Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму

Внутрішньоутробний етап індивідуального розвитку триває від моменту зачаття до народження дитини, триває в середньому 270-280 днів, починаючи з першого дня останнього менструального циклу жінки. перша фаза - ембріонального розвитку - триває від утворення зиготи до 2 міс, характеризується закладкою і органогенезу більшості органів і систем. Дія тератогенних факторів в цей момент викликає формування грубих анатомічних і диспластичних вад розвитку (ембріопатій). Тому період вагітності з 3-го до 7-го тижня прийнято вважати критичним періодом розвитку плода.

друга фаза - плацентарного, або фетального, розвитку - триває від 3-го місяця до народження дитини і ділиться на два підперіоди: ранній і пізній. Ранній фетальний підперіоди (до кінця 28-готіжня) характеризується інтенсивними процесами диференціювання і дозрівання всіх тканин. Різні шкідливі впливи на організм матері можуть призводити до розвитку пороків внутрішньоутробного розвитку, які будуть проявлятися затримкою росту і диференціювання (гіпоплазією) органів або порушенням диференціювання тканин (дисплазією). При інфекційних захворюваннях матері, таких як грип, краснуха, цитомегалія, вірусний гепатит і т.д., в цій фазі виникають не вади розвитку, а проліферативні реакції сполучної тканини, тобто цирози та фібрози. Сукупність змін плода, що виникають в цей період під впливом несприятливих факторів, називають ранніми фетопатіями.

Пізній фетальний підперіоди триває з 28-го тижня вагітності до пологів. Несприятливі фактори, що діють на плід в цей період, можуть призводити до народження дитини з функціональною незрілістю та внутрішньоутробною гіпотрофією. При впливі на плід інфекційних агентів виникає типовий інфекційний процес з проявами, характерними для того чи іншого збудника. У пізній фетальний період забезпечуються процеси депонування багатьох мікронутрієнтів (солей кальцію, заліза, міді, вітамінів і ін.), Потреба в яких в післяпологовий період не задовольняється материнським молоком.

Окремо виділяють інтранатальний етап, який починається з появи регулярних переймів і закінчується перев`язкою пуповини (2-18 год.), І перинатальний етап, що складається з пізній фетальний, интранатальной і ранній період новонародженості (з 28-го тижня вагітності до 7-го дня життя дитини). При проходженні дитини через родові шляхи можливі такі травми: пологова пухлина, Кефалгематома, внутрішньочерепна родова травма, переломи кісток, пошкодження периферичних нервів і т.д .. Крім того, може спричинити серйозне порушення пуповинної кровообігу і дихання.

З моменту народження дитини починається період новонародженості (Неонатальний період), який триває 28 діб і поділяється на ранній і пізній підперіоди.

Ранній під час новонародженості триває протягом перших 7 діб. Це найвідповідальніший період щодо пристосування дитини до нових умов життя, який має ряд особливостей. Зокрема, через перекриття шляхів внутрішньоутробної гемодинаміки починається функціонування малого кола кровообігу і легеневого дихання. Змінюється енергетичний обмін і терморегуляція. З цього моменту організм дитини переходить на ентеральний характер харчування. Всі основні функції організму перебувають у стані нестійкої рівноваги, і навіть невеликі зміни навколишніх умов можуть призвести до серйозних порушень в стані здоров`я дитини. Для цього періоду характерні стани, які відображають адаптацію дитини до нових умов: фізіологічний катар шкіри, фізіологічна жовтяниця, фізіологічна втрата маси тіла, сечокислий інфаркт, статева криза та ін.

Для цього періоду характерна морфологічна незакінченість будівництва та функціональна недосконалість багатьох органів і систем. У корі головного мозку процеси гальмування переважають над процесами збудження, тому дитина перебуває в стані розлитого гальмування (спить протягом 20-22 год). Серед залоз внутрішньої секреції переважає функціональна активність надниркових залоз і щитовидної залоз. Імунна система новонародженої дитини характеризується зниженою фагоцитарної і бактерицидною активністю лейкоцитів, низьким рівнем факторів комплементу, низьким вмістом ІgМ та ІgА (особливо секреторного). У цей період виявляють вроджені аномалії розвитку, родові травми, спадкові захворювання, гемолітична хвороба новонародженого та ін .. Також на цей період припадають прояви родової травми, інтранатальної асфіксії, внутрішньоутробного інфікування, синдрому дихальних розладів тощо. Перші дні життя дитини є своєрідним критичним періодом у налагодженні ентерального вигодовування.

Пізній підперіоди новонароджених триває 21 день і характеризується тим, що резистентність організму дитини ще дуже низька, а повна адаптація до позаутробного життя ще не закінчився, тому різні несприятливі чинники можуть легко викликати відхилення в розвитку дитини. У зв`язку з цим дуже важливим є налагодження режиму та вигодовування новонародженого, дотримання матір`ю правил догляду за дитиною. У цей період можуть проявлятися багато захворювань і станів, пов`язаних з патологією внутрішньоутробного періоду. Дуже важливим на цьому етапі є інтенсивний розвиток аналізаторів дитини, перш за все зорового. Починається розвиток координації рухів, освіти умовних рефлексів, виникнення емоційного, зорового і тактильного контакту з матір`ю.

Період грудного віку триває до 1 року життя і характеризується дуже інтенсивним фізичним, нервово-психічним, моторним, інтелектуальним розвитком дитини. До 4-б міс життя спостерігаються максимальні темпи зростання довжини і маси тіла дитини. При цьому довжина тіла дитини збільшується на 50%, а маса тіла - втричі. Дитина починає самостійно говорити, ходити, висловлювати свої бажання.

Для гармонійного розвитку дитини, запобігання її захворюваності на даному етапі і в майбутньому дуже важливим є налагодження раціонального вигодовування, яке повинне належним чином забезпечити високу потребу в основних харчових інгредієнтах та енергії. Незбалансоване харчування в умовах інтенсивного розвитку дитини і функціональної незрілості ШКТ призводить до розвитку захворювань, пов`язаних з дефіцитом або порушенням обміну тих чи інших речовин (дефіцитні анемії, рахіт, гіпотрофія, харчова алергія).

Діти грудного віку більш схильні до генералізації запального процесу, загальної реакції у відповідь на роздратування, що пояснюється посиленим ростом і диференціюванням мозкової тканини, морфологічним і функціональним її недосконалістю, підвищеною проникністю гематоенцефалічного бар`єру. Цим пояснюється виникнення судом, явищ менингизма, токсикозу на тлі респіраторних вірусних захворювань, кишкових інфекцій, пневмоній.

З 4-го місяця життя у дитини спостерігається схильність до різних інфекцій (Отити, пневмонії, септичні стани), що пов`язано з ослабленням пасивного імунітету і запізнілим дозріванням клітинних і гуморальних факторів імунної системи.

Перед дошкільний період триває від 1 до 3 років життя. Характеризується швидким удосконаленням усіх функціональних систем з деяким зниженням темпів фізичного розвитку, але інтенсивним наростанням м`язової маси. Стрімко розвивається рухова активність, у зв`язку з чим підвищується небезпека травматизації дитини. Пізнання навколишнього світу здійснюється за допомогою всіх можливих аналізаторів, частіше порожнини рота (небезпека аспірації сторонніх тіл і отруєнь). До кінця 2-го року життя закінчується прорізування зубів, формується лімфоїдна тканина носоглотки, спостерігається остаточне диференціювання нервової системи, формуються стійкі аналізаторні-синтетичні функції кори головного мозку. Відбувається інтенсивний розвиток інтелекту, значне ускладнення трудової діяльності, з`являється здатність до абстрактного сприйняття. Для цього віку характерні становлення і швидке вдосконалення мови.

серед захворювань переважають гострі респіраторні інфекції і патологія органів дихання, частіше зустрічаються дитячі інфекційні захворювання (кір, вітряна віспа, скарлатина, коклюш і ін.).

Емоційне життя дитини досягає найвищого ступеня прояву, чітко окреслюються риси характеру і поведінки, тому виховання в цей період стає головним елементом догляду за дитиною. У педагогіці цей період називають "періодом втрачених можливостей", маючи неуважності неправильні прийоми виховання.

дошкільний період (Від 3 до 7 років життя) є періодом, коли дитина відвідує дитячий садок. У цей час відбувається перше фізіологічне витягування, коли наростання маси тіла дещо сповільнюється, чітко збільшується довжина кісток. У 5-6-річному віці починається заміна молочних зубів на постійні. Достатньої зрілості досягає імунна система. Інтенсивно розвивається інтелект, значно ускладнюється ігрова діяльність. У поведінці проявляється статева різниця хлопчиків і дівчаток, формуються індивідуальні інтереси і захоплення. Розвиваються тонкі навички: вміння їздити на велосипеді, ковзанах, танцювати, вишивати, малювати. Маючи гарну пам`ять, діти схильні в цей період до надзвичайно легкого запам`ятовування і перекладу віршів, казок, засвоєння іноземної мови.

Серед патології переважають інфекційні та алергійні захворювання, хвороби органів дихання.

Молодший шкільний період охоплює вік від 7 до 12 років життя. У дітей закінчується морфологічне диференціювання клітин кори головного мозку, особливо рухової ділянки, і формування периферичного іннерваційного апарату. Характерні не нестійка рівновага процесів збудження і гальмування. Кора головного мозку домінує над подкорковой ділянкою та його вегетативними функціями. У дітей цієї вікової групи починає проявлятися чітка статевої диморфізм фізичного розвитку. Швидко розвиваються складні координаційні рухи дрібних м`язів, завдяки чому можливе лист. Молочні зуби повністю змінюються на постійні. Значно зростає м`язова маса, розвиваються такі рухові якості, як швидкість, спритність, сила, витривалість.

Серед патології в цей період переважають захворювання серця, нирок, нервової системи, порушення постави і зміни з боку органу зору. Істотно збільшується кількість дітей з надмірною масою тіла та ожирінням.

Період старшого шкільного віку, або статевого дозрівання, починається з 12-річного віку. Для дівчаток це період бурхливого статевого розвитку, а для хлопчиків - його початок. Для цього віку характерні різкі зміни в ендокринній системі з переважанням функціональної активності статевих залоз. Спостерігається виникнення і розвиток рис, характерних для статі: вторинних статевих ознак, пропорцій тіла і функціональних особливостей різних органів і систем. Відбувається інтенсивне психічний розвиток, формується воля, свідомість, мораль, характер і особистість підлітка, виражене прагнення до самоствердження.

Серед патологічних станів найбільше значення мають психоневрози, функціональні розлади серцевої діяльності (функціональні кардіопатії, вегетативні дисфункції і ін.), дисфункції ендокринних залоз (явища гіпертиреозу, ожиріння і ін.), дефекти розвитку статевого апарату (дисменорея, аменорея та ін.), а також захворювання травного тракту (гастрит, дуоденіт , виразкова хвороба).