Кровохаркання

причини

У значній кількості проявів кровохаркання є наслідком і симптомом хвороб дихальних шляхів і легенів. Це можуть бути не тільки пневмонія або бронхіт, можливі також такі небезпечні явища, як рак легенів, туберкульоз, аспергіллома, бронхоектаз, тромбоемболія легеневої артерії та ряд інших.

Можливі в рідкісних випадках прояви синдромів гранулематоза Вегенера, Рендю - Ослера і Гудпасчера.

У дітей, що пояснюється особливостями «дитячого» способу життя, кровохаркання може бути спровоковано чужорідним тілом, що потрапили в дихальні шляхи.

Крім того, кровохаркання може бути наслідком підвищеної антикоагуляції при лікуванні антикоагулянтами, до числа яких належить, наприклад, варфарин, мітральногостенозу, застійної серцевої недостатності і великих травм.

діагностика

Джерело надходження крові при кровохаркання може бути імовірно визначено за кольором крові. Зокрема, піниста і червона кров спостерігається найчастіше при кровотечі з дихальних шляхів, а темно-червоний, або кавовий колір кров - свідчить про кровотечу з шлунково-кишкового тракту. Буває, кровохаркання проявляється слизом з прожилками крові, що надходить з навколоносових пазух, або порожнини носа, що трапляється при інфекційному процесі, але може свідчити і про рак. Стан кровохаркання в більшості випадків властиво хворим, від сорока п`яти до шістдесяти років.

При постановці діагнозу важливо уважно вислухати і інтерпретувати скарги хворого, оцінити характер мокротиння, це допомагає на першій стадії діагностики диференціювати кровотечею з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і органів дихання. Крім того, використовуються методи рентгенографії грудної клітини, а можливо і бронхоскопія, комп`ютерна томографія і ряд інших досліджень.

Справжнім кровохарканням вважається виділення крові при кашлі з органів дихання, при цьому обсяг откашливаемой крові дуже відрізняється і коливається від малих прожилок крові в мокроті до відкашлювання чистої крові. Кровохаркання може бути і помилковим, це відкашлювання крові, захопленої зниженим тиском при кашлі не з дихальних шляхів, а з інших областей, зокрема, при шлунковій кровотечі.

При постановці діагнозу враховують, що деякі штами бактерій можуть виділяти червоного кольору пігмент, який помилково може бути прийнятий за кров. Крім того, під час огляду, звертається увага на стан ротової порожнини та носоглотки, для виключення надходження крові в виділення саме з цих місць. Кровохаркання може статися і при пухлини гортані, в зв`язку з чим, при кровохаркання необхідна додаткова консультація лор-лікаря.

Іншими словами, в першу чергу лікар повинен переконатися в тому, що це справжнє кровохаркання, після чого оцінюється обсяг виділень і здійснюється спроба з`ясувати причину подібного стану.

Далі, озброєний такими відомостями, фахівець складає схему лікування і проводить лікувальні заходи.

Дії при кровохаркання

Кровохаркання поділяють на масивне і немасивна і це визначення пов`язано з інтенсивністю крововтрати. Відповідно, діагностичний і лікувальний підхід до цих різновидів стану різний.

Кровохаркання відрізняється від кровотечі відсутністю змін в організмі, які відбуваються при будь помітною крововтраті і проявляються в першу чергу в анемії.

У присутності легеневої кровотечі, яке характеризується масивним кровохарканням, присутній реальна смертельна небезпека внаслідок втрати крові або обтурації дихальних шляхів. Це невідкладне стан, в зв`язку з чим діагностичні завдання при легеневій кровотечі відходять на другий план, а в першу чергу проводяться лікувальні заходи, спрямовані на забезпечення прохідності дихальних шляхів, гемостаз і стабілізацію гемодинаміки.

Немасивна кровохаркання, навпаки, не рекомендують лікувати без точного постанови діагнозу.