Перикардит. Лікування перикардиту

перикардитвиникає при ряді інфекційних захворювань - черевний тиф, віспу, туляремії, бруцельозі, але найчастіше при ревматизмі і туберкульозі. Він зустрічається при захворюваннях легенів і середостіння - пневмоніях, раку легені, травмі грудної клітини і т.д. Перикардит виникає також при загальній токсемії, що має місце при уремії та інфаркті міокарда, коли запальний процес доходить до зовнішньої оболонки.

Перикардит буває: фібринозний (сухий) і ексудативний (серозний, гнійний і геморагічний). Після запального процесу спостерігається повне розсмоктування ексудату або ж виникають зрощення, а іноді відбувається повне заращіваніе кардіальних листків зі зникненням перикардіальної порожнини. У потовщеному перикарде відкладається вапно. Подібний результат перикардиту відомий під назвою «панцирні серце». Іноді перикард зрощується з оточуючими органами.

Сухий перикардит має малосимптомні клінічні прояви. Хворі скаржаться на невеликі болі в області серця. З об`єктивних даних найзначнішим є шум тертя перикарда, який вислуховується як під час систоли, так і в діастолі. Шум тертя посилюється при натисканні фонендоскопом і вислуховується краще у вертикальному положенні хворого. Виникнення цього шуму пов`язано з утворенням фібринозних накладень на листках перикарда, що труться одна об одну.

Сухий перикардит може закінчитися одужанням або ж перейти в ексудативний. Хороший ефект при лікуванні перикардиту, як болезаспокійливий, дають гірчичники, змазування йодом.

Випотной (ексудативний) перикардит найчастіше зустрічається при туберкульозі, ревматизмі, пневмоніях- при септичних процесах ексудат набуває гнійний характер. При туберкульозному перикардиті в ексудаті переважають лімфоцити, при септичних процесах нейтрофіли. Прорив стравоходу, поранення грудної клітини, прорив поддіафрагмальногоабсцесу викликають гнілосний перикардит Геморагічний перикардит найчастіше зустрічається при злоякісних пухлинах середостіння. У серцевої сумці кількість ексудату може коливатися від 200-2000 мл. Важкість процесу пов`язана з накопиченням рідини в порожнині перикарда, що створює труднощі для наповнення кров`ю шлуночків під час діастоли, а також перешкоджає спорожнення порожнистих вен.

Стан хворих важкий. Вони лежать на спині або приймають сидяче, а іноді колінно-ліктьове положення. Характерними ознаками перикардиту є: блідий або попелясто-сірий колір обличчя, холодний піт, відчуття тяжкості, а іноді сильні болі стискає характеру в ділянці серця, иррадиирующие в шию, живіт, спину. При великих випоту вся передсердна область вибухає, а межреберья згладжуються. Великі випоти також викликають здавлювання органів середостіння - одутлість особи і набряк у вигляді пелерини, сиплий і беззвучний голос, порушення ковтання (здавлювання стравоходу), кашель (здавлювання бронхів), гикавка (тиск на діафрагму). Перикардит діагностують і за допомогою рентгенологічного дослідження, картина якого вельми специфічна: серце приймає форму трикутника зі згладжуванням всіх дуг.

Іноді утворюється спайковий перикардит. Тобто в результаті злипання листків перикарда зменшується сама перикардіальна порожнину, і порушується функція серця.

Єдиний надійний спосіб лікування слипчивого перикардиту - хірургічне лікування.