Порушення менструальної функції

Порушення менструальної функції досить поширена форма патології у жінок. Вона може проявлятися внаслідок впливу різних чинників, що діють на репродуктивну систему і органи, її регулюючі, в різні вікові періоди життя жінки. Основними ознаками цієї патології є різнобічні відхилення в характері менструальної функції.

Наведемо критерії нормального менструального циклу:

• менструальний цикл двофазний, то обумовлений циклічним зміною фолликулиновой і лютропіновоі фаз в гіпоталамо-гіпофізарної системі, яєчниках, матке-
• нормальний менструальний цикл характеризується ритмічністю, що проявляється періодичними кров`яними виділеннями, яки повторюються через певні проміжки часу (не менше 21 дня і не більше 35 днів) за умови їх регулярності-
• тривалість менструацій від 3 до 7 днів
• кількість крововтрати незначна - від 50 до 150 мл, менструальна кров має домішка слизу, для неї характерне утворення свертков-
• допускається, що менструації при непорушеному циклі супроводжуються незначними больовими відчуттями, які обмежуються областю малого таза, не впливають на загальний стан і не призводить до втрати або зниження працездатності.

 Класифікація порушень менструального циклу

I. Аменорея (Відсутність менструації 6 місяців і більше) і гіпоменструальний синдром (мізерні, рідкі, короткі менструації) у статевозрілої жінки.

II. Циклічні порушення ритму менструацій:
1. опсоменорея - рідкісні менструації, повторюваних більш ніж через 35 днів.
2. спаніоменорея - менструації надзвичайно рідкісні - 2-4 в рік.
3. пройоменорея - скорочення менструального циклу, менструації виникають частіше, ніж через 21
день.

III. Зміни кількості крові, яка виділяється при менструації:
1. Гіперменорея - менструації з великою кількістю втраченої крові.
2. Гіпоменорея - менструація з дуже малою крововтратою.

IV. Порушення тривалості менструації:
1. Поліменорея - довготривалі менструації (7-12 днів).
2. Олігоменорея - короткі менструації (менше, ніж 2 дні).

V. Геморагічна метропатія (ановуляторні однофазні менструальні цикли).

VI. Хворобливі менструації:
1. Альгоменорея - біль під час менструації тільки в області геніталій.
2. Дисменорея - порушення загального стану жінки - головний біль, нудота, блювота і т.д ..
3. Альгодисменорея - хворобливі менструації в поєднанні з порушеннями загального стану жінки.

VII. Менорагія - циклічні маткові кровотечі, пов`язані з менструальним циклом і тривають більше,
ніж 10-12 днів.

Метрорагія - ациклічні маткові кровотечі, зумовлені фіброміомою або раком матки, пухлинами яєчників і т.д. і не пов`язані з менструальним циклом.
Порушення менструального циклу іноді поєднуються. Наприклад: пройоменорея, поліменорея, гиперменорея складають Гіперменструальний синдром, при одночасному виникненні опсо-, оліго- гіпоменороеі говорять про гіпоменструальний сінндром.

маткові кровотечі розрізняють за віком жінки, в якому вони виникають: в періоді статевого дозрівання - ювенільні маткові кровотечі у віці 40-45 - преклімактерічні- в 45-50 років - клімактеричний, після 50 років - постклімактерічні, рідше кровотечі бувають в репродуктивному періоді (18-45 років).

Механізм виникнення і розвитку порушень менструальної функції часто буває дуже складним. З огляду на багатоступеневу регуляцію менструального циклу, для діагностики порушень нормальної функції геніталій застосовуються тести функціональної діагностики діяльності яєчників (розділ27.2.3.).