Порушення слуху у новонароджених дітей

За даними медичної статистики, близько 25% всіх людей з порушеннями слуху страждають ними з дитячих років. Як мінімум 50% випадків втрати або погіршення слуху можливо запобігти. Велике значення тут має імунізація проти таких захворювань, як менінгіт, кір, свинка, краснуха. Вчасно виявляти порушення слуху у новонароджених дітей важливо для їх нормального розвитку, адже не чуючи, вони ніколи не зможуть навчитися правильно говорити.

Завдяки своєчасному визначенню подібних проблем можна рано починати втручання, спрямовані на збільшення соціальних, комунікативних, освітніх навичок у дітей.

Спори про виборче скринінгу на слух і про загальне аудіологічних скринінгу у новонароджених дітей ведуться давно. На жаль, вибірковий скринінг на наявність або відсутність факторів ризику порушення слуху дозволяє виявити лише половину малюків зі значними патологіями.

До таких факторів ризику відносять:

• спадковість, тобто наявність в роду слабочуючих та глухих людей;

• пороки розвитку вух, шиї, голови, слухові аномалії дитинства;

• вага менше 1500 г при народженні;

• вміст у крові білірубіну, яке перевищує критичний показник;

• важкі асфіксії при народженні;

• великі дози потужних ототоксических препаратів, антибіотиків;

• наявність інфекцій, таких як цитомегаловірус, бактеріальний менінгіт, герпес, сифіліс, токсоплазмоз;

• низькі оцінки стану новонароджених дітей за шкалою Апгар.

Фахівці особливу увагу приділяють генетичних порушень, оскільки вони у вісім разів збільшують ризик порушення слуху. Разом з тим приблизно у половини дітей, які страждають дефіцитом слуху, не було виявлено факторів ризику.

За даними педіатрів США, значні відхилення від слуховий норми у дітей виявляється в середньому в 14 місяців. А італійські лікарі говорять про те, що якщо у новонароджених дітей не був проведений аудіологічний скринінг ще на момент їх народження, то діагноз глухота, як правило, ставиться досить пізно, на 22-28 місяці життя. Співробітники найбільших науково-дослідних інститутів у всьому світі, які спеціалізуються в цій області, також стверджують, що завдяки максимально ранній діагностиці порушення слуху і хірургічного втручання протягом перших 6-12 місяців життя дитини можна значно поліпшити психічний і розумовий розвиток і скоротити рівень інвалідності.

Таким чином, вчені погоджуються з тим, що перший скринінг необхідно проводити ще до того, як дитина виписується з пологового будинку.

Ще в 1999 році в США був введений загальний скринінг слуху під час новонародженості для виявлення всіх малюків зі значними порушеннями слуху до тримісячного віку, щоб приступити до втручання до шести місяців.

Немовлята у віці до 6 місяців і ті новонароджені, у яких в ході первинного аудіологічного скринінгу були виявлені порушення, також проходять тестування реакції стовбура мозку, а також отоакустической емісії.

Немовлят старше 6 місяців можна обстежити із застосуванням слухових, поведінкових реакцій стовбура мозку або ж тестування отоакустической емісії. Незалежно від того, який з методів буде використовуватися, він повинен визначити втрати слуху в 30 децибел і більше в області 500-4000 Гц. Цей той рівень дефіциту, при якому може бути порушено нормальне розвиток мовлення дитини. Якщо дефіцит слуху підтверджується, малюк повинен бути своєчасно спрямований на подальше обстеження, а також отримати необхідну допомогу у формі соціалізації і спрямованого освіти.

Незадовільна оцінка аудіологічного скринінгу

Якщо при проведенні аудіологічного скринінгу виявляється, що новонароджений не задовольняє його стандартам, можна говорити про цілий ряд причин, одна з яких - порушення слуху. У малюків, які нещодавно з`явилися на світло, може спостерігатися застій в слуховому каналі амніотичної рідини, що оточує плід в період його перебування в утробі матері. Ця рідина може перешкоджати процесу проходження звукових хвиль у внутрішнє вухо. Якщо застій рідини відбувається за барабанною перетинкою в середньому вусі, то він не тільки створює перешкоди, а й може стати причиною отитів, або запалень вуха. Після того, як ці перешкоди усуваються, призначається «переекзаменування». Інший типовою причиною незадовільних результатів скринінгу є гучне реагування самих малюків на проведення обстеження. У таких випадках за допомогою чутливих приладів реєструються тільки плач і крики. Саме тому проводити такого роду дослідження переважно в період сну малюка або в той час, коли він не відчуває занепокоєння.

Відмінності планового (діагностичного) обстеження на якість слуху дитини та аудіологічного скринінгу

По-перше, відмінності полягають в тих даних, які можливо отримати під час планових обстежень та скринінгів. Якщо дитина «провалює» аудіологічний скринінг, необхідно відповісти на питання про те, чи дійсно у нього є порушення слуху, тимчасові чи вони або постійні, який їхній обсяг? Для цього проводять діагностичні обстеження слухового аналізатора.

Ця процедура вимагає більшої кількості часу, ніж скринінг, і активного контакту з малюком. Тоді як первинний скринінг можна проводити навіть тоді, коли дитина спить. При цьому для отримання більш точних і повних результатів виконують спеціальне тестування. Малюка на 45 хвилин залишають в порожньому приміщенні спати і перевіряють, яка його реакція на збудники. Те, наскільки результати діагностичних обстежень виявляються достовірні, залежить від обсягу одержуваної інформації.