Вроджена приглухуватість у маленької дитини

Зазвичай батьки не турбуються за слух малюка, якщо він явно реагує на звуки, наприклад, повертає голову у відповідь на сильний шум, різкий звук, падіння предмета і т.п. Однак все ж варто пам`ятати про те, що втрата слуху навіть у таких маленьких діток може бути не тільки повної, а й часткової. Чим викликана вроджена приглухуватість у маленької дитини?

Якщо дитина погано чує, він, на жаль, може помітно відставати в мовному та інтелектуальному розвитку. Щоб цього не сталося, обов`язково покладається обстежити малюка. В якості початкового обстеження служить звичайний огляд лікарем-отоларингологом (простіше кажучи, лором). Пройти такий огляд покладається відразу після народження крихітки (в пологовому будинку, перед випискою), потім в перший місяць (відвідати лора під час першої диспансеризації) і в рік. І не забувайте обстежитися у дитячого лора і протягом перших років життя (коли маленька дитина ще не в змозі зрозуміти і повідомити, що у нього падає слух), щоб виявити вроджені аномалії. Як показує практика, вже на першому році життя малюка, лікарі-отоларингологи можуть виявити у нього вроджену чи набуту приглухуватість. Питається, звідки ж беруться ці діагнози?

Вроджена приглухуватість (як випливає з самої назви хвороби) розвивається у дитини ще внутрішньоутробно і найчастіше є незворотною. Її причина полягає в тому, що у малюка частково або повністю не функціонують (або не розвинені) волоскові клітини равлики внутрішнього вуха, які як раз і відповідають за уловлювання звукових сигналів ззовні і їх передачу в головний мозок. Придбана туговухість, на щастя, може бути оборотною (виліковної), якщо причина її виникнення в тому, що в так званому внутрішньому вусі малюка зібралася рідина. Це явище, в свою чергу, буває наслідком інфекції (найчастіше - ускладнення ГРЗ або ГРВІ). Правда, в деяких випадках така придбана туговухість може побут і незворотною, якщо нервові клітини загинули в результаті якого-небудь несприятливої дії (наприклад, неправильного курсу лікування, куди входить сильний антибіотик).

Вроджена приглухуватість найчастіше обумовлена вадами внутрішньоутробного розвитку. Нервові клітини (ті, які беруть участь у передачі сигналу від "механічного" апарату, який знаходиться в середньому вусі, до мозку) можуть постраждати через самих різних причин. Коли необхідно приділити особливу увагу перевірці слуху у новонародженої?

• Якщо під час вагітності ви перенесли інфекційні захворювання: краснуху, кір, грип, загострення герпесу, цитомегаловірус, токсоплазмоз, особливо якщо це сталося в перші чотири місяці вагітності.
• Якщо ви піддавалися впливу шкідливих для вуха препаратів - антибіотиків-аміноглікозидів або деяких макролідів, сечогінних, нестероїдних протизапальних препаратів.
• Якщо у вас з дитиною був резус-конфлікт, якщо малюк переніс асфіксію в пологах або мав вагу вище або нижче норми, а також, якщо перебував у реанімації 5 або більше днів після народження.

Слух здорову дитину також може постраждати і після народження.

• Небезпечні для вух препарати можуть використовуватися лікарями, якщо немовля потрапляє в інфекційне відділення, наприклад, зі скаргами на неприборкану блювоту або пронос, або якщо він виявляється, заражений якоюсь інфекцією, що вимагає термінової медикаментозної терапії.
• Деякі травми черепа під час пологів або ж в дитинстві (якщо дитину упустили і т.п.) можуть привести до зниження слуху.

Якщо в результаті цих впливів постраждали нервові клітини, то порушення будуть незворотними і для нормального розвитку дитині знадобиться слуховий апарат, а можливо, і кохлеоімплантація (імплантація приладу, що поліпшує слух), і спеціальні заняття з сурдопедагогом (педагогом для дітей з порушеннями слуху) для того , щоб дитина могла жити повноцінним життям.

На першому році слух малюка може постраждати і через проблеми запального характеру. В силу особливостей носоглотки новонародженого, а також індивідуальних рис будови черепа багато діток переносять отит на першому році життя, а результатом рясного нежитю може стати скупчення рідини в середньому вусі. Часто це не доставляє дискомфорту маляті після того, як гострий період минув, однак слух при цьому знижується. Часто плач крихти через біль у вусі приписують колік або ріжуться зубкам, а в результаті порушення слуху діагностуються несвоєчасно У більшості випадків такі негативні наслідки можна усунути як амбулаторно, так і за допомогою мікрооператівного втручання і медикаментозної терапії. Головне - вчасно визначити наявність проблеми.

В даний час перевірка слуху у новонароджених повинна проводитися в якості обов`язкового скринінгового обстеження безпосередньо в пологовому будинку. На 3-4-й день після народження, коли вушко малюка очищається від потрапили в нього навколоплідних вод, лікар проводить обстеження, яке називається "реєстрація викликаної отоакустической емісії". Зовні все просто: в вушко крихти вставляють кінчик апарату, щільно закривають вухо і натискають на кнопку. Дослідження безпечно, а ваше завдання полягає в тому, щоб кілька хвилин утримувати малюка в спокійному положенні - обстеження можна провести і тоді, коли немовля спить або спить. У момент обстеження апарат "розуміє", чи працює внутрішнє вухо дитини як треба. При поганих показниках батькам порекомендують подальше обстеження малюка. Для уточнення діагнозу лікарі іноді використовують і метод реєстрації викликаних слухових потенціалів. Найчастіше це можуть здійснити в пологовому будинку при великій лікарні або в діагностичному центрі у напрямку, яке видає педіатр на підставі результатів скринінгу, занесених в обмінну карту.