Пмс: симптоми, лікування, причини, відміну від вагітності
Медики давно ламали голови над причинами жіночого нездужання перед менструацією. Одні лікарі пов`язували його з фазами Місяця, інші - з місцевістю, в якій проживає жінка.
Стан дівчини перед місячними довго залишалося загадкою. Лише в ХХ столітті завіса таємниці трохи прочинилися.
ПМС - це такий собі мікс з 150 різних фізичних і психічних симптомів. У тій, чи іншій мірі, з проявами передменструального синдрому стикаються близько 75% жінок.
Скільки триває ПМС у дівчат? Неприємні симптоми починають проявлятися за 2-10 днів до початку менструації, і зникають з появою «червоних» днів календаря.
Цікаві факти про ПМС
- Кримінальна хроніка. ПМС - це не тільки розхитані нерви і розбиті тарілки. Більшість ДТП, злочинів, крадіжок, скоєних жінками, відбувалися в період з 21-ого по 28-й день менструального циклу.
- Шопінг-терапія. Якщо вірити дослідженням, то за кілька днів до місячних жінки найбільш податливі спокусі купувати якомога більше.
- симптомів пМС більше схильні жінки, що займаються розумовою працею і мешканки великих міст.
- термін ПМС запустив у вжиток Роберт Франк, акушер-гінеколог з Англії.
Чому виникає передменструальний синдром?
Численні дослідження так і не дозволяють виявити точні причини передменструального синдрому. Теорій його виникнення безліч: "водна інтоксикація" (порушення водно-сольового обміну), алергічна природа (підвищена чутливість до ендогенного прогестерону), Психосоматична, гормональна та ін.
Але найповніша - гормональна теорія, що пояснює симптоми ПМС коливаннями рівня статевих гормонів у 2 фазі менструального циклу. Для нормального, гармонійного функціонування організму жінки дуже важливий баланс статевих гормонів:
- естрогени - вони покращують фізичний і психічний самопочуття, підвищують тонус, творчі здібності, швидкість засвоєння інформації, здатності до навчання
- прогестерон - виявляє седативну дію, що може призводити до виникнення депресивних симптомів у 2 фазі циклу
- андрогени - впливають на лібідо, підвищують енергію, працездатність
Під час другої фази менструального циклу відбувається зміна гормонального фону жінки. За цією теорією причина ПМС криється в "неадекватною" реакцію організму, в т. Ч. Відділів мозку, що відповідають за поведінку і емоції, на циклічні зміни гормонального фону, що нерідко передається у спадок.
Оскільки дні перед менструацією нестабільні в ендокринній відношенні, у багатьох жінок відбуваються психовегетативні і соматичні порушення. При цьому вирішальну роль грає не стільки рівень гормонів (який може бути нормальним), скільки коливання змісту статевих гормонів протягом менструального циклу і як на ці зміни реагують лимбические відділи мозку, відповідальні за поведінку і емоції:
- підвищення естрогену і спочатку наростання, а потім зниження прогестерону - звідси затримка рідин, набряки, набухання і болючість молочних залоз, серцево-судинні порушення, дратівливість, агресія, сльозливість
- гіперсекреція пролактину - також веде до затримки рідини, натрію в організмі
- надлишок простагландинів - вегето-судинні порушення, розлади травлення, головні мігренеподібні болю
Найбільш ймовірні фактори, що впливають на розвиток синдрому, на рахунок яких думки медиків не розходяться:
- Зниження рівня серотоніну - це так званий «гормон радості», може бути причиною розвитку психічних ознак передменструального синдрому, оскільки зниження його рівня викликає смуток, плаксивість, смуток і депресію.
- Дефіцит вітаміну В6 - на брак цього вітаміну вказують такі симптоми, як втома, затримка рідини в організмі, зміни настрою, гіперчутливість грудей.
- брак магнію - дефіцит магнію може викликати тахікардію, запаморочення, головний біль, тягу до шоколаду.
- Куріння. Жінки, що палять в два рази більше схильні до передменструального синдрому.
- Зайва вага. Жінки, індекс маси тіла яких більше 30, в три рази частіше страждають від симптомів ПМС.
- генетичний фактор - не виключено, що особливості протікання передменструального синдрому передаються у спадок.
- Аборти (наслідки), ускладнені пологи, стреси, оперативні втручання, інфекції, гінекологічні патології.
Основні симптоми і прояви передменструального синдрому
Групи симптомів при ПМС:
- Нервово-психічних порушення: Агресія, депресія, дратівливість, плаксивість.
- Вегетосудинні порушення: перепади артеріального тиску, головний біль, блювота, нудота, запаморочення, тахікардія, болю в області серця.
- Обмінно-ендокринні порушення: набряки, підвищення температури тіла, озноб, набухання молочних залоз, свербіж, метеоризм, задишка, спрага, зниження пам`яті, порушення зору.
ПМС у жінок умовно можна розділити на кілька форм, але їх симптоми зазвичай не виявляються ізольовано, а поєднуються. При наявності психовегетативних проявів, особливо депресії, у жінок знижується больовий поріг і вони більш гостро сприймають біль.
Нейропсихічна | кризова форма | Атипові прояви ПМС |
Порушення в нервовій і емоційній сферах:
|
У більшості жінок виявлено захворювання, серцево-судинної системи, нирок, шлунково-кишкового тракту. |
|
набрякла форма | цефалгіческая форма | |
Відзначається негативний діурез із затримкою рідини. | Лідирують в основному неврологічні і вегето-судинні прояви:
Сімейний анамнез жінок при цій формі обтяжений гіпертонією, серцево-судинними захворюваннями, захворюваннями шлунково-кишкового тракту. |
ПМС у кожної жінки протікає по-різному, симптоматика значно варіюється. За результатами деяких досліджень жінками з ПМС відзначається наступна частота прояву тієї чи іншої ознаки ПМС:
симптом | частота% | |
дратівливість | 94 | |
хворобливість молочних залоз | 87 | |
здуття живота | 75 | |
плаксивість | 69 | |
| 56 | |
| 50 | |
| 44 | |
| 37 | |
| 19 | |
блювота | 12 | |
запори | 6 | |
болю в хребті | 3 |
Передменструальний синдром може погіршити перебіг інших захворювань:
- Анемія (див. препарати заліза при анемії)
- Епілепсія (симптоми, лікування)
- мігрень (Див. тріптани від мігрені)
- Захворювання щитовидної залози
- Синдром хронічної втоми
- Бронхіальна астма
- Синдром роздратованого кишечника
- алергічні реакції
- Запальні захворювання жіночих статевих органів
Діагностика: що може маскуватися під прояви ПМС?
Оскільки дати і терміни легко забуваються, щоб полегшити собі завдання, слід завести календар або щоденник, куди записувати дату початку і закінчення місячних, овуляцію (базальну температуру), вага, симптоми, які турбують. Ведення такого щоденника протягом 2-3 циклів значно спростить діагностику і дозволить простежити періодичність ознак ПМС.
Для постановки діагнозу необхідна наявність 4 і більше з таких ознак: | І хоча б 1 з перерахованих: |
|
|
Тяжкість передменструального синдрому визначається кількістю, тривалістю та інтенсивністю симптомів:
- Легка форма: 3-4 симптому або 1-2, якщо вони значно виражені
- Важка форма: 5-12 симптомів або 2-5, але дуже виражених, а також незалежно від тривалості та їх кількості, якщо вони призводять до непрацездатності (зазвичай Нейропсихічна форма)
Головна ознака, що відрізняє передменструальний синдром від інших захворювань або станів - це циклічність. Тобто погіршення самопочуття виникає за кілька днів до місячних (від 2 до 10) і повністю зникають з їх приходом. Однак на відміну від психовегетативних, фізичні неприємні відчуття в перші дні наступного циклу можуть посилюватися і плавно переходити в такі розлади, як хворобливі місячні або менструальную мігрень.
- Якщо жінка відносно добре себе почуває в 1 фаза циклу, то це передменструальний синдром, а не хронічне захворювання - невроз, депресія, фіброзно-кістозна мастопатія
- Якщо біль з`являється тільки безпосередньо перед менструацією і під час неї, особливо при поєднанні з кров`яними виділеннями в середині циклу - це швидше за все не ПМС, а інші гінекологічні захворювання - ендометріоз, хронічний ендометрит, дисменорея (хворобливі менструації) та інші.
Для встановлення форми синдрому проводяться дослідження гормонів: пролактину, естрадіолу і прогестерону. Лікар також може призначити додаткові методи діагностики, в залежності від переважаючих скарг:
- При сильних головних болях, запамороченнях, шумі у вухах, зниженні зору і непритомності призначається комп`ютерна томографія або МРТ для виключення органічних захворювань мозку.
- При великій кількості нейропсихічних захворювань показано проведення ЕЕГ для виключення епілептичного синдрому.
- При виражених набряках, зміни добової кількості сечі (діурезу) проводяться проби для діагностики нирок (див. причини набряків ніг).
- При сильному і хворобливому нагрубанні молочних залоз необхідно провести УЗД молочних залоз і мамографію, щоб виключити органічну патологію.
Проводить обстеження жінок, які страждають ПМС, не тільки гінеколог, але також залучаються: психіатри, неврологи, ендокринологи, нефрологи, кардіологи та терапевти.
Передменструальний синдром або вагітність?
Деякі симптоми ПМС схожі з проявами вагітності (див. перші ознаки вагітності до затримки). Після зачаття в організмі жінки збільшується вміст гормону прогестерону, що відбувається і під час ПМС, тому такі симптоми ідентичні:
- швидка стомлюваність
- набухання і болючість грудей
- нудота блювота
- дратівливість, скачки настрою
- біль в попереку
Як відрізнити вагітність від ПМС? Порівняння найпоширеніших симптомів передменструального синдрому і вагітності:
симптоми | вагітність | Передменструальний синдром |
| супроводжує всю вагітність | з початком місячних біль іде |
| змінюється ставлення до їжі, хочеться неїстівного, солоного, пива, того, що жінка звичайна не любить, сильно загострюється нюх, звичайні запахи можуть сильно дратувати | може тягнути на солодке і солоне, чутливість до запахів |
| тільки на пізніх термінах | можуть бути болі в попереку |
| починається з 4-5 тижні після зачаття | може з`являтися як відразу після овуляції, так і за 2-5 дня до місячних |
м`які, нетривалі болі | індивідуально в кожному випадку | |
| часта зміна настрою, плаксивість | дратівливість |
| можливо | немає |
| з 4-5 тижні після зачаття | можлива нудота, блювота |
Ознаки обох станів дуже схожі, тому зрозуміти, що саме відбувається в організмі жінки, і відрізнити вагітність від ПМС нелегко:
- Найпростіший метод дізнатися, чим викликане погане самопочуття - дочекатися початку місячних.
- Якщо за календарем уже затримка, слід провести тест на вагітність. Аптечний тест дасть достовірні результати тільки при затримці менструації. Він чутливий до гормону вагітності (ХГЛ), які виділяються з сечею. Якщо не вистачає терпіння і нервів чекати, можна здати аналіз крові на ХГЧ. Він показує практично стовідсотковий результат на десяту добу після зачаття.
- Найоптимальніший варіант дізнатися, що вас турбує - синдром ПМС або вагітність - це відвідування гінеколога. Доктор оцінить стан матки і при підозрі на вагітність призначить УЗД.
Коли слід звертатися до лікаря
Якщо прояви передменструального синдрому значно знижують якість життя, впливають на працездатність і мають яскраво виражений характер, без лікування не обійтися. Після ретельного обстеження, лікар призначить лікарську терапію і дасть необхідні рекомендації для полегшення перебігу синдрому.
Чим може допомогти лікар?
У більшості випадків лікування проводиться симптоматичне. Залежно від форми, перебігу і симптомів передменструального синдрому, жінці потрібно:
- Психотерапія - перепади настрою, дратівливість, депресія, від яких страждають і жінка і близькі, коригуються методами стабілізуючих поведінкових технік і психоемоційної релаксації, заспокійливими засобами.
- При головних болях, болях у попереку і животі призначаються нестероїдні протизапальні препарати для тимчасового зняття больового синдрому (ібупрофен, Німесулід, Кетанов см. таблетки і уколи від болю).
- Діуретики для виведення зайвої рідини з організму при набряках (див. рослинні сечогінні засоби).
- Гормональну терапію призначають при недостатності другої фази циклу, тільки після тестів функціональної діагностики, на підставі результатів виявлених змін. Застосовують гестагени - Дюфастон, Медроксипрогестерон ацетат з 16 по 25 день циклу.
- Антидепресанти і транквілізатори призначаються при безлічі нейропсихічних симптомів (безсонні, нервозності, агресивності, тривожності, панічних атаках, депресії): Амитриптилин, рудотель, тазепам, Сонапакс, Сертралін, Золофт, Прозак тощо. у 2 фазі циклу після 2 днів від початку симптомів.
- При кризову і цефалгіческой формах можливе призначення Парлоделу у 2 фазі циклу або якщо пролактин підвищений, то в безперервному режимі, він надає нормалізує ефект на ЦНС.
- При цефалгіческой і набряку формах рекомендуються антіпростагландіновим препарати, (Індометацин, напросін) у другій фазі менструального циклу.
- Оскільки у жінок часто при ПМС підвищений рівень гістаміну і серотоніну лікар може призначити антигістамінні препарати 2 покоління (див. таблетки від алергії) За 2 дні до передбачуваного погіршення стану на ніч до 2-го дня менструації.
- Для поліпшення кровообігу в ЦНС можливе використання грандаксин, ноотропи, амінолон протягом 2-3 тижнів.
- При кризову, цефалгіческой і нейропсихічне формі показані препарати, що нормалізують нейромедіаторної обмін в центральній нервовій системі - Перитол, Дифенін, лікар призначає препарат на період 3-6 місяців.
- Гомеопатичні препарати Ременс або Мастодинон.
Що можете зробити ви?
Кілька простих рекомендацій, як полегшити симптоми ПМС:
- повноцінний сон
Намагайтеся спати стільки, за скільки ваш організм встигає повноцінно відпочити, зазвичай це 8-10 годин (див. все про сон і легкому засипанні). Недолік сну приводить до дратівливості, тривожності і агресії, негативно позначається на роботі імунної системи. Якщо вас мучить безсоння, спробуйте прогулянки перед сном, дихальні техніки.
- Ароматерапія
При відсутності алергії композиції спеціально підібраних ароматичних масел - непогана зброя проти симптомів ПМС. Герань, троянда і шавлія допоможуть нормалізувати цикл. Лаванда і базилік ефективно борються зі спазмами. Ялівець і бергамот підвищують настрій. Ванни з ароматичними маслами почніть приймати за два тижні до місячних.
- Фізичне навантаження
Піші прогулянки, біг, пілатес, бодіфлекс, йога, танці - відмінний спосіб лікувати прояви передменструального синдрому у жінок. Регулярні тренування підвищують рівень ендорфінів, що дозволяє побороти депресію і безсоння, а також знижують вираженість фізичних симптомів.
- За два тижні до місячних приймайте вітамін В6 і магній
Магне В6, Магнерот, а також вітаміни Е і А - це дозволить набагато ефективніше боротися з такими проявами ПМС, як: прискорене серцебиття, болі в серці, втома, безсоння, тривога і дратівливість.
- живлення
Вживайте більше фруктів і овочів, продуктів з високим вмістом клітковини, а також включайте в раціон продукти, багаті кальцієм. Тимчасово обмежте вживання кави, шоколаду, коли, оскільки кофеїн підсилює зміну настроїв, дратівливість, неспокій. Щоденний раціон повинен включати 10% жирів, 15% білка і 75% вуглеводів. Споживання жирів слід скоротити, а також обмежити вживання яловичини, деякі види якої містять штучні естрогени. Корисні трав`яні чаї, свіжовичавлені соки, особливо морквяний і лимонний. Краще не вживати алкоголь, він виснажує запаси мінеральних солей і вітамінів групи В, порушує обмін вуглеводів, знижує здатність печінки утилізувати гормони.
- релаксаційні практики
Уникайте стресів, намагайтеся не перевтомлюватися і зберігати позитивний настрій і мислення, в цьому допомагають релаксаційні практики - йога, медитація.
- Регулярні заняття сексом
Це допомагає боротися з безсонням, стресом і поганим настроєм, підвищують рівень ендорфінів, зміцнюють імунітет. У цей час у багатьох жінок підвищується сексуальний апетит - чому б не здивувати свого партнера і не спробувати що-небудь новеньке?
- Лікарські рослини
Також можуть допомогти полегшити симптоми передменструального синдрому: Вітекс - знімає тягар і біль у молочних залозах, Первоцвіт (примула вечірня) - від головного болю і набряків, звіробій - відмінний антидепресант, нормалізує лібідо, покращує самопочуття і знижує втому.
Збалансоване харчування, адекватне фізичне навантаження, вітамінні добавки, здоровий сон, регулярні заняття сексом, позитивне ставлення до життя допоможуть полегшити психологічні і фізичні прояви передменструального синдрому.