Синдром полікістозних яєчників

16 жовтня 2012

У більшості випадків сидром полікістозних яєчників починає розвиватися у молодих жінок. Найчастіше полікістозних яєчники проявляються паралельно з першою менструацією, початком статевого життя, сильною і різкою збільшенням маси тіла, вагітністю. Протягом досить тривалого періоду жінка може не знати про те, що у неї розвивається це захворювання, так як видимі симптоми полікістозу яєчників відсутні. Одним з основних проявів в даному випадку вважаються нерегулярні місячні. Менструації можуть наступати нерегулярно, рідко, а з часом припинитися повністю. В такому випадку у жінки діагностується безпліддя зважаючи на відсутність овуляції, при якій і відбувається вихід дозрілої яйцеклітини. Безпліддя, що є наслідком хронічної ановуляції, діагностується при полікістозних яєчниках приблизно у третини жінок. Крім того, у хворих можливо періодичне прояв дисфункціональних маткових кровотеч.

Існує також ряд інших симптомів хвороби, проте їх прояв має місце не у всіх жінок. В даному випадку мова йде про сильному оволосении тіла, інтенсивному випаданні волосся на голові, зменшенні грудей, появі прищів і вугрів. Крім того, у жінок, які страждають синдромом полікістозу яєчників, досить часто спостерігається поява надмірної ваги. Існує навіть статистика, яка свідчить про те, що приблизно 30-60% жінок, у яких діагностовано полікістозних яєчники, страждають від ожиріння. При надмірній вазі у жінки можуть різкіше виявлятися і інші симптоми захворювання. Крім того, при огляді у гінеколога у частині жінок з синдромом полікістозу яєчників спостерігається гіпертрофований клітор.

ускладнення захворювання

Раніше лікування полікістозу яєчників практикувалося виключно у жінок репродуктивного віку, які мали бажання завагітніти. Але на сьогоднішній день лікування недуги вважається обов`язковим для всіх жінок, у яких був діагностований полікістоз яєчників, так як ця хвороба може спровокувати ряд неприємних ускладнень. Так, зважаючи на загальне гормонального дисбалансу організму в крові тривалий період має місце занадто високий вміст естрогену. В результаті у пацієнтки зростає ризик розвитку раку ендометрія і раку молочної залози. До того ж внаслідок відсутності менструації ендометрій значно потовщується, що також провокує розвиток онкологічної патології у молодих жінок.

У жінок з полікістозних яєчників відзначається висока резистентність до власного інсуліну. Внаслідок цього збільшується кількість виробленого підшлунковою залозою інсуліну. У підсумку можливо кілька типів ускладнень. Зокрема, підшлункова залоза може втратити здатність продукувати інсулін, що призведе до розвитку цукрового діабету. Внаслідок високого рівня інсуліну може активізуватися продукування андрогенів. Також внаслідок занадто високого рівня інсуліну знижується кількість «корисного»Холестеролу. У жінки зростає артеріальний тиск і підвищується ризик прояву атеросклерозу, розвитку серцево-судинних хвороб в майбутньому. Крім того, ускладненням хвороби часто стає ожиріння.

діагностика синдрому

На жаль, до лікарів більшість жінок, які страждають від полікістозу яєчників, звертаються за допомогою лікаря тільки тоді, коли вже зовсім очевидним стає безпліддя. Саме синдром полікістозних яєчників вважається однією з найбільш часто зустрічаються причин безпліддя у жінок. Тому сучасні лікарі наполягають на тому, щоб жінки, у яких відзначається нерегулярний менструальний цикл або місячні взагалі відсутні, обов`язково проходили обстеження з метою виключення розвитку полікістозних яєчників. Особливо важливо виключити недуга, якщо у жінки виявляються і інші ознаки полікістозу яєчників.

В процесі діагностики обов`язково проводиться внутрішнє обстеження. Щоб визначити стан яєчників, жінці призначається проведення внутрішнього УЗ сканування. Для цього в піхву вводиться спеціальний датчик. Основним критерієм для встановлення діагнозу таким методом є наявність більше 8 фолікулярних кіст, діаметр яких становить менше 10 мм. Також при захворюванні визначають гіперплазію ендометрія. Іноді потрібно також додаткове дослідження, для чого пацієнтці призначається клапороскопія. У черевній стінці проводиться прокол, крізь який оптичний прилад вводять в черевну порожнину. За допомогою цього приладу лікар проводить огляд яєчників. Крім того, призначається аналіз сечі і крові, так як результати таких аналізів дозволяють визначити надлишок або недолік гормонів.

Щоб підтвердити або спростувати діагноз, враховується надлишок естрогенів, андрогену, лютеїнізуючого гормону, а також недолік фолікулостимулюючого гормону. Також пацієнтці проводиться аналіз на сприйнятливість до глюкози, що дозволяє визначити активність власного інсуліну. Крім того, при поликистозе яєчників відзначається високий рівень холестеролу і тригліцеридів. Таким чином, діагноз «синдром полікістозних яєчників»Встановлюється в разі наявності двох ознак з трьох: ановуляція (жіноче безпліддя), ознаки полікістозу яєчників, виявлені при УЗД, гіперандрогенія, підтверджена лабораторними дослідженнями.

Вагітність при захворюванні

Жінок дітородного віку часто хвилює питання про те, чи поєднується полікістоз яєчників і вагітність. В даному випадку важливо врахувати, що шанси зачати дитину різко підвищуються у жінки, що пройшла адекватне і повноцінне лікування, так як зачаття при поликистозе яєчників перешкоджає тільки відсутність овуляції. Тому в цьому випадку дуже важливий регулярний прийом медикаментозних препаратів, які призначає лікар.

лікування захворювання

Правильне лікування синдрому полікістозних яєчників полягає не тільки в проведенні медичних процедур і прийомі лікарських препаратів. Дуже важливо також виробляти процедури, спрямовані на загальне оздоровлення жінки. Якщо лікар і пацієнтка забезпечують правильний і своєчасний підхід до терапії, то шанс вилікувати захворювання досить високий. якщо рівень андрогенів в крові хворої знижується, у неї відбувається відновлення менструального циклу і зникають деякі зовнішні прояви недуги.

Для лікування полікістозних яєчників застосовуються різноманітні препарати, при призначенні яких обов`язково враховується характер гормонального розладу, а також наявність у жінки гіпертонії і цукрового діабету. Але в більшості випадків жінкам з полікістозних яєчників показаний прийом комбінованих оральних контрацептивів. При відсутності ефекту від таких препаратів лікар приймає рішення про призначення медикаментозних препаратів, які відновлюють здатність жінки до репродукції. Такі препарати стимулюють процес вироблення фолікулостимулюючого гормону, який і визначає запуск процесу овуляції.

При підвищеному рівні інсуліну доцільний прийом препаратів, які дозволяють зробити процес утилізації глюкози більш ефективним. Але до сьогоднішнього дня деякі фахівці відзначають, що вплив таких препаратів на плід до кінця не з`ясовано. Медики стверджують, що консервативні методи ефективні приблизно в 50% випадків. При сильному збільшенні розмірів яєчників і наявності в них великої кількості кіст можливе проведення пацієнтці хірургічної операції. Щоб відновити фертильність, найчастіше проводяться ендоскопічні оперативні втручання, так як вони дають можливість звести до мінімуму період відновлення. Часто оперативне втручання по видаленню кіст проводять з використанням лазера. Крім того, при полікістозних яєчниках практикується клиноподібна резекція яєчників, декапсуляция яєчників, демедуллектомія, електропунктура і інші методи. В процесі таких втручань руйнується або видаляється частина яєчника, який виробляє андрогени. В результаті відбувається відновлення нормального зв`язку між яєчниками і центральними структурами. Оперативне лікування при синдромі полікістозних яєчників має досить високу ефективність у порівнянні з медикаментозною терапією. Після операції відновлення місячного циклу спостерігається у 95% пацієнток, а у більш 80% усувається безпліддя.

Проведення оздоровчих процедур рекомендується тим жінкам, у яких відзначається сильне оволосіння і зайва вага. В даному випадку дуже важливо дотримуватися активного способу життя, отримувати регулярні помірні фізичні навантаження, а також дотримуватися дієти, яка призначається хворим на цукровий діабет. дієта повинна бути низькокалорійної (максимум 2000 кілокалорій в день) Якщо жінка страждає від сильного ожиріння, то застосовуються додаткові методи лікування, спрямовані на боротьбу з зайвою вагою. Приведення у норму показників маси тіла дуже часто дозволяє нормалізувати і менструальну функцію, позбавитися від надмірного оволосіння. Але якщо оволосіння все ж є серйозним косметичним дефектом, то волосся видаляють, використовуючи спеціальні креми, депілятор, віск і інші методи, які допомагають усунути непотрібні волосся. Всі ці методи дозволяють отримати тимчасовий ефект. За допомогою ж електроепіляції можна позбутися зайвого волосся назавжди. При відсутності ефекту від описаних вище методів лікування в деяких випадках практикується проведення екстракорпорального запліднення.