Лейшманіоз

Коротка характеристика захворювання

Лейшманіоз - це інфекційна хвороба, яка викликається найпростішими паразитами - лейшманиями. У ролі переносників інфекції виступають дрібні кровоссальні комахи, в основному - комарі і москіти. У міських умовах лейшманіоз поширюється через хворих людей і собак. Захворювання набуло поширення в Узбекистані, Закавказзі, Туркменії, на території деяких країн Азії та Африки. Спалахи інфекції відзначаються в період з травня по жовтень, коли збудник хвороби проявляє найбільшу активність. До групи ризику потрапляють особи, новоприбулі в ендемічний осередок. Постійні мешканці проблемних регіонів шкіряним лейшманіоз хворіють набагато рідше.

види лейшманіозу

Фахівці виділяють дві основні форми захворювання: лейшманіоз шкірний і лейшманіоз внутрішній (вісцеральний).

Вісцеральний лейшманіоз починається поступово. Інкубаційний період триває від 10-20 днів до декількох місяців. На перших етапах лейшманіоз проявляє себе невеликими розладами кишечника і наростанням слабкості. До типових ознак лейшманеоза відноситься збільшення селезінки, лімфатичних вузлів і печінки. Доходить до того, що в розпал хвороби селезінка досягає величезних розмірів і через збільшення ваги опускається в малий таз. Також у пацієнтів спостерігається зміна кольору шкірних покривів (стає блідо-землистими) і поява різного роду висипів, здебільшого - пустульозних. У деяких випадках вісцеральний лейшманіоз може викликати набряки, недокрів`я, кровотечі і розвиток схуднення.

Постановка точного діагнозу здійснюється після пункції кісткового мозку і селезінки на предмет наявності лейшманий.

Міський шкірний лейшманіоз

Симптоми шкірного лейшманіозу проявляються через 3 - 8 місяців. У тому місці, де паразити проникали в організм, виникає невеликий горбок діаметром 1-4 мм. У міру розвитку лейшманіозу він збільшується в розмірах і покривається лускатої кіркою. Видалення горбка може призвести до утворення виразки, яка кровоточить, покритої гнійним нальотом, і інфільтрату, розпад якого обумовлює розширення зони шкірного ураження. Таких ранок на тілі людини налічується від 1 до 10 штук. Як правило, вони розташовуються на обличчі і руках, тобто, в тих місцях, які доступні москітів.

Шкірний лейшманіоз сільського типу

Дана форма відрізняється більш коротким інкубаційним періодом. У місці проникнення збудників з`являється конусоподібний горбик. Він швидко росте в розмірах і нерідко досягає 1-2 см в діаметрі. У центрі горбка відбувається некроз тканин, які після відторгнення утворюють виразку. Якщо виразок трохи, то вони бувають дуже великими, досягаючи 6 см в діаметрі. Велика кількість дрібних виразок (десятки і сотні утворень) стримує збільшення окремих зон ураження. При діагнозі шкірного лейшманіозу симптоми тримаються протягом кількох місяців, після чого виразки очищаються.

Зауважимо також, що і міський, і сільський шкірний лейшманіоз може перерости в хронічну форму, яка за рядом ознак нагадує вовчак.

діагностика захворювання

Всі форми лейшманіозу необхідно відрізняти від саркоидоза, лепри, бугоркового сифілісу і туберкульозноївовчака. Диференціальна діагностика проводиться на підставі анамнестичних даних і відомостей про перебування хворого в ендемічних осередках. Остаточні дані про наявність інфекції фахівці отримують після дослідження аналізів, які дозволяють визначити наявність лейшманий в організмі.

Що стосується конкретних відмінностей розглянутої інфекції від інших захворювань. Якщо туберкульозний вовчак вражає переважно дітей, то лейшманіоз, лікування якого часто потрібно і дорослим, не залежить від віку пацієнта. Крім того, горбки на шкірі при лейшманіоз значно щільніше, а значить - відсутній ефект провалювання зонда. Також варто відзначити, що висипання не схильні до виразки, хоча і розташовуються на рубцях. Останні - більш глибокі і витягнуті, в той час як при вовчаку рубці найчастіше поверхневі.

Від бугоркового сифілісу шкірний лейшманіоз відрізняється місцем локалізації висипу. Як правило, вона розташовується на відкритих ділянках тіла, має меншу щільність горбків, із`язвляется пізніше і не дає позитивної серологічної реакції на сифіліс. Є відмінності і в характері рубців. При лейшманіоз вони більш втягнуті, а при Бугоркова сифіліс - мозаїчні.

Лейшманіоз - лікування і профілактика

Пацієнтам призначають мономицин. Він вводиться внутрішньом`язово 3 рази на день. Стандартна дозування - 250 000 ОД. Курс лікування триває 10-12 днів аж до того моменту, поки шкірний лейшманіоз не зникне повністю. При загостренні симптомів рекомендується використовувати мономіціновую мазь.

Профілактика шкірного лейшманіозу грунтується на боротьбі з комарами і москітами, знищення бродячих собак і гризунів. В останні роки шкірний і вісцеральний лейшманіоз намагаються запобігти за допомогою превентивного введення живих культур збудника.