Лейшманіоз. Види. Діагностика. Прогноз

Лейшманіоз - це загальна назва для тих інфекцій, які викликаються внутрішньоклітинно паразитують лейшманиями. Це жгутикові найпростіші, які потрапляють до людини через певних переносників - самок москітів. У місті джерелом інфекції є собаки і хворі люди, а в сільській місцевості - різноманітні гризуни (хом`яки і піщанки). Існує два основних типи цього захворювання - внутрішній (вісцеральний) і зовнішній (шкірний).

внутрішній лейшманіоз

Типова ознака цього захворювання - це різко збільшилася селезінка, а також лімфатичні вузли і печінку. У хворого спостерігається ремітуючим температура, яка протягом доби має два-три підйому. Інкубаційний період триває від півтора-трьох тижнів і до декількох місяців. Вісцеральний лейшманіоз починається поволі - з слабкості та розлади кишечника, що виражається в проносах. Селезінка поступово збільшує свої розміри і до піку захворювання стає просто величезною, опускаючись в малий таз, і щільною. Шкірні покриви покриваються різними видами висипки, в більшій частині папульозними. Епідерміс стає сухим і забарвлюється в блідо-землистий колір. У хворого розвивається характерна схильність до кровотеч, крім того спостерігається кахексія (схуднення), набряки і недокрів`я.

діагностика

Точний діагноз можна поставити лише на підставі проведеної пункції селезінки або ж кісткового мозку. Цей аналіз повинен показати наявність в цих органах лейшманій. Результати дослідження крові вказують на зниження рівня альбумінів, підвищення ШОЕ і глобулінів, а також на тромбоцітомію і анемію.
Важливу роль в діагностиці грає також знаходження хворого в тих районах, які в останні пару років є ендемічними по лейшманіоз.

Шкірний лейшманіоз (міського типу)

Інкубаційний період може тривати від трьох і до восьми місяців. Спочатку місце проникнення збудника позначається появою невеликого горбка, діаметром в пару-трійку міліметрів. Через деякий час це утворення збільшується в розмірах, а шкіра під ним забарвлюється в буро-червоний колір. Через три-шість місяців горбок покривається лускатої кіркою. Якщо видалити її, відкриється виразка круглої форми, що має зморшкувате або гладке дно, яке покрите гнійним нальотом. Близько цього освіти утворюється інфільтрат, розпад якого приводить до поступового збільшення країв виразки, її краю стають нерівними і подритимі, виділення при цьому не значно. Рубцювання триває протягом року з початку розвитку захворювання. Число виразок може коливатися від пари штук і до десятка, вони зазвичай розташовуються на відкритих зонах шкіри, доступних для укусів москітів, наприклад, на обличчі, руках.

Шкірний лейшманіоз (сільського типу)

Інкубаційний період дещо коротший. На тому місці, де відбулося впровадження збудника, виникає невеликий конусоподібний горбик. Спочатку його діаметр становить приблизно пару міліметрів, але вже через пару днів він збільшується до одного-півтора сантиметрів, а в його центрі відбувається некроз. Після того, як відмерлі тканини відторгаються, відкривається виразка, яка досить швидко розширюється. Так поодинокі освіти можуть досягати п`яти сантиметрів в діаметрі. Множинні виразки (а при сільському типі лейшманіозу їх може бути більше десятка і навіть сотні) не такі великі. У них спостерігаються нерівні як би подритие краю, а їх дно вкрите гнійно-серозним виділенням і некротичними масами. Приблизно до третього місяця з дня початку захворювання дно виразки стає чистим, розростаються грануляції. Процес закінчується приблизно через п`ять місяців. Досить часто спостерігаються лімфаденіт і лімфангіти.

Обидва типи шкірного лейшманіозу можуть супроводжуватися розвитком хронічної туберкулоидной форми, що нагадує вовчак.

діагностика

Діагноз шкірної форми лейшманіозу ставлять, орієнтуючись на характерну клінічну картину, а також на аналіз матеріалу, взятого з інфільтрату або вузлика, на наявність збудника.

лікування

Терапія здійснюється специфічними медикаментозними засобами, виключно за призначенням лікаря. Так, наприклад, шкірна форма лейшманіозу лікується шляхом внутрішньом`язового введення мономицина по 250.000ЕД. ін`єкції проводять три рази в день протягом півтора тижнів. Крім того місцево використовують мономіціновую мазь.

Вісцеральний лейшманіоз лікують шляхом введення препарату сурми - солюсурмін. При наявності ускладнень гнійного характеру практикується застосування пеніциліну.

Додатково до основної терапії, для того щоб знизити ймовірність розвитку побічної бактеріальної інфекції, призначають антибіотики. Крім того хворому прописують вітаміни і антианемические ліки, здійснюють інфузії плазми і еритроцитарної маси. Важливу роль відіграє також додатковий прийом препаратів фосфору і заліза, а також правильне і повноцінне харчування, насичене вітамінами.

прогноз

Прогноз зазвичай дуже серйозний в запущених випадках, якщо лікування було розпочато пізно або нераціонально. У дитячому віці недуга протікає важче, ніж у дорослому. Своєчасна діагностика і енергійне лікування дозволять добитися повного одужання.

Профілактика лейшманіозу увазі боротьбу з москітами, а також планомірне знищення гризунів і собак. Існує також можливість провести профілактичну вакцинацію.

Катерина, likuvati.ru

Далі відео "Екологія: лейшманіоз"

Увага, тільки СЬОГОДНІ!