Поліп ендометрія: симптоми, діагностика, лікування

Поліп ендометрія - доброякісна пухлина, яка формується з базального шару ендометрія. Поліпоз ендометрія відносять до гіперпластичних процесів. Захворювання може виникнути в будь-якому віці, але в більшості випадків поліпи ендометрію виявляються у жінок у віці старше 35 років.

Причини появи цих утворень у порожнині матки повністю не ясні, але виділяють ряд факторів, які можуть підвищувати ризик розвитку захворювання:

зміст

• 1 Симптоми поліпозу ендометрію
• 2 Діагностика і лікування поліпів ендометрію
• 3 До якого лікаря звернутися

• гормональні порушення, при яких підвищений рівень естрогену і знижений рівень прогестерону;
• травматизація порожнини матки - множинні діагностичні вискоблювання, аборти, носіння внутрішньоматкової спіралі протягом тривалого часу;
• переривання вагітності, мимовільні викидні, пологи, після яких в порожнині матки залишилися ділянки плаценти, згустки крові, які з часом заміщуються сполучною тканиною і утворюють поліп;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, тиреотоксикоз);
• екстрагенітальні захворювання (гіпертонічна хвороба, ожиріння).

Симптоми поліпозу ендометрію

При невеликих розмірах поліпа клінічні прояви захворювання можуть бути відсутні. Освіта в порожнині матки найчастіше є випадковою знахідкою під час ультразвукового дослідження органів малого таза. Але якщо поліп ендометрія великий або їх кілька, то можуть з`явитися певні симптоми поліпозу.

Основна ознака захворювання - порушення менструального циклу, яке виражається в періодичному появі мажуть мізерних виділень між місячними. Таке кровомазанье зазвичай не пов`язане з менструацією. У багатьох молодих жінок поліпоз ендометрія проявляється у вигляді надмірно рясного менструальної кровотечі. У жінок в постменопаузальному періоді можуть бути одноразові виділення крові з статевих шляхів.

Деякі жінки, які мають поліп ендометрія, скаржаться на переймоподібні болі внизу живота, які можуть посилюватися під час статевого акту.

Бели - білуваті рясні виділення зі статевих шляхів у жінок, які можуть вказувати на наявність поліпа великих розмірів.

Так звані контактні кровотечі - сукровичні виділення зі статевих шляхів після статевого акту.

У жінок репродуктивного віку в багатьох випадках реєструється безпліддя. Деякі лікарі не бачать чіткого зв`язку між наявністю поліпа ендометрію і проблемою з зачаттям дитини, проте доведено, що видалення цього освіти підвищує шанси жінки завагітніти.

Вищеописані симптоми дуже схожі з ознаками міоми матки, ендометріозу або загрозою викидня на ранньому терміні вагітності. Тому при появі подібної симптоматики необхідно негайно звернутися до гінеколога.

Діагностика і лікування поліпів ендометрію

Діагностика захворювання зазвичай не представляє труднощів для лікаря. Під час ультразвукового дослідження лікар може візуалізувати порожнину матки і виявити наявність поліпів ендометрію.

Основний спосіб лікування поліпів ендометрію - оперативний, метод видалення цих утворень з порожнини матки називається гістероскопія. Маніпуляція виконується за допомогою спеціального оптичного інструмента - гистероскопа, що вводиться в порожнину матки. Під час операції проводиться обстеження матки і видалення поліпа ендометрія. Зішкріб зі стінки матки, отриманий під час маніпуляції, обов`язково відправляється на гістологічне дослідження для визначення типу поліпа.

Подальша тактика лікування залежить від типу поліпа і віку жінки. Якщо в результаті гістологічного дослідження виявляється фіброзна структура поліпа, то в наступній гормональної терапії немає необхідності. При залізисто-фіброзних і залізистих поліпах ендометрію показана гормональна терапія для нормалізації менструального циклу і гормонального балансу в організмі.

Жінкам призначаються гормональні препарати на термін від 3 до 6 місяців:

• залоз і позаматкової КОК (Ярина, Регулон, Жанін) підходять жінкам молодше 35 років;
• гестагени (Дюфастон, Утрожестан) зазвичай призначаються жінкам старше 35 років;
• внутрішньоматкова система «Мірена», що вивільняє гормон левоноргестрел в порожнину матки, пропонується жінкам, які не планують вагітність в найближчі 5 років.

Радикального підходу в лікуванні вимагає виявлення аденоматозної форми поліпозу ендометрія, оскільки ця форма захворювання вважається передракових станом. Жінкам старше 45 років показано видалення матки, а при поєднанні захворювання з ендокринними порушеннями і при підвищеній онконастороженості рекомендується видалення матки з придатками. Жінкам репродуктивного віку можливе призначення гормональної терапії після вискоблювання, але в постменопаузальному віці необхідно знову повернутися до питання про оперативне лікування.

До якого лікаря звернутися

При появі скарг з боку статевих органів жінка повинна звернутися до гінеколога. їй проводиться УЗД матки і гістероскопія, при необхідності - роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо у пацієнтки є супутні захворювання (цукровий діабет, патологія щитовидної залози), які можуть спровокувати утворення поліпів, її направляють на консультацію до ендокринолога. При супутньої гіпертонічної хвороби, патології судин призначається огляд кардіолога. Це корисно зробити і перед призначенням гормональної терапії.