Замісна гормональна терапія
20 грудня 2011
Замісної гормональної терапією називається така терапія, яка спрямована на фармакологічну заміну гормональної функції яєчників. Найчастіше даний вид терапії призначається для уникнення симптомів при менопаузі, а також для позбавлення від клімактеричних розладів. Це єдино науково доведений спосіб, який допомагає боротися з симптомами менопаузи, які часто приносять жінці безліч незручностей.
Замісна гормональна терапія, як правило, включає прийом естрогенів, гестагенів, а інколи андорогенов.
На сьогоднішній день відзначилася тенденція призначати гормони жінкам у випадках:
- тривала тривалість аменореї в дорослому віці
- Передчасна або рання менопауза
- штучна менопауза
- Первинна аменорея (за винятком синдрому Рокітанского-Кюстнера)
- урогенітальні розлади
- Ранній розвиток вазомоторних симптомів в перименопаузі
- Високий ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу, хвороба Альцгеймера.
Перш ніж призначити пацієнтові замісну гормональну терапію лікар зобов`язаний провести такі обстеження і вивчити:
- соматичний анамнез
- гінекологічний анамнез
- УЗД з використанням ендовагінального датчика
- мамографію
На сьогоднішній день медики широко сперечаються на тему того, чи потрібно жінці приймати гормони під час і після настання менопаузи. Прихильники замісної гормональної терапії роблять акцент на те, що тільки таким способом можна уникнути всіх симптомів, властивих менопаузі. Противники терапії пов`язують прийом гормонів в збільшенням ризику розвитку раку, стверджуючи що потенційна небезпека набагато більше, ніж користь. Чи приймати гормони жінка повинна вирішувати самостійно разом з лікуючим лікарем, який пояснить всі ризики і користь від даного виду терапії, враховуючи стан здоров`я пацієнтки.
Існує ряд принципів, якими слід керуватися при використанні замісної гормональної терапії: використання виключно аналогів натуральних гормонів, призначення невеликих доз естрогену молодим жінкам, поєднання прогестагенів з естрогенами для виключення в ендометрії гіперпластичних процесів, монотерапія естрогенами може призначатися при видаленні матки, тривалість даного виду терапії становить не менше 5 років для профілактики інфаркту і остеопорозу.
Препарати, що використовуються для замісної терапії можуть бути у вигляді драже, таблеток, спреїв, ампул, пластирів, свічок, мазей і т.д.
Протипоказання
Для використання замісної гормональної терапії існує ряд протипоказань:
- Злоякісна пухлина ендометрія
- Тромбоз глибоких вен
- Патологічні вагінальні кровотечі
- Злоякісна пухлина грудей
- тромбоемболічнізахворювання
- захворювання печінки
- Порушення жирового обміну
- внутрішньоматкові кровотечі
При лікуванні клімактеричних розладів переваги даного виду терапії очевидні. Її використання може значно підвищити якість життя для жінок старших років, вона знижує ризик переломів мінімум на 50%, на 3-50% - серцево-судинних захворювань. Однак до сих пір гормони не є до кінця вивченими, а це значить, що і замісна терапія має багато спірних питань.