Методика дослідження травної системи дитини

При дослідженні травної у дитини потрібно звернути особливу увагу на наступні моменти:

1. Збираючи анамнез, необхідно з`ясувати спадковість по захворюваннях травної системи, перинатальний анамнез (гестоз, загроза переривання вагітності, захворювання вагітної та новонародженого та ін.)., Особливості вигодовування дитини (природне, штучне, змішане, прикормки, режим), наявність диспепсичних явищ (відрижки, блювота, біль у животі, стан апетиту, частота і характер стільця).

2. Оглядаючи дитину, потрібно звернути увагу на стан мови (Сухий, з нальотом, малиновий, "географічний", великий), слизової оболонки рота (бліда, наявність енантеми, крововиливів, плям Філатова), зубів, міндалін- на колір шкіри, розмір живота, його форму, перистальтику, стан пупка (мокнучий , гнійні виділення), стан ануса (зяяння).

3. Проводячи поверхневу пальпацію, потрібно визначити напругу, тонус м`язів передньої черевної стінки (знижений або підвищений), больові зони Захар`їна-Геда (холедоходуоденального, епігастральній, зону Шоффара, панкреатичну, аппендикулярного, сигмальних), симптом Боткіна-Блюмберга.

4. Проводячи глибоку пальпацію за методикою Образцова-Стражеско, визначають особливості органів черевної порожнини (кишечника, печінки, жовчного міхура, селезінки, підшлункової залози, мезентеріальних лімфатичних вузлів). Для виявлення патології органів черевної порожнини потрібно визначати деякі больові точки і симптоми. При ураженні печінки і жовчного міхура - точку та симптом Кера, симптоми Лепин, Ортнера, Георгієвського-Мюсі, Мерфі. При ураженні шлунка або дванадцятипалої кишки - симптоми Менделя, точки Боаса і Опенховського. При ураженні підшлункової залози - точки і симптом Мейо-Робсона, точки Дежардена. При ураженні нирок - симптом Пастернацького, при перитоніті - симптом Боткіна-Блюмберга.

5. За допомогою перкусії визначають наявність рідини в черевній полості- розмір печінки по Курлову (11x9x7 см) у дітей з 5-7-річного віку-розмір селезінки (у віці 1 року - 4 х 4 см, 2-3 років - 5 х 5 см, 6-7 років - 6x6 см, згодом , яку дорослих - 6x7 см). У дітей молодшого віку визначають розміщення верхньої межі печінки (V-VI ребро) і пальпаторно місце розташування нижнього краю (до 5-7-річного віку - на 1-2 см нижче реберної дуги).

6. Оцінити результати лабораторно-інструментальних досліджень: фракційного дослідження шлункового соку, дуоденального зондування, ендоскопічного дослідження верхніх і нижніх відділів травного тракту, УЗД паренхіматозних органів, копрограми, бактеріограми, рентгенологічних і радіологічних, біохімічних і імунологічних методів дослідження.