Холтерівське моніторування екг

Що таке добовий моніторинг ЕКГ?

Моніторингом ЕКГ називають сучасний метод діагностики функціонального стану серця, яке проводиться протягом доби. У клінічній практиці його застосовують не тільки для виявлення аритмій або наявності ішемії міокарда, але і для оцінки ефективності антиаритмічного або антиангинального лікування. Основні показання до проведення добового моніторування ЕКГ включають таке:

• наявність у пацієнта серцебиття, запаморочення і періодичних втрат свідомості, що може свідчити про порушення нормального ритму серцевої діяльності;
• підозра на аритмії, які можуть становити загрозу для життя хворого, що найбільш часто спостерігається при гіпертрофічній кардіоміопатії, в період після перенесеного інфаркту міокарда, а також при синдромі подовженого QT;
• для оцінки ефективності прийому антиаритмічних препаратів;
• для виявлення недостатнього постачання кров`ю серцевого м`яза, особливо при підозрі на стенокардію Принцметала;
• при ІХС для оцінки ефективності терапії, а також після інфаркту для визначення правильної лікарської тактики;
• для з`ясування варіабельності синусового ритму у пацієнтів з серцевою недостатністю або порушеннями в роботі вегетативної системи, коли реєструють нічні апное.

Що таке холтер?

Холтер це спеціальне портативний пристрій, який застосовують при проведенні добового моніторування ЕКГ. Він протягом 24 годин проводить запис кардіограми, що дозволяє виявляти і аналізувати різні порушення ритму серця, а також своєчасно діагностувати безбольової напади ішемії серцевого м`яза. Крім цього, завдяки цьому пристрою лікар має можливість точно поставити діагноз і правильно призначити лікування при наявності важких серцево-судинних захворюваннях (гіпертонії, атеросклерозу, міокардиту або інфаркту).

Як проходить холтерівське моніторування ЕКГ?

У призначений час пацієнтові приклеюють електроди на грудну клітку і вішають холтер, який, як правило, розміщується в спеціальній сумці з кліпсою для кріплення до поясу. Хворому також видають спеціальний щоденник, в якому слід реєструвати певні дані, які є надзвичайно важливими для подальшої інтерпретації отриманих результатів, оскільки постановка правильного діагнозу можлива тільки завдяки порівнянню змін на ЕКГ і певних скарг, які при цьому виникають.

Так, пацієнт повинен реєструвати час сну, вживання ліків, прийому їжі, а також періоди фізичного навантаження. Важливо зареєструвати характер і тривалість скарг (болю, відчуття перебоїв в роботі серця і стиснення в грудях, запаморочення, задишка і т.д.), а також умови, при яких вони з`являються і зникають. Слід вказувати будь-які чинники, які могли б вплинути на роботу серця, в тому числі і емоційні стреси.

Після того, як добове моніторування ЕКГ завершено, холтер в умовах медичного закладу знімають, а зареєстрована протягом доби електрокардіограма відтворюється і аналізується лікарем або за допомогою спеціальних комп`ютерних програм.

Які переваги моніторування ЕКГ?

Навіть у випадках, коли на звичайній кардіограмі виявлена аритмія, неможливо повною мірою оцінити її тяжкість і періодичність виникнення. Це в свою чергу ускладнює призначення адекватної терапії. При моніторуванні дана проблема зникає.

Якщо реєструють поодинокі випадки порушення серцевого ритму протягом доби, то можна сказати, що пацієнт практично здоровий. При більш частих аритміях вже слід підбирати спеціальну антиаритмическую терапію. При значній кількості виявлених порушень в роботі серця за допомогою холтера ЕКГ розглядають питання щодо стаціонарного або навіть оперативного лікування.

Добовий моніторинг має ще одну важливу перевагу - дозволяє виявляти загрозу інфаркту міокарда (за допомогою звичайної кардіограми діагностують некроз м`язових волокон серця вже тоді, коли він стався). Крім цього, запис ЕКГ при моніторуванні проводиться і в стані спокою, і при фізичних навантаженнях, тому дозволяє хворому вчасно пройти додаткові методи обстеження (наприклад, коронарографію) і почати лікування, що попереджає ряд важких ускладнень.

Якщо підвести підсумок, то можна стверджувати, що добова кардіограма серця необхідна для ефективної роботи лікаря-кардіолога, оскільки дозволяє не тільки правильно оцінити функціонування серця і скорегувати призначене лікування, але і заздалегідь виявити патології, які можуть становити загрозу для життя хворих.