Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток

Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток зустрічається всього лише у 3-5%, і пов`язаний більше з генетичною схильністю. Було виявлено, що проблеми зі статевим розвитком з`являються у дітей від батьків хворих на алкоголізм, залежні від наркотиків, з різними ендокринними захворюваннями, або у батьків у віці.

Нормальне статеве розвиток це процес, запрограмований ДНК, який запускається в середньому в 12, 13-14 років. У південних країнах статевий розвиток починає раніше, в нормі воно від 7 років, а в північних країнах в більш пізньому віці. Якщо статевий розвиток у дівчаток починається до 7 років (поява першої менструації), то це вважається передчасним розвитком. У ситуації, коли немає повноцінного розвитку вторинних статевих ознак, або їх поява затримується у віці 15-16 років, йдеться про пізньому розвитку, або про затримку статевого розвитку.

Раннє статеве розвиток може бути двох основних типів:

- ізосексуальним - розвиток за жіночим типом, яке може бути декількох форм - справжнє передчасне статеве розвиток (ППР) - констітуціональная- яєчникова (помилкове ППР);

- гетеросексуальное - розвиток дівчинки за чоловічим типом.

Істинне ППР ізосескуального типу розвивається за таким же принципом, що і нормальний розвиток в потрібному віці. Причиною передчасного вироблення гормонів гіпоталамусом, може бути функціонального характеру, коли на розвиток мозку впливають різні несприятливі чинники в утробі матері, хвороби під час вагітності, ускладнені пологи, а також інфекційні захворювання, перенесені дівчинкою в перші роки життя. Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток може бути через пухлину головного мозку - гамартоми, астроцитоми, гангліоневрноми. Внаслідок впливу описаних факторів, гіпоталамус виділяє стимулюючі гормони, які спонукають гіпофіз виділяти гормони гонадотропіни, мають стимулюючі дії по відношенню до яєчників, після чого вони активізуються і починають свій цикл. В даному випадку фізичний розвиток, зокрема кістковий вік, випереджає реальний вік дитини. Менархе (перша менструація) може з`явитися навіть у 5 років, але зовнішні дані вказують на більш швидкий розвиток. Такі дівчатка в будь-якому випадку ніколи не бувають високими, а завжди залишаються низького зросту, з маленькими ручками і фалангами.

Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток по конституціональної формі, не є патологічним, так як пов`язаний з сімейної особливістю і носить спадковий характер. В даному випадку не порушена послідовність появи статевих ознак, а також не змінюється тривалість статевого розвитку. Єдина ознака це лише раніше поява менархе.

Яєчникові передчасне розвиток пов`язано з наявністю пухлини в яєчниках, яка продукує статеві гормони. Це такі пухлини як гранулезоклеточная, тетрабластома з елементами гормонально-активної тканиною. Кісти фолікулярного типу виділяють гормони, але при цій формі головна система, яка регулює розвиток статевих органів в тілі - гіпоталамо-гіпофізарна, залишається недорозвиненою, тому вторинні статеві ознаки не розвиваються симетрично, або ж не розвинені взагалі. Перше що з`являється це менструальні виділення, які лише зовні схожі на справжній менструальний цикл.

Передчасне статеве розвиток гетеросексуального типу зустрічається рідше і обумовлено розвитком андрогенних гормонів, в основному, через порушення функції кори надниркових залоз. Це генетичне вроджене захворювання, яке починає розвиватися вже в утробі. Симптоми хвороби видно після народження - ненормальне будова зовнішніх статевих органів (гіпертрофована клітора, зрощення великих губ, єдине отвір уретри і піхви), одночасно з нормальним розвитком матки і яєчників. Лікування даного захворювання можливо.

Дисбаланс статевого розвитку у дівчаток характеризується затримкою, яка також може відбуватися за тими ж трьома формами:

- істинна (церебральна) затримка;

- конституціональна;

- яєчникова затримка.

Практично ті ж самі причинні, що призводять до прискорення статевого розвитку, у інших дівчаток можуть викликати затримку статевого розвитку. Але також може вплинути і анорексія, хронічні стресові ситуації. Перераховані фактори знижують здатність виробляти гонадотропіни, хоча органи повністю готові даному процесу. Зростання у дівчаток високий, руки і ноги довгі, тулуб короткий, статеві органи недостатньо розвинені. Кістковий вік може відставати від паспортного. Яєчникова форма дуже рідко зустрічається, коли яєчники резистентні до статевих гормонів.