Діагностика і методи моніторування захворювань

Даний метод був розроблений і впроваджений в практику американським біофізиком Норманном Холтером в 1961 році. В основу методу були покладені накопичені дані про оцінку електричних змін, що відбуваються в серці людини, а також принципи передачі показань електрокардіограми по радіо. Яка діагностика і методи моніторування захворювань?

За п`ятдесят років існування цього методу діагностики серйозні зміни зазнав як сам апарат для реєстрації і запису показань ЕКГ, так і його можливості. Сьогодні радіопередавальний реєстратор ЕКГ важить менше 500 г і здійснює запис свідчень, як на магнітну стрічку, так і в регістри електронної пам`яті. При цьому фахівець може запрограмувати реєстратор на здійснення безперервного запису або на збереження окремих фрагментів дослідження.

Сучасні реєстратори за кількістю використовуваних каналів запису поділяються на дво-, три- і дванадцятиканальні. При необхідності безперервний запис електрокардіограми може здійснюватися на протязі до семи діб (зазвичай тимчасові інтервали становлять 24 години, 48 годин, 72 години і 7 діб). Для проведення холтерівського моніторування необхідно як мінімум два візити до фахівця. При першій зустрічі на тіло пацієнта зміцнюються одноразові датчики, програмується на задану кількість годин роботи портативний реєстратор, з яким пацієнт не повинен розлучатися протягом усього часу дослідження.

Багато фахівців під час холтерівського моніторування просять пацієнтів вести щоденник активності, в який заносяться всі види діяльності в хронологічному порядку, а також фіксуються фізіологічні стану і суб`єктивні скарги, якщо вони виникають протягом періоду дослідження. При наявності болю в ділянці серця велике значення має характер болю, час і причини її виникнення, локалізація, наявність іррадіації, спосіб її купірування.

Подібні записи дозволяють фахівцеві при аналізі даних встановити причини появи порушень. Під час другого візиту датчики знімаються, отримані дані піддаються самому ретельному комп`ютерного аналізу, а також вивчення і корекції фахівцем-кардіологом. Незважаючи на високу якість сучасних комп`ютерних програм, призначених для обробки даних, отриманих при холтерівське моніторування, поки тільки фахівець може розібратися у всіх тонкощах отриманих результатів, виявити ті закономірності, які іноді не під силу зафіксувати навіть самим продуманим і чітким алгоритмам. Холтерівське моніторування дозволяє виявити безбольової або безсимптомні напади ішемії серцевого м`яза, проаналізувати причини появи всіх виявлених порушень нормального серцевого ритму.

Крім того, сучасні фахівці використовують даний метод функціональної діагностики для контролю над ефективністю призначеного лікування при таких захворюваннях серцево-судинної системи, як міокардит, атеросклероз, інфаркт, гіпертонічна хвороба. Показаннями для проведення холтерівського моніторування можуть служити різні скарги пацієнтів (запаморочення, втрата свідомості і серцебиття), при яких в процесі проведення одноразового ЕКГ-дослідження не вдалося виявити серйозних порушень в електричній активності серцевого м`яза. Крім того, холтерівське моніторування дозволяє оцінити ризик розвитку серйозних, небезпечних для життя пацієнта аритмій, які зазвичай не супроводжуються скаргами і протікають безсимптомно.

Особливо часто такі аритмії розвиваються при недавно перенесеному гострому інфаркті міокарда, гіпертрофічній формі кардіоміопатії. Холтерівське моніторування дає можливість здійснити об`єктивну оцінку роботи електрокардіостимулятора, визначити ступінь недостатності кровопостачання міокарда при різних патологіях. Також даний метод діагностики широко використовується практикуючими лікарями для оцінки ефективності призначеного протиаритмічного лікування, для отримання максимально повних даних щодо всіх добових змін синусового ритму у пацієнтів, що мають ознаки серцевої недостатності, які перенесли гострий інфаркт міокарда, з підозрою на дисфункцію вегетативної нервової системи. Таким чином, холтерівське моніторування на сьогоднішній день є найбільш ефективним функціональним методом діагностики щодо виявлення та профілактики різних порушень електричної активності серця при найбільш частих патологій.