Проблеми недоношеності дітей ознаки та їх причини

Проблеми недоношеності дітей ознаки та їх причини дуже актуальна тема. Недоношена дитина вимагає до себе підвищеної уваги медичного персоналу і батьків. Під час його виходжування можуть виникати проблеми. В першу чергу це відноситься до дітей, які народилися з масою 500 грам, і терміном вагітності не менше 22 тижнів, в медицині до таких дітей використовується термін «глибоко недоношених».

За міжнародними нормами вважається, що такі діти є життєздатними, але їх виходжування можна довірити тільки спеціалізованим центрам або відділенням. Однак ці діти дуже рідко виживають.

Якщо ми починаємо аналізувати, що ж стало причиною народження недоношеної дитини, яка проблема привела до цього то в кожному конкретному випадку, дуже важко виявити одну, це три великі групи, і кілька підгруп:

1. Економічні і соціальні причини:

- Недостатня медична допомога або взагалі відсутність її.

- Знижений харчування вагітної жінки (страждає дитина, ще не народившись від недостатності вітамінів).

- Погані житлові або побутові умови життя.

- Наявність у матері шкідливих звичок (наркоманія, куріння).

- якщо сама вагітність є небажаною для жінки.

- Шкідливості на робочому місці (монотонна робота, радіація, пил, довга стояча робота, підняття тяжкості, так само якщо робочий тиждень перевищує 40 годин).

- Недостатнє утворення матері або батька, так як це призводить до комплексу причин і народженню недоношеної дитини (низький рівень життя, частіше робота, пов`язана з шкідливим впливом на організм вагітної жінки, специфіка особистості).

2. Біологічні і соціальні причини:

- Вік вагітної, жінки, яка вирішила народжувати після 35 років, а так само до виконання 18 років.

- Якщо батько молодше 18 років або старше 50 років.

- Відіграє також важливу роль, чим закінчилися попередні вагітності, штучне переривання вагітності, викидень, кримінальний аборт, і їх кількість. Так само якщо вагітність наступила дуже швидко після пологів.

- генетичні захворювання батьків.

- шлюби між близькими родичами.

3. Захворювання матері і плоду:

- Хронічні захворювання внутрішніх органів матері, які загострилися під час вагітності, або на момент вагітності були в стані загострення, і в подальшому їх протягом погіршилося.

- Порушення з боку ендокринної системи: тіріоідіт, цукровий діабет.

- Гострі інфекційні захворювання матері під час вагітності: ГРВІ, гепатит, краснуха, вітряна віспа та ін.

- Перенесені матір`ю під час вагітності оперативні втручання, лапаротомії.

- Аутоімунні захворювання матері: системний червоний вовчак, псоріаз, ревматоїдний артрит.

- З боку плода: різні аномалії розвитку органів і систем, аномалія положення плоду, гормональні дисфункції, передчасне відходження навколоплідних вод, багатоплідна вагітність, хромосомні аномалії. Генетичні чинники.

- Резус або груповий конфлікт між кров`ю плоду і матері.

- Внутрішньоутробні інфекції: ціомегаловірус, хламідії, мікоплазма, уреоплазма. Або інші венеричні захворювання у матері під час вагітності (сифіліс, трихомоніаз).

- Пізній токсикоз вагітної жінки.

- тривале безпліддя.

- Недостатня прибавка в вазі матері під час вагітності, менш ніж 900 грам кожен місяць.

- Гіпертонічна хвороба у матері, АТ більше ніж 140/90 мм. рт. ст.

- Вага матері до вагітності менше ніж 50 кілограм.

- Стресові ситуації під час вагітності.

- Загроза переривання вагітності в будь-якому терміні.

З вище перерахованого випливає, що не можна розглядати одну окремо взяту причину, так як це завжди комплекс факторів, що мають вплив на систему плід- плацента- мати.

Щоб розглянути ознаки недоношених дітей, наведемо визначення:

За міжнародними рекомендаціями недоношеним дитина вважається, якщо він народився при терміні вагітності менше ніж 37 тижнів (258 днів з дня останньої менструації), вагою при народженні менше ніж 2500 грамів.

існує класифікація за ступенями недоношеності:

I ступінь - вага при народженні від 2000 - 2500 грам, термін 35-37 тижнів вагітності.

II ступінь - вага при народженні від 1501- 2000 грам, термін 32 34 тижнів вагітності.

III ступінь - вага при народженні від 1001- 1500 грам, термін 29- 31 тижнів вагітності.

IV ступінь - вага при народженні до 1000 грам, термін до 29 тижнів.

При огляді недоношеної дитини відзначається непропорційне будова тіла, кінцівки і шия короткі, голова велика, і становить 1/3 від величини тулуба, при обмацуванні кістки черепа м`які, а шву відкриті. Джерельця, малий і великий за розмірами більше звичайного, можуть бути відкриті бічні джерельця. Шкіра рожева, тонка, зморщена, просвічується, набрякла, підшкірно жировий шар тонкий, місцями може бути відсутнім. Є волосяне покриття, у вигляді пуху на спині, лобі, щоках, стегнах. Вушна раковина м`яка. Грудна клітка вузька, а живіт навпаки великий. Статеві органи недорозвинені: у дівчаток великі статеві губи не прикривають малі, а у хлопчиків можуть бути відсутні яєчка в мошонці. Пупкове кільце розташовується низько. При народженні крик слабкий, діти малорухливі, погано або зовсім не бере груди матері, так як може бути відсутнім смоктальний рефлекс. У цих дітей погана терморегуляція, вони швидко переохолоджується і перегріваються. Це в загальних рисах ознаки недоношеності, для більш точної оцінки гестаційного віку існують різного роду оціночні таблиці. Найпоширеніша це оціночна таблиця по Ballard, що враховує нервову, м`язову зрілість, а так само морфологічні ознаки. І визначати це повинен тільки лікар неонатолог, вказуючи це при виписці, визначаючи групу ризику, на що і повинен орієнтуватися дільничний педіатр для подальшого ведення недоношеної дитини в домашніх умовах.

Недоношені діти, це велика проблема, так як за ними потрібен особливий догляд, у них порушений період адаптації до позаутробного життя. Якщо не забезпечити їм всіх необхідних умов, то ці діти гинуть.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!