Вісцеральний лейшманіоз

Вісцеральний лейшманіоз, або visceral leishmaniasis, лихоманка Дум-Дум, кала-азар - це загальне інфекційне ураження, збудниками якого є найпростіші мікроорганізми Leishmania donovani. Переносники інфекції - москіти. Захворювання характеризується хронічною формою, хвилеподібною лихоманкою, прогресуючої анемією, різким збільшенням селезінки.

Епідеміологія

Вісцеральний лейшманіоз поширений в Месопотамії, басейні Середземного моря, в Індії і в Китаї. Окремі випадки захворювання дітей зустрічаються в Середній Азії. Найчастіше хворіють собаки, які є носієм цієї інфекції. У хворих собак спостерігаються виразки на шкірі - як правило, в області вух, кон`юнктивіт, блефарит. Москіти, насасивая кров хворої собаки, самі заражаються лейшманиями. Якщо при укусі здорової людини таким москітом розчавити його, лейшманий проникне під шкіру через рану укусу. Далі паразити поширюються по організму струмом крові і, втілившись в клітини селезінки, печінки, кісткового мозку, втрачають свій бич, набуваючи округлу форму. Розмножуються паразити простим поділом.

Патологічна анатомія і патогенез

Після тривалого паразитування лейшманий клітини організму - селезінки, печінки, кісткового мозку, лімфатичних вузлів - дегенерируют і гинуть. Спостерігається сильне виснаження зараженої людини, набряк підшкірної клітковини, геморагії в кишечнику, значне збільшення селезінки, що має насичений червоний колір на розрізі, а також набухання лімфовузлів і збільшення печінки.

клінічна картина

Інкубаційний період триває від півмісяця до півроку. Прояв хвороби починається з загального нездужання, втрати апетиту, появи підвищеної дратівливості, субфебрильної температури. Після 5 днів від початку хвороби раптово, але короткочасно підвищується температура, яка доходила до 40,5 градусів. Коливання температури можуть бути яскраво виражені протягом доби або протягом декількох днів. У міру розвитку хвороби у хворого спостерігається недокрів`я, схуднення, що стає помітним після 3 місяців хвороби. Виникають лейкопенія, тромбоцитопенія, моноцитоз і лімфоцитоз.
Збільшення селезінки, яке спостерігається з перших же днів хвороби, продовжує зростати. В кінцевому підсумку селезінка досягає величезних розмірів і може спуститися в малий таз. При цьому селезінка при пальпірованіі щільна і безболісна.

У хронічній стадії хвороби зовнішній вигляд хворого характерний різким виснаженням, землисто-сірим відтінком шкіри, набряками на ногах, роздутим животом, значно збільшеною селезінкою, виснажливим проносом, що супроводжується виділеннями прожилками крові і слизу. Хворий схильний до всіляких гнійним шкірним захворюванням, нерідко у нього розвиваються трофічні виразки.

Рідко зустрічаються випадки легких форм перебігу вісцерального лейшманіозу. У таких випадках, навіть при повній відсутності терапії, настає одужання.

ускладнення

• Крововиливи у внутрішні органи.
• У місцях найбільшого тиску на шкірі - пролежні.
• Трофічні виразки.
• Мастоидит.
• Отит.
• Пневмонія.
• Спонтанний розрив селезінки.

прогноз

При своєчасному лікуванні хворий вісцеральним лейшманіозом зазвичай одужує. У запущених випадках, особливо що супроводжуються гнійними ускладненнями, прогноз вкрай несприятливий. Діти зазвичай хворіють важче, ніж дорослі.

лікування

Основний засіб лікування - хімічний препарат солюсурьмін, при наявності гнійних ускладнень - пеніцилін, переливання крові кожні три дні, всередину - препарати фосфору і заліза, вітамін В12, повноцінне харчування, багате тваринним білком і вітамінами.