Гіперплазія ендометрію в менопаузі

З віком, коли в організмі жінки відбуваються гормональні перебудови і настає менопауза, погане самопочуття пов`язується саме з гіперплазією.

Після 45 років жінкам слід більше часу приділяти своєму здоров`ю, так як в цей період підвищується ризик розвитку більшості жіночих хвороб (включаючи злоякісні). Гіперплазія ендометрію (або аденоміоз) - одна з проблем, з якою може зіткнутися жінка в менопаузі.

Причини виникнення

Ендометрієм називається слизова оболонка, яка вистилає порожнину матки зсередини. При гіперплазії відбувається надлишкове поділ клітин, і товщина ендометрію значно збільшується. Якщо в менопаузі цей показник перевищує 5мм, необхідно обстеження (найчастіше УЗД) для встановлення точної причини.

Підвищений рівень естрогену - основна причина, по якій ендометрій патологічно потовщується. Крім цього, є цілий ряд факторів, що сприяють розвитку цього процесу:

• зайва вага;
• наявність в анамнезі міоми матки, мастопатії;
• гіпертонічна хвороба;
• вік (після 45 років);
• цукровий діабет;
• тривалий прийом лікарських препаратів, що містять естрогени (при відсутності в них прогестерону);
• спадкова схильність;
• порушення функції печінки.

види аденомиоза

Виділяють наступні форми гіперплазії ендометрія:

1. Залозиста форма - зустрічається частіше за інших, має найбільш сприятливий прогноз. Патологічного розростання схильні залізисті клітини. При несвоєчасному лікуванні є ризик розвитку онкології.
2. Залозисто-кістозна форма - відбувається не тільки збільшення в розмірах залозистої тканини. Одночасно на яєчниках, в просвіті матки і на її стінках з`являються доброякісні кістозні новоутворення. У 5% випадках, при відсутності лікування, дана форма переходить в злоякісну пухлину ендометрія.
3. Атипова форма - відноситься до передракових захворювань. І в подальшому, при більш ретельної діагностики, найчастіше підтверджується, що це карцинома або ж рак матки - патології, що вимагають хірургічного втручання.
4. Вогнищева форма - відбувається розростання тканини на певному обмеженому ділянці (зазвичай, у вигляді декількох поліпів). Даний стан необхідно спостерігати, щоб виключити злоякісний характер процесу.

симптоми гіперплазії

Основний симптом гіперплазії ендометрія в клімактеричний період - кров`янисті виділення (можуть бути мізерні або рясні) з піхви. При наявності цієї ознаки, для з`ясування причини, жінці необхідно звернутися до лікаря.

Яким повинен бути ендометрій в менопаузі?

Щоб перевірити стан матки, вдаються до допомоги УЗД. Дане дослідження дає найбільш достовірні результати, і дозволяє визначити розміри ендометрія:

• в менопаузі товщина слизової оболонки всередині матки не повинна бути більше 5 мм;
• якщо даний показник знаходиться в межах 6-7мм, необхідно оцінити в динаміці стан ендометрія, для чого через три місяці і шість місяців проводяться контрольні УЗД;
• якщо товщина ендометрію перевищує 8 мм, процес вважається патологічним і вимагає більш точної діагностики (проводять діагностичне вишкрібання);
• при розмірі ендометрія 10мм і більш показано проведення роздільного вискоблювання, і взяття на дослідження гістологічного матеріалу.

Для постановки більш точного діагнозу, крім УЗД, лікарем проводиться гінекологічний огляд (використовуючи дзеркала), пацієнтці призначається гістероскопія (з біопсією) і діагностичне вишкрібання.

лікування гіперплазії

Залежно від форми гіперплазії ендометрія і ступеня ураження слизової, лікування проводиться різними способами:

1. Гормонотерапія. Пацієнтці призначаються гормони, дози яких постійно коригуються після чергового контрольного УЗД. Ефективність такого лікування досить висока. Крім того, прийом гормональних лікарських препаратів є заходом профілактики розвитку злоякісних процесів. При використанні препаратів прогестерону (мегестрол ацетату, медроксипрогестерону ацетату і т.д.) протягом трьох-шести місяців, гіперплазія у більшості пацієнток зникає повністю.
2. Хірургічне лікування:
   - вишкрібання (кюретаж) порожнини матки - проводиться з діагностичною метою, дозволяє видалити патологічні осередки, зупинити кровотеченіе-
   - аблация - припікання вогнищ лазером-
   - гістеректомія (або повне видалення матки) - проводиться у разі неефективності гормонотерапії, при появі рецидивів, при відсутності можливості здійснювати контроль над пацієнткою.
3. Комбіноване лікування - включає в себе гормонотерапію з подальшим оперативним втручанням. Прийом гормональних препаратів, в цьому випадку, значно зменшує патологічні осередки, дозволяючи максимально звузити площа хірургічного впливу.