Замісна гормональна терапія для жінок

Замісна гормональна терапія вже довгі роки залишається найнадійнішим способом пом`якшити наслідки і симптоми менопаузи. Але, незважаючи на всі плюси, ставлення до цієї замісної терапії вельми неоднозначно. Більшість жінок у нашій країні з легкістю приймають протизаплідні гормональні препарати. Задля поліпшення якості свого життя в період пременопаузи і далі гормональну терапію застосовують лише 4%, а три роки тому це робила лише кожна сота жінка, що зіштовхнулася з неприємними симптомами клімаксу, В Європі та Америці більше половини жінок рятуються від наслідків «переходу» саме за допомогою ЗГТ. І неможливо заперечувати, що результат, як говориться, у наявності. Поговоримо на тему замісна гормональна терапія для жінок.

Бабусями там жінки стають лише до 70 років і навіть в цьому віці продовжують жити повноцінним життям. Голлівудські зірки зберігають молодість також не тільки завдяки косметології і пластичної хірургії. Ніякої косметолог не зможе впоратися з наслідками гормональних змін. З настанням менопаузи шкіра стає тоншою, м`язи втрачають тонус, суглоби менш рухливі і більш тендітні. Все це пов`язано з гормональними змінами в організмі жінки в цей період. Саме тому сучасні косметологи так тісно стали дружити з гінекологами: краса вимагає як зовнішньої, так і внутрішньої роботи над собою.

Вчені щороку проводять безліч досліджень, щоб глибше зрозуміти зміни в організмі жінки і створити дієві препарати з найменшою кількістю протипоказань. Нові дані не просто дозволяють домогтися більшого ефекту в лікуванні, але і в цілому змінюють підхід до терапії. В цьому році Міжнародне товариство по менопаузі опублікувало оновлені рекомендації щодо застосування терапії з урахуванням новітніх досліджень. По-перше, фахівці закликають змінити загальноприйняте назва «замісна гормональна терапія» (ЗГТ) на «менопаузальних гормональна терапія». В чому різниця? У тому, що мета - допомогти жінці безболісно пройти перехідний період і згладити неприємні симптоми (пітливість, припливи, зміни в настрої) і нівелювати наслідки (урогенитальная атрофія, остеопороз, серцево-судинні захворювання, ожиріння тощо), а не замінити природно вироблялися в організмі гормони.

По-друге, з`явилися незаперечні докази, що менопаузальних гормональна терапія дозволяє знизити смертність від різних захворювань серед жінок у віці старше 50 років на 30-40%. По-третє, терапія стала більш індивідуальною, і хоча симптоми схожі, кожна жінка має особливості, і тому препарати потрібні різні. Крім того, тепер кожна жінка може зупинитися на зручній для себе формі прийому: пероральні засоби, нашкірні пластирі, гелі, вагінальні свічки, креми, кільця - варіантів безліч.

І, по-четверте, з появою нізкодозірованних препаратів стало можливим не обмежувати тривалість менопаузальних терапії і продовжувати лікування до тих пір, поки це приносить відчутну користь жінці. Середній вік настання менопаузи - 45-55 років. Але в деяких випадках це відбувається і в 40, і навіть в 30 років. Це залежить як від спадковості, так і від стану здоров`я. У будь-якому випадку, чим раніше дізнаєшся про те, що наближається менопауза, тим простіше згладити наслідки.

Для цього досить визначити рівень антімюллерова гормону (АМГ). Він показує запас яйцеклітин в організмі і дозволяє підрахувати найбільш точний час настання менопаузи. Це особливо важливо для жінок, які з якихось причин відкладають народження дітей і збираються зробити це після 30 років. Чи можна розглядати такий варіант, як раз і допоможе дізнатися простий аналіз. Це важливо ще й з тієї причини, що багато жінок не асоціюють зміни в стані здоров`я з ознаками пременопаузи, адже місячні ще є. Але через зниження рівня статевих гормонів або підвищення лептину вже можуть з`явитися гіпертонія або, наприклад, помітні зміни в зовнішності - втрата пружності та еластичності шкіри.

Якщо вчасно почати менопаузальних терапію в цей період, то можна запобігти і ранній остеопороз, і гіпертонію, і атеросклероз, з його ускладненнями - на ішемічну хворобу серця, інфарктами та інсультами, зберегти якість колагену, а значить, продовжити молодість. Раніше жінкам для оцінки резерву яєчників рекомендували визначати рівень ФСГ. Зростання ФСГ - знак того, що наближається менопауза і кількість естрогенів неухильно знижується. Але виявилося, що Антимюллерів гормон починає знижуватися на кілька років раніше до підвищення значень ФСГ. Тобто АМГ є більш раннім і точним маркером функціонального стану яєчників. Але сьогодні для визначення резерву яєчників використовують комплексну оцінку: гормони АМГ і ФСГ в поєднанні з ультразвукової (підрахунок числа фолікулів і визначення обсягу яєчників).

Терапія допоможе згладити такі прояви менопаузи, як припливи, пітливість, перепади настрою, безсоння. Цей ефект можна відчути вже в перші місяці після початку лікування. У довгостроковій перспективі МГТ знижує ризик атеросклерозу і серцево-судинних катастроф, гіпертонії, остеопорозу, атеросклерозу і урогенітальної атрофії. Всі ці захворювання, як правило, проявляються у жінок саме в період менопаузи, терапія допомагає відсунути їх появу на кілька ліг, значно поліпшити якість життя. Період, коли можна почати МГТ, обмежений. Існує термін «терапевтичне вікно» - відрізок часу, коли МГТ може принести максимальну користь, а ризики мінімальні. Він починається з перших порушень менструального циклу, обумовлених зниженням функції яєчників, і закінчується через 10 років після останньої менструації. Після 60 років починати гормонотерапію не рекомендують.