Захворювання сонних артерій

8 червня 2012

Іноді в судинах утворюються м`які атеросклеротичні бляшки, в яких пізніше виникають тріщини і розриви. Шорсткість поверхні бляшки сприймається організмом людини як поразку, і в підсумку запалення з`являється тромб. Якщо в сонної артерії виникає великий тромб, то кровопостачання мозку може порушитися дуже серйозно, а іноді і припинитися повністю. В результаті у людини виникає інсульт. Іноді відбувається інший розвиток захворювання: бляшка і тромб поділяються на фрагменти і мігрують з кровотоком. У процесі пересування цих частинок відбувається закупорка дрібних артерій, що аналогічно веде до інсульту.

Симптоми атеросклерозу сонних артерій

З огляду на те, що атеросклероз сонних артерій на перших стадіях розвитку в основному не провокує прояви помітних симптомів, в більшості випадків першим симптомом ураження атеросклерозом сонних артерій стає інсульт. Але все ж при уважному ставленні до стану власного організму людина може відзначити деякі ознаки, що передують розвитку інсульту. Їх називають транзиторними ішемічними атаками. Симптоми, характерні для цього стану, як правило, можуть тривати не більше години. При подібних нападах хворий відчуває сильну слабкість, стан заціпеніння. В одній половині тіла він може відчувати свербіж, поколювання. Часто подібні прояви виникають в нозі або руці. На час такої атаки людина може втрачати контроль над кінцівкою, іноді пропадає зір в одному оці, мова стає нечленороздільні. Як правило, ознаки транзиторної ішемічної атаки повністю зникають через добу. Але прояв такого «сигналу» не можна ігнорувати ні в якому разі, тому що це - ознака того, що найближчим часом у людини трапиться інсульт. Тому вкрай важливо відразу ж звернутися до фахівця і пройти повне обстеження.

Атеросклероз сонних артерій розвивається аналогічно атеросклерозу інших артерій. Рідше, в деяких випадках причиною даного стану є аневризма сонної артерії. Зростає ймовірність розвитку атеросклерозу сонних артерій і у хворих на цукровий діабет.

Аневризма сонних артерій

Аневризма судин головного мозку - Це небезпечне для життя стан, яке часто стає причиною крововиливів всередині черепа зі смертельними наслідками. Аневризма сонної артеріїі - це дифузне або обмежене розширення просвіту артерії або наявність випинання стінки артерії. Стінка аневризми складається з рубцевої сполучної тканини, що має різну товщину. А в її порожнині іноді знаходяться згустки крові, які мають різну давність походження. У сонних артеріях аневризми виникають найбільш часто. Аневризми бувають як множинними, так і одиночними.

Причини їх утворення до кінця не встановлені. У деяких випадках виникнення даної патології провокують інфіковані емболи, які потрапляють в мозок. Ряд аневризм інших видів виникає внаслідок змін, що відбуваються під впливом атеросклерозу. Також причинами появи аневризм є вроджена неповноцінність артерій головного мозку, гіпертонія, травми.

Артеріальні аневризми проявляються в апоплексичній і пухлиноподібну формі. Більш часто діагностується апоплексична форма, при якій крововилив виникає раптово, без попередніх симптомів. Ця форма характеризується раптовим розвитком субарахноїдального крововиливу. У рідкісних випадках перед крововиливом людини турбує біль у лобно-очноямкову області, виявляються парези черепних нервів.

Основним симптомом розриву аневризми завжди стає різка головний біль, яка проявляється раптово. Спочатку вона виникає в конкретному місці, пізніше стає дифузною. У процесі прогресування больових відчуттів у хворого проявляється блювота, нудота, він може надовго втрачати свідомість. Можливе виникнення порушень психічного характеру. Якщо кровотеча відбувається в шлуночки мозку, то хвороба протікає вкрай важко і закінчується летальним результатом.

Аневризми внутрішньої сонної артерії прийнято розділяти на кілька груп залежно від їх розташування: аневризми в кавернозному синусі, аневризми біля біфуркації сонної артерії, аневризми супракліноідной частини артерії.

При розриві аневризми важливо дотримуватися суворого постільного режиму протягом шести-восьми тижнів. На сьогоднішній день радикальний метод лікування аневризми полягає в проведенні хірургічної операції з метою клипирования шийки аневризми. Існують і нові методики хірургічного лікування аневризм, успішно застосовуються на практиці.

Діагностика захворювань сонних артерій

Щоб діагностувати захворювання сонних артерій, лікар обов`язково проводить детальне опитування хворого з метою дізнатися про всі виявляються симптоми, історії недуги і особливості здоров`я пацієнта. Найбільш важливою інформацією в даному випадку вважаються відомості про куріння пацієнта, а також про особливості його артеріального тиску. Після цього лікар проводить огляд хворого. В обов`язковому порядку проводиться аускультація сонних артерій для виявлення вихрового струму. Він свідчить про наявність звужень. При постановці діагнозу обов`язково проводиться вимір артеріального тиску.

Інформативним методом в процесі діагностики захворювання сонних артерій вважається доплеровское ультразвукове дослідження сонних артерій. УЗД дозволяє дати адекватну оцінку структурі судини і кровотоку в ньому. Як правило, проведення такого дослідження дозволяє точно визначити наявність захворювання сонних артерій. У більш рідкісних випадках для встановлення точного діагнозу лікаря необхідна додаткова інформація, яку можна отримати при проведенні комп`ютерної томографії, КТ-ангіографії.

Метод ангіографії заснований на використанні контрастної речовини і застосування рентгенівського випромінювання. Така методика дозволяє в підсумку отримати особливо точне зображення артерій і розглянути всі зміни, які відбулися в них. Однак таке дослідження загрожує наявністю ризику травми атеросклеротичної бляшки і, як наслідок, проявом транзиторної ішемічної атаки або інсульту. Тому таке дослідження призначають рідко.

Лікування захворювання сонних артерій

Лікування сонної артерії безпосередньо залежить від того, наскільки виражений стеноз сонної артерії, яка ступінь тяжкості ураження атеросклерозом. Також лікар обов`язково звертає увагу на симптоми захворювання і загальний стан хворого. Якщо в процесі діагностики у людини були виявлені атеросклеротичні ураження сонних артерій, то хворому вкрай важливо негайно змінити спосіб життя, керуючись рекомендаціями лікаря, і обов`язково пройти курс лікування медикаментозними препаратами.

Хворі на цукровий діабет повинні обов`язково довести до відома про це свого лікуючого лікаря. Люди, які страждають на артеріальну гіпертензію, повинні приймати препарати для нормалізації артеріального тиску. Обов`язково слід припинити куріння, дотримуватися дієту, вживаючи продукти з низьким вмістом холестерину. Іноді за доцільне буде лікування статинами - Препаратами, які знижують рівень холестерину в крові.

У разі важких поразок атеросклерозом сонних артерій доцільно проведення хірургічного лікування. У процесі такої операції видаляється атеросклеротична бляшка, і просвіт судини відновлюється. Лікуючий лікар приймає рішення про те, який саме метод хірургічної терапії вибрати в кожному конкретному випадку. На сьогоднішній день активно застосовуються дві хірургічних методики для лікування атеросклеротичних уражень сонних артерій. Це метод ендартеректоміі, а також балонна ангіопластика і стентування.

Проведення ендартеректоміі відбувається з місцевим або загальним знеболенням. Розріз для видалення атеросклеротичної бляшки робиться відносно невеликий.

Якщо має місце протяжне поразки сонної артерії атеросклерозом, то можливе проведення протезування внутрішньої сонної артерії. Таким чином, кровотік запускається по протезу - штучного судині.

При наявності патологічної звивистості сонної артерії проводиться випрямлення артерії, і видалення її зміненої частини.

Проведення ангіопластики і стентування вимагає тільки місцевої анестезії. У пахової області проводиться прокол, крізь який в стегнову артерію вводять катетер до того місця, де була пошкоджена сонна артерія. По ньому і доставляють потрібні прилади для виконання ангіопластики і стентування. У деяких випадках після проведення процедури для фіксації просвіту судини проводять імплантацію стента. Метод лікування також вибирають і в залежності від того, де саме локалізується звуження просвіту сонної артерії.

Хворим, яким діагностували ураження сонних артерій атеросклерозом, але прицьому проведення операції лікар вважає недоцільним, необхідно дуже строго дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Консервативна терапія атеросклерозу передбачає повну відмову від куріння, забезпечення щоденних фізичних навантажень, медикаментозне лікування запропонованими препаратами, регулярне відстеження рівня артеріального тиску, цукру крові, холестерину. У процесі лікування хворим найчастіше призначають аспірин і статини.

Якщо захворювання сонних артерій не лікувати вчасно, то стеноз сонних артерій буде наростати, хворий буде страждати від загальномозкових симптомів, що виявляються постійними запамороченнями і головними болями. А наслідком гострого порушення мозкового кровообігу може стати летальний результат.

Профілактика захворювання сонних артерій

Профілактика захворювань сонних артерій дозволяє не тільки попередити прояв атеросклерозу, а й сповільнити його прогрес в разі початку розвитку недуги. В якості основних заходів профілактики слід зазначити обов`язковий і повна відмова від куріння, можливість щодня виконувати фізичні вправи, дотримуватися правильну дієту. Людина повинна уважно стежити за власною вагою, так як люди з ожирінням входять до групи ризику розвитку атеросклерозу сонних артерій.

Дуже важливе дотримання заходів профілактики і для людей з атеросклерозом, які вже перенесли операцію. Після оперативного втручання важливо продовження терапії основного недуги, а також прийняття всіх заходів для того, щоб хвороба не прогресувала. Тому зазначені вище рекомендації не менш актуальні і в даному випадку. Однак до всіх заходів профілактики людям, які перенесли операцію, слід поставитися вкрай уважно. Так, відмовляючись від куріння, необхідно захистити себе і від пасивного вдихання диму, яке завдає не менше серйозної шкоди організму. Слід вжити всіх заходів, щоб скинути зайві кілограми, навіть якщо таких небагато. Доведено, що, втрачаючи близько п`яти кілограмів зайвої ваги, людина забезпечує значне зниження рівня цукру і холестерину в крові. Отже, такі зміни дозволяють в результаті відчутно зменшити дози вживаних лікарських засобів.

Людям, що страждають на атеросклероз сонних артерій, лікарі радять особливу увагу звернути на харчування. Важливо харчуватися не менше чотирьох разів на день, при цьому пізню вечерю не вітається. У перервах між прийомами їжі не слід перекушувати шкідливими продуктами: найкраще обмежитися свіжими овочами та фруктами. Дуже корисно один раз в два тижні влаштовувати розвантажувальний день, харчуючись протягом цього дня тільки одним видом продуктів - кефіром, яблуками, кавуном і т.д. У раціоні має міститися мінімальна кількість жирних продуктів, а також легко засвоюваних вуглеводів. Наслідком правильного підходу до харчування буде також зниження споживаного холестерину і, як наслідок, виведення його з організму.

У післяопераційний період пацієнтам показаний прийом препаратів, які роблять кров рідшою. В даному випадку часто призначаються малі дози аспірину. Такий захід профілактики допоможе запобігти появі тромбів.

Ні в якому разі не можна допускати гіподинамії: Фізичні навантаження допоможуть тримати під контролем рівень цукру, холестерину, а також показники артеріального тиску. Однак до виконання будь-яких вправ слід ставитися обережно, припиняючи тренування при перших же правліннях болю в грудях, задишки, інших неприємних відчуттів.

Лікування артеріальної гіпертонії - ще одна важлива міра профілактики, що безпосередньо впливає на стан сонних артерій.

Для того щоб уникнути повторного оперативного втручання, слід регулярно проходити призначені лікарем дослідження і відстежувати всі зміни в прооперованих судинах. Своєчасне виявлення проблем значно полегшить їх лікування.