчування. Призначають загальний масаж, водні процедури, ендоназальний електрофорез вітамінів В1 і В6, електроаналгезія. У зв`язку з абсолютною або відносною гіперестрогенією показано застосування гестагенів (норкалут по 5 мг з 16 по 25 день циклу або по контрацептивної схемою - з 5 дня циклу протягом 21 дня), а жінкам після 45 років їх призначають в поєднанні з андрогенами (метиландростендіол по 0 , 25 г під язик щодня з 6 по 16 день циклу). Лікування доповнюють антигістамінними, седативними засобами, препаратами фенотіазинового ряду діуретиками. Необхідна загальнозміцнююча терапія, зменшення прийому солі і рідини, фізіотерапія, психотерапія.