Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних жінок

Внутрішньопечінковий холестаз у вагітних жінок діагностувати дуже складно. Зазвичай сам діагноз доктор ставить тільки методом виключення інших захворювань. Даний стан вкрай підступне і небезпечне як для майбутньої матері, так і для її ще не народженого малюка. Основна мета терапії при внутрішньопечінкового холестазу - зберегти в цілості дитини і не допустити мертвонародження. Дуже багато фахівців говорять, що при такому діагнозі слід стимулювати пологи в період з 35 до 38 тижнів. Саме на такому терміні малюк вже досить зміцнів і зможе вижити без материнської утроби. А ось далі ймовірність того, що дитина виживе, істотно знижується.

Найчастіше основна причина смерті малюка - кисневе голодування. Воно виникає через ураження плаценти. Також воно може виникнути через негативного впливу жовчних кислот, які через плаценту проникають до малюка.

Внутрішньопечінковий холестаз - що це за захворювання?

Внутрішньопечінковий холестаз розвивається у вагітних жінок через те, що в їх організмі підвищується рівень естрогенів. Деякі фахівці впевнені, що в основі даного захворювання лежить спадковий фактор. В такому випадку організм вагітної буде занадто чутливий до естрогенів. Варто зазначити, що до кінця вагітності рівень естрогену в крові у вагітних жінок збільшується приблизно в 100 разів. Цей факт говорить про те, що сама вагітність може спровокувати внутрішньопечінковий холестаз.

Перш за все уражається печінка, так як саме цей орган найбільш чутливий до гормонів вагітності. Одна з головних функцій печінки - це вироблення жовчі, яка потім потрапляє в кишечник по жовчних протоках, а також бере активну участь в процесі травлення. Якщо в організмі починає розвиватися внутрішньопечінковий холестаз, то ця функція порушується. Як наслідок, відтік жовчі в кишечник починає зменшуватися, а при цьому солі жовчних кислот будуть накопичуватися в крові.

Симптоматика і ознаки

Найперший і важлива ознака - сильний свербіж. Як правило, він починає з`являтися у вагітних жінок в третьому триместрі. Місце його локалізації - стопи і долоні. У деяких випадках внутрішньопечінковий холестаз може супроводжуватися помірною жовтяницею. Вона з`являється через пару тижнів після того, як вперше з`явився свербіж. За пару днів вона стає вже сильно вираженою і зберігається аж до пологів.

Внутрішньопечінковий холестаз має одну особливість - при ньому ні структура печінки, ні її консистенція не змінюються. Це ж стосується і селезінки. У вагітних з`являється слабкість, зниження апетиту, нудота. У рідкісних випадках пацієнтки починають скаржитися на дискомфорт у правому підребер`ї. Колір сечі стає більш світлим, а кал темніє. Але після того як жінка народить і її гормональний фон почне приходити в норму, всі зазначені симптоми поступово зникнуть. Спочатку зникне свербіж, а через пару тижнів і жовтяниця.

Правильна постановка діагнозу

Дуже важливо поставити правильний діагноз і вчасно почати лікування. Але проблема полягає в тому, що в даному випадку діагноз ставлять за залишковим принципом, тільки після того, як всі інші версії виникнення свербежу будуть виключені.

Так відбувається з тієї простої причини, що саме свербіж - це перший симптом. І, звичайно ж, жінка спочатку йде до дерматолога. Зазвичай вагітні звертаються до лікаря на першому етапі захворювання. І навіть якщо в цей період призначити жінці здати аналіз крові з печінковими пробами, то результати можуть бути негативними. Причина проста - свербіж з`являється значно раніше інших клінічних проявів.

Дерматолог починає шукати причину сверблячки. Як правило, він її не знаходить і знову посилає на аналізи, які вже покажуть позитивний результат. Після цього ставиться діагноз внутрішньопечінковий холестаз вагітних.

лікування захворювання

У вагітних жінок внутрішньопечінковий холестаз лікується за допомогою дієтотерапії та застосування лікарських препаратів. Важливо в цей період строго стежити за кількістю жиру в раціоні харчування.

Не дивлячись на те, що ризик загибелі плоду досить великий, лікарі зазвичай займають вичікувальну позицію, а стимулювати пологи призначають на період з 35 тижнів. А для того щоб контролювати стан вагітної, щотижня їй призначають певні обстеження і аналізи.

Зараз найкращий препарат для лікування внутрішньопечінкового холестазу - це урсодезоксихолевая кислота. Вона здатна значно поліпшити показники печінки. Також призначають вітамін К, так як у жінок можливий ризик розвитку кровотечі після пологів. Цей вітамін також дуже корисний і для плода.

Вагітній необхідно строго стежити за своїм харчуванням. Дієта повинна бути багата на білки, але обмежує вживання молочних продуктів і жирів. Рекомендовано включити в раціон харчування продукти, які багаті на фолієву кислоту, ліпотропні ферменти, вітаміни групи В.