Кастрація і посткастраційний синдром

11 жовтня 2012

Прийнято розрізняти кастрацію часткову (В такому випадку операція призводить до припинення або генеративної, або ендокринної функції) і повну (Обидві функції припиняються).

Кастрація чоловіків зрілого віку проводиться в тому випадку, якщо у чоловіка діагностується рак передміхурової залози, а також двостороння пухлина яєчок. Якщо чоловікові показано видалення яєчок, в такому випадку проводиться операція, яка називається орхідектомія. Якщо у хворого діагностовано рак передміхурової залози, то замість такої операції проводиться тільки енуклеація - видалення паренхіми яєчок. Обидві операції у хворих на рак передміхурової залози проводяться тільки після того, як діагноз підтверджується шляхом проведення біопсії простати.

Після проведеної кастрації в чоловічому організмі відбуваються певні зміни: швидко і активно розвивається підшкірна жирова клітковина, зростає волосяний покрив, який поширюється по тілу за жіночим типом, атрофується передміхурова залоза і знижується статевий потяг.

Якщо кастрацію проводять підлітку до початку статевого дозрівання, то у нього помітно змінюється структура кісток: трубчасті кістки стають довгим, череп залишається відносно маленьким, сильно розвинені щелепи і надбрівні дуги. В результаті відбувається порушення взаємозв`язку між органами ендокринної системи.

Хімічна кастрація стала своєрідною альтернативою кастрації хірургічної. Її проведення не несе такої небезпеки для психіки і фізичного здоров`я людини, як кастрація хірургічна. Дану методику застосовують найчастіше в тому випадку, якщо сексуальна поведінка чоловіка становить небезпеку для оточуючих його людей. Сексуальна функція в цьому випадку пригнічується за допомогою ряду медикаментів. Відповідно, після прийому таких препаратів сексуальна функція у чоловіка, через деякий час, відновлюється.

З метою проведення хімічної кастрації в організм чоловіка вводиться препарат, який містить модифіковану форму тестостерону. Під його впливом вироблення сперми практично повністю знижується. Чоловічий гормон практично повністю припиняє вироблятися. Отже, хімічна кастрація також призводить до зниження сексуальної функції.

Особливості проведення кастрації у жінок

Кастрація у жінок - це видалення яєчників хірургічним шляхом або проведення глибокої променевої терапії на область яєчників. Маніпуляції проводяться жінкам, вік яких ще не досяг періоду менструальної паузи. Хірургічний метод кастрації практикується при різних діагнозах. Так, якщо у жінки діагностовано рак одного яєчника, то лікарі рекомендують видалити відразу обидва. Якщо це захворювання діагностується у молодих дівчат, мова може йти про збереження одного яєчника. Яєчники видаляються також при операції, що проводиться при раку шийки матки. Також проведення хірургічної кастрації доцільно проводити при деяких випадках карциноми молочної залози.

Проведення променевої кастрації проводиться з метою придушення гормональної та відтворювальної функцій статевих залоз. З цією метою опромінюються яєчники у жінок і яєчка у чоловіків.

Опромінення яєчників у жінок проводиться в першій половині менструального циклу. Іноді після проведення опромінення у жінок ще частково зберігається гормональна функція жовтого тіла. Опромінення проводиться при онкозахворюваннях яєчників, а також при деяких інших хворобах. Іноді жінкам призначається опромінення при важких проявах клімаксу.

посткастраційний синдром

Стан, який визначають як посткастраційний синдром, виражається розвитком цілого комплексу симптомів. У жінки через зупинки циклічних змін, що сталися внаслідок видалення яєчників, відбувається порушення нервово-психічного, ендокринного та судинно-вегетативного характеру.

Внаслідок певної схожості симптомів посткастрационного синдрому і ознак клімактеричного періоду іноді відбувається ототожнення цих станів, що не є правильним. Однак в даному випадку мова йде про два абсолютно різних механізмах таких синдромів. Якщо посткастраційний синдром проявлется як наслідок різкої зупинки функції яєчників, то при розвитку клімактеричного синдрому згасання функції яєчників відбувається поступово, до того ж частково ця функція зберігається навіть під час менопаузи.

Після того, як у жінки видаляються яєчники, проявляються певні порушення гормонального фону. рівень естрогену в організмі помітно знижується, при цьому зростає секреція гонадотропінів. Однак посткстраціонний синдром проявляється не у всіх жінок.

При развітііпосткастраціонного синдрому у хворої, як правило, кора надниркових залоз починає виробляти менше глюкокортикоїдів і андрогенів. Внаслідок зниження функції кори надниркових залоз значно підвищується основний обмін і проявляються порушення в роботі щитовидної залози.

Якщо кастрація була проведена молодій жінці, то посткастраційний синдром у неї буде розвиватися набагато пізніше. Але при цьому слід зазначити, що посткастраційний синдром у молодих жінок протікає набагато складніше і важко. Але найважчим є протягом посткастрационного синдрому у тих пацієнток, яким раніше діагностували психічні розлади, а також у жінок, які страждають від хронічних інфекційних захворювань та інтоксикації організму.

Згідно з медичною статистикою, посткастраційний синдром у жінок розвивається приблизно в 60-70% випадках. Але протягом року відбувається зворотний розвиток синдрому, тому вже через рік цей синдром діагностується лише у чверті жінок, які перенесли кастрацію.

У той же час приблизно у кожної четвертої жінки, яка перенесла видалення яєчників, посткастраційний синдром протікає дуже важко протягом декількох років. Трапляється також, що після відносної нормалізації стану жінки певні симптоми знову проявляються як наслідок сильного перевтоми, стресів або розвитку ряду захворювань.

симптоми синдрому

Посткастраційний синдром проявляється різними симптомами. В даному випадку важливу роль відіграє вік хворий, стан її здоров`я, компенсаторні реакції організму. В основному у жінки виявляються нервово-психічні, судинно-вегетативні, ендокринні розлади.

Серед найбільш поширених вегетативно-судинних симптомів слід зазначити так звані припливи, часто виявляється пітливість, сильне серцебиття. Після кастрації такі симптоми проявляються приблизно через 2-4 тижні і досягають піку через два-три місяці після проведення операції. Одним з найбільш поширених симптомів при посткастраційному синдромі є періодична головний біль, яка виникає в основному в області потилиці і скронь. Крім головного болю часто жінка страждає від різких болів в серці, гіпертонії.

Важливо врахувати, що існує цілий ряд симптомів, які навіть фахівці іноді помилково приймають за інші, самостійні захворювання. В даному випадку мова йде про больових відчуття в серці, ожирінні, болях у попереку, суглобах, головного болю, запамороченні, непритомності, парестезії в кінцівках.

Відзначено, що у жінок, у яких були видалені яєчники в клімактеричному віці, набагато частіше зустрічаються психічні та нервові розлади, часто розвивається гіпертонія. Серед нервових розладів часто відзначаються прояв астенічного синдрому. У багатьох жінок проявляється постійне відчуття втоми, слабкості, що виникають без зв`язку з розумовим і фізичним напругою. Ще один симптом - зниження пам`яті, яке виражається в зниженні здатності запам`ятовувати події з реального: наприклад, жінка не пам`ятає змісту щойно переглянутого фільму або книги. Часто хвору турбує періодичне відчуття депресії, байдужості до речей, цікавили раніше. У деяких випадках відчувається настільки стійке байдужість, що у хворої навіть з`являються суїцидальні наміри.

Як обмінно-ендокринних порушень, які виникають як наслідок кастрації, у жінок часто спостерігається розвиток ожиріння і атеросклерозу. Ендокринні порушення виражаються також змінами в статевій системі жінки: у неї зменшуються молочні залози, випадає волосся на лобку і під пахвами, можуть повністю припинитися менструації, знижується сексуальна чутливість.

Найчастіше при посткастраційному синдромі у хворої більш виражений один тип порушень - або обмінно-ендокринні, або вегетативно-судинні.

По закінченню декількох років у жінки іноді виникають ускладнення після кастрації, зокрема може розвиватися остеопороз. Ця недуга пов`язаний з дуже інтенсивним виведенням солей кальцію з організму жінки як слідства недостатньої кількості естрогенів. Як правило, після кастрації жінка страждає від остеопорозу трубчастих кісток. В результаті розвитку цього захворювання періодично виникають дуже сильні больові відчуття. Крім того, жінок також часто мучать болі в попереку, не пов`язані з певним захворюванням хребта.

Якщо посткастраційний синдром проявляється як наслідок опромінення, то його перебіг буде відрізнятися від стану після хірургічної кастрації. У більшості пацієнток, що пройшли через процедуру опромінення, розвивається посткастраційний синдром. Але при цьому симптоми такого стану в даному випадку виражені менш чітко.

Діагностика та лікування

Діагностика поскастраціонного синдрому грунтується на інформації з анамнезу, яка свідчить про видалення яєчників або про проведеному опроміненні.

При посткастраційному синдромі практикується комплексна терапія, яка включає прийом препаратів, що відповідають за нормалізацію функцій певних відділів головного мозку. На початку лікування лікар обов`язково призначає хворий курс терапії седативними і загальнозміцнюючі засобами. В даному випадку мова йде про лікувальну фізкультуру, УФ-опроміненні, водних процедурах і ін. У комплексному лікуванні такого стану також присутні нейролептики і транквілізатори, вітаміни. Таке лікування триває близько одного місяця. Часто жінкам з таким діагнозом призначають замість попередньої гормональну терапію, яка проводиться циклічно протягом тривалого часу.

Але більшість лікарів намагаються провести певну психотерапевтичну підготовку жінки до майбутніх змін в організмі ще до операції з видалення яєчників. Пацієнтка повинна усвідомлювати наслідки операції, знати про втрату певних функцій після оперативного втручання.