Захворювання рак шийки матки

Дуже часто це захворювання вражає молодих жінок, які народили і жінок середнього віку. Захворювання рак шийки матки одне з найбільш поширених злоякісних захворювань жіночої статевої сфери - 70-80%.

Основні причини виникнення раку шийки матки:

- ранній початок статевого життя,

- безліч статевих партнерів,

- відмова від засобів захисту (презерватив).

В наслідок відбувається зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), вірусом простого герпесу (ВПГ), які передаються статевим шляхом і роль яких у розвитку раку шийки матки повністю доведена. Збільшують ймовірність появи раку шийки матки, такі фактори:

- травматизація шийки при важких пологах - глибокі розриви шийки матки;

- штучні аборти;

- зниження імунітету у жінок (ВІЛ-інфекція).

Також сприяють розвитку передракових захворювань і прискорюють їх перетворення в злоякісні хронічні запальні процеси і інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, сифіліс та ін.), Гормональні порушення. Збільшує ймовірність виникнення раку шийки матки в кілька разів куріння (компоненти тютюнового диму накопичуються в слизу каналу шийки матки).

Зазвичай незрілий рак протікає більш злоякісно, ніж зрілий. При наявності змін на шийці матки (ерозії, кісти, лейкоплакія і ін.) Проводиться прицільна біопсія цієї ділянки з наступним гістологічним дослідженням. Проводиться біопсія - гістологічне дослідження зміненого ділянки тканини. Це дослідження проводять під час кольпоскопії. За кілька днів до кольпоскопії припиняється місцеве лікування - спринцювання, тампони, свічки та ін., Щоб не порушити Точність результату. Під час менструації кольпоскопія не проводиться. Результат біопсії має вирішальне значення у встановленні діагнозу.

Радіофосфорная діагностика раку шийки матки заснована на активному поглинанні раковими клітинами радіоактивного фосфору (Р32) - дозволяє виявити метастази в малому тазу УЗД, заочеревинні та віддалені метастази в інших внутрішніх органах. Залежить лікування раку шийки матки від стадії, поширеності пухлинного процесу, віку жінки і супутніх захворювань.

На ранніх стадіях захворювання лікування хірургічне: проводиться повне видалення матки, придатків і шийки, а також, при необхідності, лімфатичних вузлів і великого сальника, в поєднанні з променевою або хіміотерапією. Патологічний матеріал направляється на гістологічне дослідження. На третій стадії застосовується поєднана променева терапія - дистанційна гамматерапия і внутрішньопорожнинна. Протипоказаннями до проведення променевої терапії є пороки розвитку зовнішніх статевих органів, гострі запальні процеси, загострення хронічних запальних процесів, поєднання раку шийки матки з міомою матки, вагітністю.

На більш пізніх стадіях проводять комбіновану терапію, т. Е. Поєднання променевої та хіміотерапії протипухлинними препаратами (цисплатин, блеоміцин, фторурацил, вінкристин в комбінації з Циклофосфаном або карміноміціном, ифосфамид і ін.). Курс хіміотерапії становить 1 місяць, потім 2 тижні перерва, а через 3-4 тижні лікування повторюють. Схема лікування і підбір протипухлинних препаратів строго індивідуальні.

Прогноз при раку шийки матки: п`ятирічне виживання хворих після операцій з приводу раку шийки матки на початкових стадіях (1-2-й стадії) становить 60-80%, на більш пізніх стадіях (3-4-й стадії) і при наявності метастазів - 5-15%. Основний метод профілактики раку шийки матки - своєчасне лікування передракових захворювань. Передраковими вважаються довгостроково поточні хронічні запальні процеси, що не піддаються звичайному протизапальній лікуванню (наприклад, ерозія шийки матки). Лікування таких захворювань має бути комплексним (кріодеструкція - лікування рідким азотом, лазеролеченіе, припікання ерозії шийки матки - електрокоагуляція, видалення частини шийки матки - електроконізація, хірургічне видалення матки з шийкою і ін.).

Після лікування протягом 1 року жінка повинна кожні 3 місяці відвідувати лікаря-гінеколога, а потім - 1 раз на півроку. Так як ризик розвитку раку шийки матки у хворих на вірус папіломи людини зростає в кілька разів, то в даний час розроблена вакцина Гардасил для попередження зараження цим вірусом і виникнення пов`язаних з ним захворювань. Проводиться вакцинація молодих жінок (18-27 років) трьох етапної: в призначений день, потім через 2 місяці, і через 6 місяців. При наявності алергічної реакції на введення вакцини подальша вакцинація протипоказана.