Нефросклероз нирок. Лікування і симптоми

Коли ниркова паренхіма заміщується сполучною тканиною, діагностують нефросклероз, причиною якого зазвичай є різні захворювання ниркових судин і нирок.

Розрізняють первинний нефросклероз, який розвивається внаслідок порушення кровопостачання ниркової тканини, наприклад при атеросклерозі або гіпертонічної хвороби, і вторинний, який обумовлений різними захворюваннями нирок, зокрема, при нефритами.
Первинний нефросклероз нерідко розвивається при звуженні ниркових артерій, внаслідок їх атеросклеротичного ураження, тромбозу, або чи тромбоемболії. Ішемія веде до виникнення рубців і інфарктів в нирках. Те ж відбувається і при гіпертонічній хворобі, внаслідок гіпертонічного артеріолосклерозу, можливою причиною може стати і застій венозної крові в нирках, коли відбуваються вікові зміни судин.

Зокрема, поширеним прикладом первинного нефросклерозу може служити первинно-зморщена нирка, яка отримує розвиток на пізніх стадіях гіпертонії. Недостатність кровообігу і гіпоксія ниркової викликає дистрофічні і атрофічні зміни, при яких відбувається поступове розростання сполучної тканини.

Первинний нефросклероз має Інволютивних, атеросклеротическую і гіпертонічну форми.

Вдруге-зморщена нирка розвивається, як наслідок пієлонефриту, хронічний гломерулонефриту, туберкульозу нирок, нирково-кам`яної хвороби, цукрового діабету, системного червоного вовчака, сифілісу, який влучив у ниркову тканину, амілоїдозу нирок, травм нирок (в т.ч. хірургічних), радіаційного впливу і важких форм нефропатії у вагітних жінок.

Нефросклероз є результатом тривалого протікання гіпертонії хвороби, і його симптоми проявляються вже в пізніх стадіях захворювання, на ранніх вони практично не виражені. Лабораторні дослідження можуть показати никтурию, полиурию, микрогематурию, зниження щільності сечі і поява в ній білка.

Зниження осмолярності сечі провокує до набряків, спочатку на обличчі, а потім і по всьому тілу. На додаток, внаслідок ішемії нирок розвивається артеріальна гіпертензія, що носить злоякісний характер і важко піддається лікуванню. Ниркова артеріальна гіпертензія чревата такими ускладненнями, як перевантаження лівого шлуночка серця і коронарна недостатність, набряк і атрофія сосочка зорового нерва, відшарування сітківки, інсульти.

УЗД нирок виявляє зміна їх розмірів і ступінь атрофії коркового речовини, урографія - зменшення обсягу нирки і коркового шару, наявність кальцификатов. На ангиограмме визначається деформація і звуження дрібних артерій, нерівна поверхня нирок.

При нефросклерозе нирок лікування проводять з урахуванням проявів хвороби. Якщо при нефросклерозе були помічені явні симптоми ниркової недостатності, проте спостерігається нестійке підвищення артеріального тиску, то лікування зводиться до обмеження вживання кухонної солі і рідини, а також в призначенням гіпотензивних лікарських засобів. Додатково призначаються ентеросорбенти, сечогінні та анаболічні ліки, а також вітаміни.

Виражена ниркова недостатність вимагає досить обережного призначення гіпотензивних засобів, оскільки різке зниження артеріального тиску загрожує порушенням ниркового кровотоку і погіршенням діяльності органу.

Дуже важливим при азотемії є дотримання дієти, в якій обмежений білок для зменшення утворення азотистих токсинів в організмі.

Злоякісна форма гіпертонії, коли розвивається нефросклероз і прогресує ниркова недостатність вимагає емболізації ниркових артерій, або нефректомії. Після цього хворий переводиться на гемодіаліз, хоча можлива і трансплантація нирки.