Холестаз. Ознаки та причини холестазу

Під холестазом розуміється зменшення або повне припинення виділення жовчі. Виділення Желі може зустрічати перешкоди в верхній частині тонкої кишки - На ділянці між печінкою і 12-палої кишки. Сама жовч при цьому не надходить в кишечник, проте білірубін, який зазвичай виробляє печінка, продовжує вироблятися і потрапляє в кровотік.

Прийнято поділяти холестаз на позапечінкові і внутрішньопечінковий. Причини їх виникнення різняться.

причини холестазу

До причин внепеченочного холестазу відносяться:

• панкреатит,
• синдром згущення жовчі,
• звуження жовчної протоки,
• камінь в жовчних протоках,
• злоякісна пухлина підшлункової залози,
• злоякісна пухлина жовчної протоки.
• До причин внутрішньопечінкового холестазу відносяться:
• побічна дія медикаментозних препаратів,
• алкогольне ураження нирок,
• гепатит,
• первинний біліарний цироз,
• гормональні зміни в період вагітності - т. н. холесте вагітних,
• ендокринні порушення - гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз,
• вроджені патології: муковісцидоз, галактоземія, тирозинемия, хромосомні порушення,
• сімейні синдроми - синдром Алажілля і т. п.

ознаки

Клінічна картина при холестазі характерна наступними симптомами.
Хворий скаржиться на болі в животі і свербіж, через якого по всьому тілу хворого можна спостерігати розчухи і пошкодження шкіри. У нього виникає блювота, підвищується температура. Сеча через надмірний вміст уробіліногену темніє, кал жирний і внаслідок відсутності білірубіну знебарвлений. Зате в крові спостерігається підвищений вміст білірубіну, що призводить до виникнення жовтяниці. Хворий втрачає апетит. Можуть спостерігатися кровотечі. Тривало тримається холестаз призводить до виникнення остеопорозу.

Хронічний холестаз проявляється у вигляді тривалої жовтяниці, в результаті якої на шкірі з`являються жирові відкладення жовтого кольору, шкіра стає золотистого кольору. Навколо очей з`являються жовті освіти - ксантоми, які розвиваються в результаті затримки в організмі жирів. На розгинальних шкірних поверхнях (сідниці, великі суглоби) виникають горбки - туберозного ксантоми.

діагностика холестазу

Лікар призначає хворому біохімічний аналіз крові, в якому визначаються рівень холестерину, прямого білірубіну, жовчних кислот, а також рівень активності лужної фосфатази.

Крім біохімічного аналізу крові хворий повинен пройти ультразвукове дослідження печінки на предмет виявлення розширення жовчних проток вище того місця, де настала блокада.

Проводяться також дослідження: ендоскопічна холангіографія для виявлення рівня обструкціі- біопсія печінки і - після виключення внепеченочного холестазу - наступне гістологічне дослідження.

Останнім часом все частіше застосовується ще один метод діагностування холестазу - магніто-резонансна холангіографія.