Періодонтит зуба

Причини і симптоми гострого і хронічного періодонтиту

визначення періодонтиту

періодонтит - Це гострий або хронічний запальний процес кореневої оболонки зуба і оточуючих її тканин. Найчастіше захворювання виникає при довгостроково протікає карієсі, причому розвиток періодонтиту можливо і після лікування карієсу, якщо вогнище інфекції не була повністю ліквідована.

Причини гострого і хронічного періодонтиту

Залежно від локалізації запалення розрізняють: апікальний (верхівковий) періодонтит, коли вогнище інфекції розташовується між стінкою зубної альвеоли і верхівкою зубного кореня, а також маргінальний (крайової) періодонтит, при якому запалення починається від краю травмованої ясна. За характером запалення і реакції тканин розрізняють серозну і гнійну гостру форму захворювання, фіброзний, гранулюючий і гранулематозний хронічний періодонтит. 

Гострий періодонтит.

Основними причинами гострого періодонтиту є:

· Гостре запалення пульпи, що виникає при наявності карієсу, оскільки пульпових і періодонтальна тканини тісно пов`язані між собою;

· Використання препаратів миш`яку для девіталізациі (часткового видалення) пульпи, в результаті чого виникає запалення пульповой тканини через токсичного впливу миш`яковистої пасти. Запальний процес може переміщатися з кореневої пульпи в періодонт;

· Введення в кореневий канал сильнодіючих антисептиків і припікальних коштів з метою його стерилізації, що також викликає запалення навколишніх тканин;

· Травма періодонта при лікуванні пульпіту через потрапляння надмірної кількості пломбувального матеріалу в періодонтальна простір.

Хронічний періодонтит.

Приблизно через 1,5-2 тижні з моменту прояву перших симптомів захворювання, воно переходить в хронічну форму. Основною причиною хронічного періодонтиту також є запущений карієс, і як його наслідок - пульпіт - запалення нервово-судинного пучка зуба.  

Симптоми гострого та хронічного періодонтиту

Гострий періодонтітхарактерізуется на початковому етапевнезапной сильним болем в області запалення, з`являється відчуття «виріс» (подовжити) зуба, через що багатьом боляче є навіть рідкі страви. При прикладанні до запаленого місця холодного, біль ненадовго може вщухнути. Якщо людина не звертається до лікаря, то на наступній стадії захворювання біль стає пульсуючим, можливий набряк обличчя. Для цієї стадії характерно також набухання лімфатичних вузлів і поява субфебрильної температури (37,2-37,7^проC).

Хронічний періодонтітможет супроводжуватися зміною положення зубів, в зв`язку з їх рухливістю і освітою міжзубних щілин. Десни кровоточать навіть при відсутності механічного впливу на них, постійно виділяється гній і спостерігається гостра зубний біль. У період загострення біль стає пульсуючим і особливо різкій при простукуванні зуба, змикання зубів досить хворобливе.

Для хронічного періодонтиту властива періодичність, коли загострення хвороби змінюється загасанням запального процесу і хворі заспокоюються, в черговий раз, відкладаючи відвідування стоматолога, хоча і на цьому етапі допомога лікаря дуже важлива.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Діагностика гострого і хронічного періодонтиту

Діагноз хвороби ставиться на підставі клінічного обстеження, що включає в себе:

· Опитування хворого,

· Візуальний огляд порожнини рота,

· Зондування входу в порожнину зуба,

· Визначення ступеня рухливості зуба.

Для більш точного встановлення діагнозу в стоматології використовується рентгенологічне обстеження, радіовізіографія, трансіллюмінація і електроодонтодіагностика. При гострому запаленні на рентгенівському знімку ще не буде видно ніяких змін в періодонті, зате при хронічному перебігу хвороби рентген буде, дуже, навіть до речі. Саме з його допомогою можна визначити форму хронічного періодонтиту.

- Так при фіброзному періодонтит на знімку видно нерівномірні зміни просвіту періодонтальної щілини, іноді зустрічається потовщення кореня в верхівкової області. У деяких випадках навколо вогнища запалення відзначається склерозування кісткової тканини альвеоли.

- Гранулюючих періодонтит проявляється більш-менш великими грануляціями (разрастаниями) в періодонті, зазвичай округлої форми з нечіткими кордонами. Також на знімку видно яскраво виражена деформація щілини періодонта і зменшена щільність кісткових тканин.

- При гранулематозному періодонтит видно, що розростається гранульома (округлої форми з чіткими межами) поступово руйнує кісткову тканину альвеоли, переростаючи в кістогранулем, а потім і в кісту, яка починає рости від верхівки зуба в бік кісткової тканини. Такий патологічний процес зазвичай вимагає хірургічного втручання. При несвоєчасному лікуванні в подальшому можливий перелом шийки зуба і ряд інших ускладнень.

Лікування гострого та хронічного періодонтиту

При лікуванні гострого періодонтиту або загострення хронічної форми захворювання, лікар насамперед очищає кореневої канал для забезпечення вільного відтоку ексудату. У разі необхідності проводиться також розрізання м`яких тканин і периостальною оболонки в проекції верхівки кореня по перехідній складці для забезпечення дренажу. Перорально (внутрішньо) призначається один з антибіотиків - лінкоміцин, метронідазол, фузидин-натрій або інші.

При верхівковою періодонтит канали кореня зуба обробляються інструментально, з видаленням інфікованого шару дентину, після чого в них вводяться лікарські препарати. Лікування крайового періодонтиту направлено, в першу чергу, на усунення травмуючого фактора. При цьому край ясен обробляється антисептиками (перекисом водню, йодинолом) і натібактеріальнимі розчинами (фурациліном, Інгаліпт, фурагіном). При хронічній формі виробляють кюретаж (чистку) пародонтального кишені.

Хронічний періодонтит з великими деструктивними змінами лікується препаратами на основі гідрату окису кальцію, що вводяться через канал кореня в осередок ураження. Важливим моментом при лікуванні зуба є правильно виконане пломбування каналу, яке бажано провести якомога швидше після ендодонтичної обробки. Природно, якщо відсутні кровоточивість і ексудація з каналу.   

В якості додаткових заходів при періодонта застосовують фізіотерапію, відчутно допомагає протизапальний і протибольовий ефект. Якщо зуб ще можливо врятувати, то лікар для цього зробить все можливе.

профілактика періодонтиту

При відсутності належного лікування періодонтит загрожує такими ускладненнями, як періостит, абсцес, флегмона околочелюстной клітковини, сепсис, остеомієліт щелепи. Постійна наявність в організмі вогнища інфекції може негативно позначитися на роботі нирок, серця та інших внутрішніх органів.

Для профілактики виникнення гострого та хронічного періодонтиту необхідно всього лише своєчасно лікувати каріозні зуби і використовувати при пломбуванні захисну прокладку з метою попередження токсичного впливу на периодонтальную тканину.