Робота жовчі, дванадцятипалої кишки, кишечника, тонкої і товстої кишки

За добу у дорослої людини виробляється до 1000 мл жовчі. Видалення жовчі регулюється рефлекторно (Від рецепторів, що спрацьовують при попаданні їжі в шлунок і кишки) і гуморально (під дією гастрину шлунка або спеціального інкрети слизової дванадцятипалої кишки холіцістокініна). Печінка інтенсивно зростає до 25 років, збільшуючи масу від 150 г (у новонародженої дитини) до 1500 г (у дорослих).

З дванадцятипалої кишки харчові речовини переміщаються в наступні відділи тонкої кишки: порожню і клубову. У цих відділах травного тракту, перш за все, тривають і остаточно завершуються процеси перетравлення білків, жирів і вуглеводів. Це здійснюється за рахунок ферментів кишкового соку, яких налічують близько 20. Так, наприклад, ферменти ерепсін і нуклеаз, доводять розпад пептонів до амінокіслот- ліпази переварюють жири до рівня гліцерину і жирних кислот: твертази і амілази розчиняють вуглеводи до глюкози і інших моносахаров. Більша кількість ферментів кишкового соку утворюється епітелієм слизової кишки, забезпечуючи пристеночное перетравлення. Разом з цим в тонкій кишці відбувається інтенсивне всмоктування продуктів розпаду, а саме, амінокислот білків, глюкози і частково гліцерину - в кров- жирних кислот і більшої частини гліцерину - в лімфу.

Тонка кишка є також своєрідним органом внутрішньої секреції. Ентероендокрінні клітини стінок тонкого кишечника виробляють 7 типів гормонів, в тому числі: секретин (стимулює роботу підшлункової залози) - холецистокінін (стимулює секрецію підшлункової залози і моторику кишечника) - гастрину (стимулює секрецію соляної кислоти в шлунку), глюкагон (регулює процеси утворення та видалення глікогену печінки) - кохеін (регулює перистальтику кишок) - віллікініна (стимулює скорочення ворсинок тонкої кишки) - ентерокінін (викликає збільшення секреції кишкового соку) і ін ..

Кишки найбільш інтенсивно ростуть в довжину в період з 1 до З років, і з 10 до 5 років.

З тонкої кишки, довжина якої у дорослих становить 5-7 м., А загальна площа слизової (за рахунок ворсинок) досягає 500 м :, харчові речовини потрапляють в товсту кишку. У будові товстої кишки виділяють такі відділи: сліпий {сліпа кишка) з червеподібнім відростком - апендиксом, висхідний, ободової, спадний і сигмовидної відділи. Місце впадання тонкої кишки в сліпий відділ товстої кишки має кільцевої сфінктер (плеціокальній клапан) за допомогою якого харчові маси порціями по 40-50 мл періодично переходять з порожнини тонкої кишки в товсту. Загальна довжина товстої кишки у дорослих становить 1-2 метри. У нижньому відділі травного тракту ферментативна обробка їжі майже припиняється, але починаються гнильні і бродильні процеси під дією численних, в тому числі корисних, бактерій. У цих умовах, перш за все, починається інтенсивне розщеплення рослинної целюлози до рівня моносахаров, бурштинової і молочної кислоти. Бактерії товстої кишки харчуються неперетравлені залишками білків і амінокислот. Основними продуктами діяльності бактерій товстої кишки є синтез вітаміну К, D і вітамінів групи В. Разом з цим побічними продуктами діяльності кишкових бактерій є утворення отруйних для організму сполук ряду филлохинон, а саме: індол, скатол, фенолу та інших речовин, які потрапляють в кров , з нею досягають печінки і тільки там нейтралізуються.

У товстих кишках з харчової маси всмоктуються залишки води, а з твердих речовин (хімусу) утворюються калові маси, які поступово переходять в пряму кишку і виводяться з організму при акті дефекації, який здійснюється рефлекторно.

Найважливіша функція всіх кишок - це забезпечення остаточного перетравлення їжі та всмоктування продуктів її перетравлення, що в основному здійснюють кайомчасті клітини епітелію кишечника. У дітей до 12-13 років спостерігається підвищена проникність кишкових стінок до білків і продуктів розпаду білків (амінокислот). Наприклад, натуральні білки молока, яєць, деякі продукти неповного перетравлення інших компонентів їжі і навіть токсичні речовини, можуть безпосередньо потрапляти в кров, приводячи до алергічних реакцій, свербіж, токсикозів та ін .. В зв`язку з цим треба обмежувати в харчовому раціоні дітей їжу, занадто збагачену на легко засвоювані білки.

Другою важливою функцією кишечника є їх моторика, яка забезпечує постійне перемішування продуктів їжі з травними соками і рух їжі уздовж травного тракту. Моторика також забезпечує підвищений внутрішньо кишковий тиск, що сприяє поліпшенню процесів всмоктування (осмосу) продуктів перетравлення. Моторика кишечника забезпечується подовженими і кільцевими м`язами стінок кишок, які обумовлюють сегментацію і перистальтику. Сегментація, або кільцеподібні скорочення, що відбуваються 10 разів на хвилину, що сприяє руху харчових мас вперед і назад, тобто їх перемішування. Перистальтичні рухи, пов`язані з роботою подовжених м`язів і відбуваються хвилеподібно уздовж всього кишечника зі швидкістю 1-2 м / с., Які Б цим проштовхування їжі від рота до прямої кишки і анального отвору. М`язи кишечника у дітей до 12 років розвинені слабко, що обумовлює часті закрепи.

Гладких м`язів кишок властивий певний автоматизм скорочень, але інтенсивність перистальтики додатково інервується клітинами інтрамуральної нервової системи кишечника (клітинами Ауербаха) до яких, в свою чергу, приходять нервові закінчення нервів вегетативної нервової системи. Скорочення кишкових м`язів регулюється рефлекторно і гуморально. Рефлекторна регуляція здійснюється блукаючим (Головним нервом парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи) і симпатичними нервами. Імпульси блукаючого нерва посилюють перистальтику, а симпатичних нервів - пригнічують її, що буває від болю, страху, гніву та ін .. При дуже сильному переляку може виникати надмірна активація блукаючого нерва, що призводить до підвищеної перистальтики (виникає так званий "нервовий понос"). Гуморальна регуляція забезпечується перш за все речовиною холін, який утворюється в слизовій дванадцятипалої кишки, всмоктується в кров і через неї активізує перистальтику. Аналогічний ефект дають підвищене виділення жовчі і надлишок в складі їжі солі кальцію, тоді як солі калію пригнічують перистальтику.

Слід зазначити, що дітям властиво прояв такого захисного травного рефлексу, як блювота. Це може обумовлюватися підвищеним роздратуванням рецепторів слизової шлунка або кишечника погано перетравленими або токсичними речовинами, а також сильними нюховими і смаковими подразненнями. Центр блювоти знаходиться в довгастому мозку. Крім збуджень від рецепторів шлунково-кишкового тракту, цей центр може також порушуватися певними речовинами крові, які виникають при фізичних перевантажень, або від рецепторів вестибулярного апарату (блювота від захитування). При блювоті відбувається перистальтика зворотного типу і продукти їжі з кишечника і шлунка можуть викидатися назовні через рот. Блювота має захисну функцію, тому потрібно уникати факторів, що сприяють цьому процесу, в тому числі, нормируя рівень фізичних навантажень на дітей.

З функцією травлення пов`язане таке явище, як почуття голоду, яке проявляється при порожньому шлунку періодичними (з інтервалом 1,5-2 години) не приємно відчуттями тривалістю до 10-15 хвилин. Періодичність нападів голоду пов`язана з коливанням активності гіпоталамуса, який разом з клітинами ретикулярної формації і кори головного мозку формують такі відчуття на основі імпульсів від механічних і хімічних рецепторів травної системи.